■ 吳曉海

北京地區(qū)醫(yī)院圖書館發(fā)展趨勢探討

■ 吳曉海①

醫(yī)院圖書館 問卷調(diào)查 發(fā)展趨勢

匯總北京地區(qū)19家醫(yī)院圖書館1998年、2008年、2013年3次調(diào)查數(shù)據(jù)，了解這些醫(yī)院圖書館在人力資源、館舍硬件、年度經(jīng)費(fèi)、館藏建設(shè)、服務(wù)等5個方面的變化，探討本地區(qū)醫(yī)院圖書館的發(fā)展趨勢，發(fā)展過程中所面臨的問題及對策，對醫(yī)院圖書館建設(shè)、管理和標(biāo)準(zhǔn)制定提供參考。

Author's address：The Library of Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, No.95,Yong'an Road, Xicheng District, Beijing, 100050, PRC

隨著計算機(jī)、數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的應(yīng)用，圖書館在館藏建設(shè)、管理方式和服務(wù)手段等方面都發(fā)生了巨大變革。醫(yī)院圖書館也由傳統(tǒng)型圖書館向混合型圖書館、電子圖書館、移動圖書館方向發(fā)展。為了解這一變化過程，筆者匯總了北京地區(qū)19家醫(yī)院圖書館1998年、2008年、2013年的調(diào)查數(shù)據(jù)，通過近年來這些醫(yī)院圖書館發(fā)展變化情況，探討本地區(qū)醫(yī)院圖書館發(fā)展趨勢，并對發(fā)展過程中遇到的問題展開討論，以期對醫(yī)院圖書館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定、醫(yī)院等級評審等提供參考。

1 數(shù)據(jù)來源

中國圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會北京分會于1998年對所屬41家成員館進(jìn)行摸底調(diào)查，了解成員館建館時間、館舍面積、組織機(jī)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、館藏、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、著錄標(biāo)準(zhǔn)、排架方式和開展的服務(wù)等情況；2008年中國圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會開展全國范圍內(nèi)醫(yī)院圖書館的調(diào)查工作，問卷共分總體情況、文獻(xiàn)資源建設(shè)、年度經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、信息資源利用、數(shù)字資源建設(shè)、資源共建共享、信息素質(zhì)教育等8個部分，北京地區(qū)向18個區(qū)縣127家二級以上醫(yī)院的圖書館發(fā)放了調(diào)查問卷，共回收有效問卷79份[1]；2013年中國圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會北京分會通過電子郵件方式向52家圖書館發(fā)放了調(diào)查問卷，了解醫(yī)院圖書館資源建設(shè)、管理和開展的服務(wù)，共回收有效問卷29份。

匯總3次調(diào)查結(jié)果，3次調(diào)查均參加的醫(yī)院圖書館有19家（17家三級醫(yī)院和2家二級醫(yī)院），包括國家衛(wèi)生計生委所屬醫(yī)院1家，中國中醫(yī)科學(xué)院所屬醫(yī)院1家，北京大學(xué)所屬醫(yī)院2家，清華大學(xué)所屬醫(yī)院1家，首都醫(yī)科大學(xué)所屬醫(yī)院8家，行業(yè)醫(yī)院4家，其他醫(yī)院2家，基本涵蓋了本地區(qū)除部隊醫(yī)院以外各類醫(yī)院圖書館，能夠代表本地區(qū)醫(yī)院圖書館的整體水平。

2 發(fā)展趨勢及所面臨的問題

2.1 人力資源變化情況

2.1.1 工作人員數(shù)量呈下降趨勢。1998年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，19家醫(yī)院圖書館共有工作人員102人，2008年為101人，2013年減少至88人，與1998年調(diào)查數(shù)據(jù)相比減少了13.73%，其中兩家二級醫(yī)院圖書館工作人員數(shù)量減少明顯，分別由原來的4人和3人減少至1人。

2.1.2 人員素質(zhì)有所提高。調(diào)查顯示，1998年醫(yī)院圖書館工作人員學(xué)歷以大專及以下學(xué)歷為主，占81.37%；而2013年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科及以上學(xué)歷的人員數(shù)量占57.95%（見表1）。專業(yè)人員所占比重也有所提高，圖情專業(yè)人員所占比重由1998年的43.14%增加到2013年的47.73%。

