才項(xiàng)多杰

[摘要]痛風(fēng)是一種常見的中老年疾病，在我國的發(fā)病率越來越高。痛風(fēng)并發(fā)的前提是患者患上高尿酸血癥，臨床癥狀表現(xiàn)為突然的關(guān)節(jié)脹痛，全身感覺難受，疼痛異常難忍，甚至到無法正常穿著，無法正常接觸。文章主要就痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)以及防治現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行探析。

[關(guān)鍵詞]痛風(fēng)防治；高尿酸血癥；研究進(jìn)展

痛風(fēng)是由于人體體內(nèi)的嘌呤代謝混亂，導(dǎo)致血尿酸增高，使得尿酸結(jié)晶累積沉淀在關(guān)節(jié)與皮下組織而形成的一種常見疾病。其對(duì)人體有著嚴(yán)重的危害，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能障礙等，患者時(shí)常還會(huì)出現(xiàn)糖尿病、冠心病等并發(fā)癥。對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，并且積極預(yù)防治療是十分關(guān)鍵的。

1痛風(fēng)

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，是由于患者嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的尿酸水平過高或尿酸排泄減少所導(dǎo)致的尿鹽酸沉積所形成的疾病。高尿酸血癥是痛風(fēng)形成的重要生化基礎(chǔ)。藏醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)是由隆與血的功能紊亂所形成的一種疾病，藏醫(yī)稱為為“直后乃”。

2臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)

痛風(fēng)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，血尿酸明顯增高。痛風(fēng)一般多發(fā)于腳拇指與足部關(guān)節(jié)。一年四季均可發(fā)病，尤其好發(fā)于春秋時(shí)節(jié)，發(fā)病突然。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎最大的特征就是突然，突發(fā)大關(guān)節(jié)或某關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀。通常藏醫(yī)將痛風(fēng)分為隆、赤巴、血、培根四大類，發(fā)病初期手腳關(guān)節(jié)干痛難忍，皮膚發(fā)紅灼熱，該癥狀時(shí)期為易治時(shí)期。如果不及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)、肌肉等部位出現(xiàn)更加嚴(yán)重的腫痛與灼熱。

3起病因素

痛風(fēng)的起病因素很多，其中最為多見就是患者由于飲食習(xí)慣不良而引發(fā)的痛風(fēng)。例如，暴飲暴食、飲酒過度，尤其是過度引用啤酒、白酒等酒類。多食用海鮮事物等嘌呤含量極高的食物。這些飲食習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。另外，現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式與不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。例如精神緊張，長期勞累熬夜等。部分藥物使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致患者的血尿酸水平增加，例如，有的降壓藥物會(huì)引發(fā)血尿酸水平的提升。藏醫(yī)認(rèn)為，患者由于長期實(shí)用辛辣、油膩等食物，休息不足等問題都會(huì)導(dǎo)致血液功能紊亂，加之食用食物促進(jìn)進(jìn)隆偏盛之食物或行為失當(dāng)引起隆邪逆行，堵塞血液循環(huán)脈道而導(dǎo)致，發(fā)病時(shí)從雙足與雙肘部開始。

4診斷

通常痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者的關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石中是否含有尿酸結(jié)晶為診斷該疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。我國高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般以1980年全國正常人血尿酸調(diào)查均值，男≥420pmoUL，女≥360μmol/L?；颊呖梢赃M(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺、腎穿刺、痛風(fēng)石活檢、X線檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查，幫助患者確診。

5治療

5.1中醫(yī)治療

5.1.1中藥治療

近幾年來中藥用于治療痛風(fēng)也已經(jīng)有所普及，例如痛風(fēng)定膠囊等，其主要成本為黃柏、赤芍、車前子，能夠起到清熱祛風(fēng)濕，活血通暢的作用。倪青等研究報(bào)道認(rèn)為，澤蘭、桃仁、當(dāng)歸能夠抑制尿酸的形成。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，抗風(fēng)濕藥品不單單可以調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)，還能夠?qū)崿F(xiàn)鎮(zhèn)痛的作用，而活血化瘀藥物不單單可以使得血管痙攣的情況好轉(zhuǎn)，還能夠起到降血脂的效果。

5.1.2針刺治療

中藥針刺治療可以以患者的足三里、三陰交、豐隆穴等為主穴，選擇阿是穴為配穴，采用扶持進(jìn)針法來進(jìn)行治療。

5.2藏醫(yī)治療

5.2.1放血療法

服用三果湯散等藏藥3天以上，3次/天，將1g藥粉置于100ml冰涼水中，煎熬10-15min，至溫服用。根據(jù)藏醫(yī)天文歷算放血時(shí)機(jī)與方位，進(jìn)而選穴、痹脈，或者選擇患者發(fā)病部位就近脈處適量放血。

5.2.2外用足浴

選擇草甸甘露黃花杜鵑葉、陽山甘露圓柏枝、陰山甘露高山麻黃、水甘露水柏枝、土甘露灰色坎巴五種藥物，選擇其中各一份作為主藥，加以適當(dāng)無副作用藥物適當(dāng)加水熬煮取液，然后將患者的發(fā)病部位泡浸至藥水中，每次浸泡10-20mm，2次/d。

5.2.3藥膏涂擦

使用將短須棘豆研末與適量童子尿調(diào)和制成藥膏，涂擦于患病部位，2次/d，其能夠有效緩解炎癥情況。

6醫(yī)療保健

由于痛風(fēng)是一種難以治愈的長期間歇性發(fā)作的疾病，因此患者在平時(shí)的日常生活中要注意醫(yī)療保健與自我護(hù)理工作。首先要調(diào)理合適的飲食，以低嘌呤、低蛋白、低脂肪等類型食物為主?？蛇m當(dāng)使用肝臟、綠色蔬菜等，可適量補(bǔ)充維生素C、泛酸等。還可以使用果汁進(jìn)行保健，讓果汁中豐富的維生素群來改善痛風(fēng)的癥狀，保持合理的飲食與適量的運(yùn)動(dòng)。