張 敏 劉愛琴 徐雅萍

江西省德興市人民醫(yī)院眼、耳鼻喉科，江西德興334200

心理護(hù)理在耳鼻喉部術(shù)后的應(yīng)用效果

張 敏 劉愛琴 徐雅萍

江西省德興市人民醫(yī)院眼、耳鼻喉科，江西德興334200

目的探討心理護(hù)理在耳鼻喉部術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和心理干預(yù)組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，心理干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上增加心理護(hù)理，比較兩組的疼痛情況及滿意度。結(jié)果心理干預(yù)組的疼痛程度顯著輕于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論給予耳鼻喉部手術(shù)患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能顯著改善其疼痛狀況，有效促進(jìn)其身體康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；耳鼻喉部手術(shù)；疼痛程度；護(hù)理滿意度

手術(shù)在治療疾病的同時(shí)也成為損傷源，可破壞患者的正常組織和結(jié)構(gòu)，引起術(shù)后疼痛。術(shù)后疼痛屬于人類的正常應(yīng)激反應(yīng)，其屬于一種帶有防御性的復(fù)雜感覺。耳鼻喉部手術(shù)后，一般都會對患者的飲食、睡眠、呼吸等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者發(fā)生不良情緒，影響手術(shù)效果。研究表明，不良心理可引起迷走神經(jīng)興奮，破壞患者生理平衡，影響手術(shù)治療效果［1］。常規(guī)護(hù)理根據(jù)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，忽視患者的心理變化與干預(yù)，而有效的手術(shù)方法均需要配合心理護(hù)理，對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，維持患者的正常生理平衡，以減輕術(shù)后疼痛，提高手術(shù)療效。本研究選取我院收治的耳鼻喉部手術(shù)患者作為研究對象，就心理護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的86例行耳鼻喉部手術(shù)患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和心理干預(yù)組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組男性24例，女性19例，年齡20～56歲，平均（37.8±4.6）歲，鼻息肉24例，扁桃體19例。心理干預(yù)組男性25例，女性18例，年齡22～58歲，平均（38.3±4.5）歲，鼻息肉26例，扁桃體17例。兩組的性別、年齡及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測，術(shù)后常規(guī)提示飲食原則、適度鍛煉、保持樂觀心態(tài)等，簡單叮囑患者出院后定期復(fù)查、換藥等。

1.2.2 心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，措施主要包括以下幾個(gè)方面。①建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動與患者進(jìn)行交流，向患者介紹科室、疾病及手術(shù)相關(guān)情況，消除患者陌生感，取得患者信任。②采取治療性心理干預(yù)措施：了解患者存在的不良心理，包括過分緊張、恐懼、擔(dān)憂等心理；講解正性案例鼓勵(lì)患者正確面對疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病和手術(shù)。③加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵、鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力等綜合鎮(zhèn)痛方法，鼓勵(lì)家屬和患者進(jìn)行溝通交流，播放患者喜愛的音樂、電視劇等轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其疼痛。④爭取社會支持：鼓勵(lì)患者家屬、親屬、朋友多給予關(guān)愛，讓患者感受到來自各方面的關(guān)愛，減輕其不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后24 h評價(jià)兩組患者的疼痛，采用世界衛(wèi)生組織公布的分級方案。0級：無疼痛或稍感不適；1級：輕微疼痛可忍受；2級：明顯疼痛仍可忍受；3級：劇烈疼痛不能忍受、大喊大叫?？偺弁?2級+3級［2］。出院時(shí)評價(jià)兩組患者對護(hù)理的滿意度，采用自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行測評，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量等8項(xiàng)，總分100分。非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分。滿意度（％）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用Epidata輸入電腦，之后采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛級別的比較

心理干預(yù)組的總疼痛率為11.6％，顯著低于常規(guī)護(hù)理組的67.4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛級別的比較［n（％）］

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

心理干預(yù)組的護(hù)理總滿意度為100.0％，高于常規(guī)護(hù)理組的86.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

術(shù)后疼痛是外科手術(shù)十分常見的并發(fā)癥，與其他疾病一樣，耳鼻喉部疾病患者在入院后及術(shù)后均容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理［3-5］。耳鼻喉部手術(shù)的創(chuàng)面往往較大，術(shù)后填塞止血海綿較多，此時(shí)疼痛敏感的患者在不良心理情緒的影響下容易引起或加重疲乏、失眠、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心康復(fù)，不利于術(shù)后治療和恢復(fù)［6-9］。

臨床治療過程中配合心理護(hù)理干預(yù)，對改善患者的不良心理、減輕術(shù)后疼痛、提高手術(shù)效果有重要幫助。本研究中，心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，術(shù)后24 h的疼痛情況顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），表明術(shù)后疼痛與患者手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛敏感性及心理狀況有關(guān)［10］。不良心理可提高患者疼痛靈敏度，從而增加患者的疼痛感，而術(shù)后疼痛同樣可導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理，形成惡性循環(huán)。常規(guī)護(hù)理往往忽視患者的心理變化與心理疏導(dǎo)，而心理護(hù)理是在以護(hù)士為主體、患者為客體的情況下進(jìn)行的，由專門的護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)來解決心理護(hù)理過程中產(chǎn)生的問題，解決患者的心理不良情緒和疑慮［11］。相關(guān)研究表明，由于耳鼻咽喉科手術(shù)的手術(shù)部位比較特殊，術(shù)后極易造成疼痛，而患者不良心理可破壞生理平衡，從而加重術(shù)后疼痛［12-16］。本研究采用的心理護(hù)理，即在患者入院時(shí)及時(shí)和患者進(jìn)行有效溝通，取得患者的信任后便開展相關(guān)診斷、治療及護(hù)理工作，對提高患者依從性有重要幫助；之后，根據(jù)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕或消除患者的不良心理，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)面對手術(shù)；術(shù)后，對患者加強(qiáng)疼痛護(hù)理，進(jìn)一步減輕患者的疼痛。結(jié)果顯示，心理干預(yù)組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），表明心理護(hù)理受到患者的認(rèn)可，有助于拉近醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對耳鼻喉手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)具有積極的意義，能顯著改善其疼痛狀況，有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative

ZHANG Min LIU Ai-qin XU Ya-ping
Department of Eye and Ear-nose-throat，People′Hospital of Dexing City in Jiangxi Province，Dexing 334200，China

Objective To explore the application effect of psychological nursing in otolaryngology postoperative.Methods 86 patients with ENT surgery admitted into our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into conventional nursing group and psychological intervention group，with 43 cases in each group.The conventional nursing group was only given primary care，the psychological intervention group was increased psychological nursing on the basis of primary care.The pain degree and satisfaction in two groups was compared.Results The pain degree in psychological intervention group was significantly lighter than the conventional nursing group（P＜0.05），while the nursing satisfaction was significantly higher than the conventional nursing group（P＜0.05）.Conclusion Giving appropriate mental nursing intervention to patients with otolaryngology operation can obvious improve the pain situation，effectively promote patients recovery and enhance the nursing satisfaction，is worth to popularize in clinical.

Psychological nursing；Otolaryngology operation；Pain degree；Nursing satisfaction

R473.76

A

1674-4721（2015）12（b）-0172-03

2015-08-19 本文編輯：李秋愿）

張敏（1981-），女，江西撫州人，本科，主管護(hù)師