2.1.3 中、高級職稱人數(shù)比例有增加趨勢。在1998年和2008年調(diào)查中，19家醫(yī)院圖書館均無正高職稱人員，在2013年調(diào)查發(fā)現(xiàn)有2名正高職稱人員；副高職稱人數(shù)也由1998年的6人（5.88%）增加至2013年的13人（14.77%）。中、高級職稱人員所占比例則由1998年的40.20%增加到2013年的61.36%（見表2）。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)院圖書館工作人員數(shù)量呈下降趨勢，特別是一些規(guī)模比較小的館。但工作人員素質(zhì)有所提升，主要表現(xiàn)在學(xué)歷和職稱等方面，高學(xué)歷人才和高職稱人員比重日漸增加。

存在的問題是年齡結(jié)構(gòu)比較集中，人員老化現(xiàn)象嚴(yán)重。2013年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，88名受訪者中40歲以上工作人員數(shù)量為59人，占70.2%。因此，要加強(qiáng)圖書館人才梯隊建設(shè)、持續(xù)補(bǔ)充新的專業(yè)人員，保證醫(yī)院圖書館的可持續(xù)發(fā)展。另外，圖情專業(yè)人員所占比重還有待于提高。

2.2 館舍面積變化情況

2.2.1 館舍面積有縮小趨勢。醫(yī)院首要任務(wù)是醫(yī)療工作，因此醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的改善通常將解決患者就醫(yī)環(huán)境、滿足臨床科室需求放在第一位，圖書館的需求往往得不到院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視。近年來醫(yī)院圖書館數(shù)字資源比重的增加，醫(yī)院局域網(wǎng)的進(jìn)一步完善，也使得讀者在科室、甚至在院外就可以隨意訪問圖書館購買的電子資源，讀者到館率逐年減少，給院領(lǐng)導(dǎo)造成一種錯覺，普遍認(rèn)為醫(yī)院圖書館數(shù)字化就不再需要擴(kuò)大面積，而且還要減少圖書館面積，以補(bǔ)充臨床科室的需求。調(diào)查顯示，1998年19家醫(yī)院圖書館面積總和為8510平米，到了2013年則減少至7790平米，平均每館約410平米。

2.2.2 醫(yī)院圖書館計算機(jī)數(shù)量增加很快。1998年19家醫(yī)院圖書館僅有計算機(jī)34臺，到2008年，僅讀者用機(jī)就達(dá)到240臺，2013年更是增加到375臺，除一家醫(yī)院圖書館外，其他18家均設(shè)立電子閱覽區(qū)。

2.3 館藏資源變化情況

紙本館藏資源所占比重逐漸減少，電子資源比重逐漸增加。醫(yī)院圖書館以期刊作為收藏重點(diǎn)，醫(yī)院圖書館數(shù)字化建設(shè)也圍繞著期刊數(shù)字化展開。隨著國內(nèi)外各種期刊數(shù)據(jù)庫的相繼引入和讀者使用習(xí)慣的改變，醫(yī)院圖書館不斷調(diào)整館藏結(jié)構(gòu)，特別是對中、外文紙本期刊種類進(jìn)行調(diào)整，以減少期刊對圖書館經(jīng)費(fèi)和館藏空間帶來的壓力。調(diào)查顯示，19家醫(yī)院圖書館紙本期刊數(shù)量由1998年的8561種銳減到2008年的4267種，2013年減少至3293種，與1998年相比減少了61.53%。

紙本圖書數(shù)量變化不大，19家醫(yī)院圖書館館藏紙本圖書總量基本維持在35萬冊左右，每年淘汰的館藏與新增圖書數(shù)量基本持平。每年購買的紙本圖書數(shù)量也在大幅度減少，2008年共購買紙本圖書9880冊，2013年減少至5991冊，很多館削減了中文圖書的復(fù)本量（見表3）。

