范凌霞

河南省焦作煤業(yè)集團有限責任公司中央醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南焦作 454000

營養(yǎng)干預在妊娠高血壓患者中的應用效果分析

范凌霞

河南省焦作煤業(yè)集團有限責任公司中央醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南焦作 454000

目的探討營養(yǎng)干預在妊娠高血壓患者中的應用效果。 方法將妊娠高血壓的孕婦50例根據(jù)隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，各25例。對照組入院后給予常規(guī)治療與護理干預，在此基礎上治療組給予營養(yǎng)干預，干預周期都為6周。 結(jié)果兩組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯降低（P＜0.05），治療組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。治療組干預后的生理、心理、社會關系與環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論營養(yǎng)干預能降低妊娠高血壓患者的血壓，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應用。

營養(yǎng)干預曰妊娠高血壓曰血壓曰生活質(zhì)量

高血壓是一種常見的臨床綜合征，表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高，主要為原發(fā)性高血壓［1］。妊娠高血壓是妊娠期間的嚴重并發(fā)癥，處理不好可導致產(chǎn)婦死亡。妊娠期高血壓疾病的病因尚未明確，目前還不能完全做到預防其發(fā)病，其對于治療與護理的要求比較高［2］。隨著我國膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高能量食物攝入增加，使我國妊娠高血壓的發(fā)病率逐漸增高，且呈年輕化趨勢［3］。營養(yǎng)飲食支持能夠減輕負氮平衡，增強機體免疫功能，有利于患者的康復。流行病研究顯示，鈉離子與血壓水平呈正相關，而減鹽是一種通過改變生活方式達到控制血壓目的的有效治療方法［4-5］。本研究為此具體探討了營養(yǎng)干預在妊娠高血壓患者中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月～2013年12月選擇在本院進行營養(yǎng)干預的妊娠高血壓孕婦50例。納入標準：單胎妊娠；符合妊娠高血壓的診斷標準；孕周＜32周；無精神疾病及溝通障礙；年齡20～45歲；干預期間未發(fā)生分娩；初中及其以上文化程度；知情同意。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為治療組與對照組，各25例。治療組：年齡21～43歲，平均（27.92±3.11）歲；平均受教育年限為（15.02±3.09）年；平均入院孕周為（30.22±2.09）周；病情：輕度17例，中度5例，重度3例。對照組：年齡20～44歲，平均（27.56±3.44）歲；平均受教育年限為（15.13±3.44）年；平均入院孕周為（30.13±2.67）周；病情：輕度18例，中度4例，重度3例。兩組的病情、孕周、受教育年限與年齡比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組入院后給予常規(guī)治療與護理干預，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，努力減少孕期各種并發(fā)癥的發(fā)生。在此基礎上治療組給予積極的營養(yǎng)干預，由營養(yǎng)科判定患者的體質(zhì)，給予基于妊娠高血壓患者的飲食控制方案指導。飲食方案具體食譜由營養(yǎng)師提供，按照食物的性質(zhì)與患者的體質(zhì)選擇所需食譜，將常見的谷物、果蔬、肉類、蛋類、蛋類五類食物，進行分類整理，然后進行干預。食物的選擇為溫補性，主食選擇溫性，包括小麥、高粱等；肉食用精瘦肉等；菜選用茴香等，避免苦瓜、辣椒等。同時對患者積極進行健康教育，糾正患者不良的飲食習慣，提高患者的心理支持度，從而緩解患者的不良心理。營養(yǎng)干預講究食物要多樣化，不可偏食。進食時宜細嚼慢咽，不能囫圇吞棗，多吃水果還可助消化，防止便秘。積極進行知識宣教，講解產(chǎn)前檢查、監(jiān)護的作用，并告知患者出現(xiàn)異常情況及時住院治療，也需要切實做好產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理、認真開展圍生期保健，提高產(chǎn)婦的自我保健意識，且在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，通過護理干預，使孕產(chǎn)婦得到更多的健康信息，讓其掌握有效的自我護理方法，注重健康的生活方式，能有效逆轉(zhuǎn)疾病。兩組的干預周期為6周。

1.3 觀察指標

所有患者在干預前后測定血壓，包括收縮壓與舒張壓。

生活質(zhì)量評分：所有患者在干預后選擇世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評分，包括生理、心理、社會關系與環(huán)境4個維度，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計與處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后血壓的比較

兩組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯降低，治療組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組 （P＜0.05），兩組都無低血壓情況發(fā)生（表1）。

表1 兩組干預前后血壓的比較（mm Hg，±s）

表1 兩組干預前后血壓的比較（mm Hg，±s）

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后治療組（n=25）對照組（n=25）P值152.11±13.92 153.76±14.20 ＞0.05 111.27±11.36 130.27±12.93 ＜0.05 95.33±8.34 95.67±7.98 ＞0.05 75.29±7.33 84.29±6.13 ＜0.05

2.2 兩組干預后生活質(zhì)量評分的比較

干預后，治療組的生理、心理、社會關系與環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組干預后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 n 生理 心理 社會關系 環(huán)境治療組對照組P值25 25 61.93±4.19 54.89±7.10 ＜0.05 58.27±4.10 50.92±5.76 ＜0.05 70.89±6.34 62.99±5.37 ＜0.05 58.29±4.09 46.78±5.91 ＜0.05