表1 1998年、2008年、2013年醫(yī)院圖書館人員學(xué)歷變化情況（人）

表2 1998年、2008年、2013年醫(yī)院圖書館人員職稱變化情況（人）

表3 1998年、2008年、2013年醫(yī)院圖書館館藏紙本圖書和期刊變化情況

館舍面積不足限制了醫(yī)院圖書館紙本館藏資源的無限擴(kuò)張，為了緩解日益增加的館藏和館舍面積之間的矛盾，各館根據(jù)自身的實(shí)際情況，盡量保留利用率高的和現(xiàn)有電子資源無法取代的館藏。采取的措施有：（1）采用密集庫管理，犧牲方便性換取空間，盡量保留現(xiàn)有館藏；（2）淘汰復(fù)本、老版本圖書和已停訂的過刊；（3）根據(jù)利用率，制定一個淘汰年限，將該年之前的書刊一并淘汰；（4）將部分利用率低的館藏委托第三方托管。

統(tǒng)計顯示，1998年醫(yī)院圖書館電子資源非常有限，主要是CBMDISC和MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫，有少數(shù)幾家醫(yī)院圖書館開始訂購中國知網(wǎng)的CHKD期刊全文庫。進(jìn)入21世紀(jì)以后，國內(nèi)外各類中外文數(shù)據(jù)庫相繼進(jìn)入醫(yī)院圖書館。醫(yī)院圖書館在不斷引入數(shù)據(jù)庫的同時，也在尋求各醫(yī)院圖書館之間、醫(yī)院圖書館與高校圖書館之間開展電子資源的共建共享，減少重復(fù)建設(shè)，緩解經(jīng)費(fèi)壓力。目前首都醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)、清華大學(xué)等高校圖書館等陸續(xù)與其附屬醫(yī)院圖書館之間開展電子資源的共建共享，醫(yī)院圖書館電子資源所占比重越來越高。可以預(yù)見未來的醫(yī)院圖書館，電子期刊將憑借其檢索方便、出版周期短、可移動獲取等優(yōu)勢，最終將徹底取代紙本期刊。

2.4 年經(jīng)費(fèi)變化情況

從1998年至2008年，醫(yī)院圖書館年經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了快速增長期，19家館年經(jīng)費(fèi)總和由475.5萬元增加至991萬元，增加了108%。主要原因是2000年我國加入WTO，政府加強(qiáng)了對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，圖書館將部分影印期刊換成原版期刊，增加了外文期刊的采購成本。此外，這段時期醫(yī)院圖書館雖然陸續(xù)購買了一些電子期刊數(shù)據(jù)庫，但是由于讀者使用習(xí)慣并沒有完全轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)院圖書館不得不保留紙本期刊，增加了圖書館的采購成本。

2008年到2013年期間年經(jīng)費(fèi)增長緩慢，由2008年的991萬元增加至2013年的1012.3萬元，僅增加了2.15%，其中有7家圖書館的經(jīng)費(fèi)還有所減少。主要原因是醫(yī)院圖書館開始減少紙本館藏所占的比重，特別是外文紙本期刊的種類，大大降低了采購成本。此外，部分醫(yī)院圖書館和其附屬的醫(yī)學(xué)院校圖書館實(shí)現(xiàn)了電子資源的共建共享，也降低了電子資源的采購成本。統(tǒng)計顯示，沒有參與電子資源共建共享的7家醫(yī)院圖書館年經(jīng)費(fèi)都有所增加，而參加共建的12家醫(yī)院圖書館中有7家的年經(jīng)費(fèi)比2008年有所減少。2013年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年經(jīng)費(fèi)超過100萬元的圖書館有6家，低于10萬元的圖書館有4家，平均每館42萬元。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院圖書館之間年經(jīng)費(fèi)差別很大，同樣是三級綜合醫(yī)院圖書館，最多的年經(jīng)費(fèi)達(dá)172.6萬元，最少的僅有6萬元。

2.5 服務(wù)方面的變化

服務(wù)由被動轉(zhuǎn)向主動，逐漸向個性化、學(xué)科化、知識化方向發(fā)展。20世紀(jì)90年代初，醫(yī)院圖書館開展的服務(wù)主要包括紙本館藏的采編、流通、復(fù)印、館際互借等，部分圖書館利用光盤數(shù)據(jù)庫開展文獻(xiàn)檢索服務(wù)。到了2008年，隨著電子資源的不斷增加，醫(yī)院圖書館工作重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向?qū)﹄娮淤Y源的組織、揭示和推廣，包括圖書館網(wǎng)站建設(shè)、數(shù)據(jù)庫使用培訓(xùn)、數(shù)據(jù)庫遠(yuǎn)程訪問、文獻(xiàn)傳遞、參考咨詢等。目前醫(yī)院圖書館正在嘗試開展以讀者需求為導(dǎo)向，為醫(yī)院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、重大課題開展的個性化主動服務(wù)。

2011年至2012年期間，國家衛(wèi)生計生委先后頒布了新一輪三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院等評審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則[2-3]。新的評審標(biāo)準(zhǔn)除了要求醫(yī)院圖書館要建立健全工作制度和服務(wù)規(guī)范，具備一定數(shù)量的館藏資源以外，還要求醫(yī)院圖書館開展定題檢索、課題查新、信息編譯和分析研究以及最新文獻(xiàn)報道等信息服務(wù)工作，以滿足醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研、管理等各項工作和讀者的需求。各地醫(yī)院圖書館圍繞新的評審要求開展討論，新一輪評審要求必定會對醫(yī)院圖書館未來的發(fā)展起到深遠(yuǎn)的影響。可以預(yù)見，利用館藏資源，圍繞醫(yī)、教、研、防和管理工作，及醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等各項工作需求，開展有針對性的學(xué)科化服務(wù)是醫(yī)院圖書館今后的重點(diǎn)發(fā)展方向[4-5]。

3 如何提高和發(fā)展醫(yī)院圖書館

3.1 發(fā)展要有標(biāo)準(zhǔn)可依，避免隨意性

醫(yī)院圖書館缺乏有效手段來保護(hù)自身利益，各館在人員、經(jīng)費(fèi)、館舍面積等方面差別很大，發(fā)展極不平衡。醫(yī)院圖書館的建設(shè)主要依靠主管院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，隨意性很大，發(fā)展缺乏可持續(xù)性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 19家醫(yī)院圖書館中工作人員最多的有10人，最少的僅為1人；年度經(jīng)費(fèi)最多的有170多萬，最少的僅為6萬元；館舍面積最多的有1100平米，最少的僅為70平米。造成如此大差距的主要原因就是目前國家還沒有針對醫(yī)院圖書館的統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)原則出臺，醫(yī)院圖書館發(fā)展無章可循。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)也主要是針對館藏、制度建設(shè)和服務(wù)提出要求，而忽略了經(jīng)費(fèi)、人員配備、館舍面積等方面的要求。主管部門或者行業(yè)學(xué)協(xié)會應(yīng)該在調(diào)查的基礎(chǔ)上，推出適合我國國情的醫(yī)院圖書館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從根本上保障醫(yī)院圖書館權(quán)益，維護(hù)圖書館從業(yè)人員的合法利益，也為圖書館開展各項服務(wù)提供人力和經(jīng)費(fèi)的保障，做到可持續(xù)發(fā)展。

3.2 要讓醫(yī)院圖書館真正融入?yún)^(qū)域性文獻(xiàn)信息資源共建共享體系中來

資源共建共享不僅可以提高圖書館文獻(xiàn)保障能力，同時也為圖書館節(jié)約了大量經(jīng)費(fèi)。館藏資源數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、物流系統(tǒng)的進(jìn)一步完善都推動了圖書館之間開展資源的共建共享。近年來醫(yī)院圖書館之間，醫(yī)院圖書館和其所附屬的醫(yī)學(xué)院校圖書館之間開展了電子資源的共建共享，極大豐富了醫(yī)院圖書館的館藏資源，推動了醫(yī)院科研、臨床和教學(xué)工作的發(fā)展。但是目前的共建共享體系都沒有將本地區(qū)近百家醫(yī)院圖書館真正納入進(jìn)來，對本地區(qū)豐富的臨床信息資源建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)，形成合力，資源重復(fù)建設(shè)問題依然存在。建議在本地區(qū)現(xiàn)有共享體系的基礎(chǔ)上建立醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源共建共享協(xié)調(diào)中心，對本地區(qū)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源，特別是臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息資源建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調(diào)，醫(yī)院圖書館不僅參與共建，還要參與共享，為本地區(qū)科研人員、衛(wèi)生服務(wù)人員提供文獻(xiàn)信息支持服務(wù)。