3 討論

當前，高血壓已經(jīng)是一個全球性的公共健康問題，約50%的腦卒中與缺血性心臟病的發(fā)生均與高血壓有關，同時高血壓也是慢性疾病，為全社會帶來了沉重的疾病負擔［6］。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活方式的改變，我國高血壓患病率近些年也迅速增高，也有年輕化趨勢，且在妊娠產(chǎn)婦中的高血壓發(fā)病也有增加的趨勢，形成妊娠高血壓。妊娠高血壓是產(chǎn)科比較常見的并發(fā)癥，嚴重威脅母兒的身心健康。妊娠高血壓早期輕微表現(xiàn)多為眼花、視物不清、水腫、腿腫、頭暈等癥狀［7］。如果血壓繼續(xù)升高得不到控制，有可能導致子癇，而對于胎兒，有可能發(fā)生生長受限、慢性宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩的問題［8］，不過只要做好孕期保健工作，就可以控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，改善孕婦的預后［9］。

在高血壓的干預體系中，膳食營養(yǎng)干預意義重大。本研究采用的營養(yǎng)干預是在多種理論指導下，應用食物來進行保健、預防、治療疾病與促進機體康復的方法。需要積極降低患者人群的尿鈉水平，提高尿鉀水平，改善鈉鉀比例［10］。本研究兩組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯降低（P＜0.05），治療組干預后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05），兩組都無低血壓情況發(fā)生。

在現(xiàn)代社會中，由于產(chǎn)婦生活壓力與懷孕年齡的增加，妊娠高血壓的發(fā)病率明顯上升，并且孕婦肥胖率也在增高，導致更加容易發(fā)生各種高血壓疾病［11-12］，需要根據(jù)患者的實際情況合理地調(diào)配飲食，補充營養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，干預后，治療組的生理、心理、社會關系與環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。在護理干預中，護理人員應具備教育者的角色，可為孕婦提供關于自身情況和妊娠高血壓疾病處理的信息，幫助其度過危機。

總之，營養(yǎng)干預能降低妊娠高血壓患者的血壓，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應用。

［1］Dolansky MA，Xu F，Zullo M，etal.Post-acute care services received by older adults following a cardiac event：a population-based analysis［J］.JCardiovasc Nurs，2010，25（4）：342-349.

［2］單玉云.綜合護理干預對中度妊娠高血壓疾病患者焦慮的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：99-101.［3］羅力冰，吳婷，徐躍.營養(yǎng)指導對糖尿病合并妊娠患者及胎兒的發(fā)育影響分析［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，2（6）：25-27.

［4］馬玉榮.妊娠高血壓疾病患者綜合護理干預效果分析［J］.職業(yè)與健康，2013，29（18）：45-46.

［5］徐瓊，孟華芳，何妙文.妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)程的觀察及護理措施［J］.中國性科學，2014，23（4）：22-23.

［6］Swank ML，Marshall NE，Caughey AB，etal.Pregnancy outcomesin thesuperobese，stratified byweightgain aboveand below institute ofmedicine guidelines［J］.Obstet Gynecol，2014，124（6）：1105-1110.

［7］歐陽云香.綜合護理干預對妊娠高血壓疾病的影響［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，1（22）：90-91.

［8］王志萍，李雪蘭.孕期膳食營養(yǎng)指導對母嬰健康及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（4）：217-219.

［9］蘇琴.妊娠高血壓綜合征212例護理干預［J］.齊魯護理雜志，2011，17（3）：15-16.

［10］張群華，徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：98-100，103.

［11］程志娟，梁葵香.濱州地區(qū)妊娠期高血壓疾病相關因素的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，5（11）：7-8.

［12］趙瑞婷，郭述財，張靜.188例妊娠高血壓綜合征患者護理干預效果評價［J］.中外健康文摘，2014，21（7）：42-43.

Application effect analysis of nutritional intervention in patientswith ges-tational hypertension

FAN Ling-xia
Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co.，Ltd.in Henan Province，Jiaozuo 454000，China

Objective To investigate the application effect analysis of nutritional intervention in patientswith gestational hypertension.Methods 50 pregnancy women with gestational hypertension were randomly were divided into the treatment group （n=25）and control group （n=25）according to the random number tablemethod，the control group was given conventional therapy and nursing intervention，on the basis of the control group，the treatment group was given the nutritional intervention，the intervention cycle were 6 weeks.Results The systolic and diastolic blood pressure in the two groups after intervention were significantly lowered（P＜0.05），the systolic and diastolic blood pressure after intervention in the treatment group was significantly lower than that in the control group respectively （P＜0.05）.After intervention，the physical，psychological，social relation and environmental score in the treatment group was significantly higher than that in the control group respectively （P＜0.05）.Conclusion Nutritional intervention can reduce blood pressure in patientswith gestational hypertension and improve their quality of life，and it isworthy of promotion and application.

Nutritional intervention；Gestational hypertension；Blood pressure；Quality of life

R714.24+6

A

1674-4721（2015）02（c）-0101-03

2014-12-05本文編輯：許俊琴）