3.3 鼓勵醫(yī)院圖書館對外開放

2012年3月，北京行政區(qū)域內(nèi)的國家圖書館、黨校系統(tǒng)圖書館、科研院所圖書館、高等院校圖書館以及醫(yī)院、部隊、中小學(xué)圖書館和北京市公共圖書館共110余家圖書館成立首都圖書館聯(lián)盟，進(jìn)一步推動了本地區(qū)各類圖書館向社會開放，北大、清華等34高校圖書館將逐步向社會免費(fèi)開放[6]。然而醫(yī)院圖書館由于其專屬性和館藏的專業(yè)性，對外開放程度一直很低，很多醫(yī)院圖書館不僅不向患者開放、不向周邊社區(qū)開放、甚至也不向周邊其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，與整個大環(huán)境格格不入[7]。在美國，醫(yī)院圖書館除了向醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)以外，還是患者教育中心，許多醫(yī)院圖書館工作人員依據(jù)病情為病人提供其所需要的資料，承擔(dān)著患者教育的任務(wù)，并組織醫(yī)院的專家做專題講座。我國醫(yī)院圖書館應(yīng)當(dāng)破除束縛，提高開放共享意識，逐步向本地區(qū)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)人員、向患者、向周邊的社區(qū)居民開放。衛(wèi)生行政主管部門也應(yīng)該制定相應(yīng)的政策，鼓勵醫(yī)院圖書館對外開放，并制定相應(yīng)的獎勵措施，在經(jīng)費(fèi)、職稱評定等方面提供支持。鼓勵醫(yī)院圖書館工作人員下社區(qū)，普及數(shù)據(jù)庫使用知識，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供參考咨詢、全文傳遞等服務(wù)，提高社區(qū)醫(yī)療水平，從而推動我國醫(yī)改的順利進(jìn)行。

[1] 吳曉海.北京地區(qū)醫(yī)院圖書館(室)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國病案, 2010,11(11):41-43.

[2] 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)心血管病等三級專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)的通知 [EB/OL].(2012-05-29) [2014-06-05]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/pgzdt/ list.shtml.

[3] 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》的通知[EB/OL].(2011-12-30)[2014-06-05]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/pgzdt/list. shtml.

[4] 王麗麗,郝曉京,崔春玲. 醫(yī)院等級評審中圖書館建設(shè)與服務(wù)探析[J].中國醫(yī)院,2013,17(11):79-80.

[5] 吳曉海,趙京湘,李燕瓊,等.對《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中信息與圖書管理部分的探討[J].中國醫(yī)院, 2011,15(8):78-80

[6] 首都圖書館聯(lián)盟成立 六十館將實(shí)現(xiàn)“一卡通”同城借還[EB/OL].（2013-03-13）[2014-06-05]. http://www.cnr.cn/gundong/201203/ t20120313_509279369_1.shtml.

[7] 吳曉海,李榮,馬巖,等.北京地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員文獻(xiàn)信息需求分析與對策研究[J].圖書情報工作,2013,57(13):54-60.

Trends of hospital libraries in Beijing

/ WU Xiaohai// Chinese Hospitals. -2015，19（2）:78-80

hospital libraries, questionnaire survey, development trends

Changes of human resources, hardware, annual budget, collection construction and service of hospital libraries in Beijing are discussed by the data of 3 investigations which were carried out in 1998, 2008 and 2013 in 19 hospitals in Beijing. The problems, countermeasures and development trend are analyzed to give reference for building, management and setting up standards of hospital libraries.

2014-06-05］ （責(zé)任編輯 張曉輝）

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院圖書館，100050 北京市西城區(qū)永安路95號

吳曉海：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院圖書館館長，副研究館員，首都圖書館聯(lián)盟副主席，北京市圖書館協(xié)會第二屆理事會副理事長

E-mail：yyyytsg@163.com