魏福來

廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山528463

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響

魏福來

廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山528463

目的研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響。方法選取2013年1月～2014年12月在我院接受異位妊娠手術(shù)的84例患者，按照護(hù)理方式分為研究組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。兩組護(hù)理前后均行焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）以及護(hù)理滿意度評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果兩組術(shù)前SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后均有所降低，且研究組術(shù)后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后SCL-90中焦慮、抑郁、恐怖以及精神病性4個(gè)因子的檢測(cè)中，研究組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組在護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、整體效果以及總分方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善其心理狀況，促進(jìn)其康復(fù)。

心理護(hù)理干預(yù)；異位妊娠；焦慮；抑郁

異位妊娠俗稱宮外孕，是指受精卵在子宮以外的部位著床發(fā)育的過程，尤以輸卵管妊娠為常見［1］。報(bào)道［2］顯示，近年來隨著婦科炎癥患者和人工流產(chǎn)人數(shù)的增多，異位妊娠患者也逐漸增多。異位妊娠的危害極大，甚至導(dǎo)致永久性不孕或死亡［3］。異位妊娠患者常常會(huì)有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響其治療與康復(fù)，危害其健康。心理護(hù)理干預(yù)能減輕異位妊娠患者的負(fù)性情緒，提高治療效率，為此，本研究針對(duì)異位妊娠患者的術(shù)前負(fù)性情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月在我院接受異位妊娠手術(shù)的84例患者，按照護(hù)理方式分為研究組和對(duì)照組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①屬于異位妊娠，且必須進(jìn)行手術(shù)治療；②無意識(shí)障礙或精神障礙；②無吸毒史者；④自愿配合本研究者。研究組患者年齡19～44歲，平均（29.85±9.23）歲，其中已生育25例，未生育17例。對(duì)照組患者年齡18～42歲，平均（31.26±4.87）歲，其中已生育23例，未生育19例。兩組的年齡、婚姻狀況、體質(zhì)及文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：①對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，對(duì)病情進(jìn)行具體評(píng)估；②生活護(hù)理和疼痛護(hù)理方面，指導(dǎo)患者多食用清淡的蔬菜水果，忌食寒涼辛辣的刺激物；③進(jìn)行健康教育，讓患者熟悉治療和護(hù)理方案。研究組除了接受常規(guī)護(hù)理外，還針對(duì)不同患者的性格、年齡、個(gè)人背景等情況進(jìn)行心理評(píng)估，制訂個(gè)性化的心理護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：①指導(dǎo)患者及其家長正確認(rèn)識(shí)異位妊娠，嚴(yán)密關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)患者詳細(xì)解釋病情，了解并調(diào)整其心態(tài)，根據(jù)其個(gè)性心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，盡力解除其心理壓力，使其減少顧慮，樹立信心；②患者入院后需對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)合患者個(gè)人實(shí)際情況制訂個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，由專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理治療；③和患者及其家屬建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)溝通，給其以信心和鼓勵(lì)；④保證患者充足的睡眠、休息時(shí)間和適宜的娛樂活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、聽音樂等放松練習(xí)，使其心理放松，減少壓力；⑤保證每天對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)＞1次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮情況，SAS共20項(xiàng)，＜30分為正?；驘o焦慮，＞30分則表示有焦慮現(xiàn)象，評(píng)分越高表示焦慮越嚴(yán)重。同時(shí)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）了解患者的抑郁情況，SDS共20項(xiàng)，41分為正常值的上限，≥50分為表示有抑郁癥狀，分值越低則狀態(tài)越好。

以癥狀自評(píng)量表（symptom check-list 90，SCL-90）測(cè)評(píng)患者的心理健康狀況，SCL-90包括9個(gè)因子，但本研究只取其中4個(gè)因子，即焦慮、抑郁、恐怖和精神病性，其中焦慮和精神病性各10個(gè)項(xiàng)目，抑郁13個(gè)項(xiàng)目，恐怖7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分，分別為“沒有”“很輕”“中度”“偏重”“嚴(yán)重”，并對(duì)應(yīng)1～5分。計(jì)算4項(xiàng)因子的平均分，1～1.5分表明患者無癥狀或癥狀不明顯；1.5～2.5分表明患者有一定癥狀，但是發(fā)生不頻繁；2.5～3.5分表示患者有輕、中度癥狀；3.5～4.5分表明患者有中、重度癥狀；4.5～5分表明患者癥狀嚴(yán)重且發(fā)生非常頻繁。另外，調(diào)查干預(yù)前后患者的滿意度，從護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、整體預(yù)后等方面進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS和SDS評(píng)分的比較

兩組術(shù)前SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后均有所降低，且研究組術(shù)后的SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組SAS和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組SAS和SDS評(píng)分的比較（分，±s）

與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，＃P＜0.05

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2.2 兩組SCL-90評(píng)分的比較

經(jīng)過護(hù)理后，研究組SCL-90中抑郁、焦慮、恐怖以及精神病性4個(gè)因子的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組SCL-90評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組SCL-90評(píng)分的比較（分，±s）

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2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

研究組在護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、整體效果以及總分方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較（分，±s）

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3 討論

異位妊娠的病因是輸卵管管腔或周圍有炎癥而引起管腔通暢不佳，阻礙受精卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂［4-5］。異位妊娠患者得知自身的病情后，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加上人們對(duì)異位妊娠疾病不夠了解，更易加重患者的負(fù)性情緒，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生抑郁等精神疾?。?-8］。異位妊娠患者在治療的同時(shí)采取心理護(hù)理干預(yù)，能有效降低其負(fù)面情緒，提高治療效率［9-11］。

本研究中，兩組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與軒旭霞［12］的報(bào)道符合。異位妊娠實(shí)質(zhì)上是一種婦科急腹癥，盡早發(fā)現(xiàn)和治療能有效降低對(duì)患者的影響，但如果沒有及時(shí)進(jìn)行診斷及治療，則會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者心理上也容易發(fā)生抑郁、焦慮以及恐懼等負(fù)性情緒，因此術(shù)前對(duì)異位妊娠患者采取必要的心理護(hù)理干預(yù)極其重要［13］。由于異位妊娠的病情較重，患者大都存在很大的心理壓力，一般焦慮、恐懼等負(fù)性情緒比較明顯。在對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理中，首先應(yīng)對(duì)患者及其家屬詳細(xì)解釋異位妊娠的病情，調(diào)整其心態(tài)，另外大部分患者較為年輕，是第一次懷孕，心理上對(duì)妊娠本身就具有一定的負(fù)擔(dān)，加上發(fā)生異位妊娠則更容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，故有必要對(duì)患者詳細(xì)講解妊娠及異位妊娠的相關(guān)知識(shí)，解決其困惑。其次，由專業(yè)心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理治療，這基本上能夠改善大部分患者的負(fù)面情緒。相關(guān)研究［14］報(bào)道，護(hù)理人員把壓力與適應(yīng)理論應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，通過心理護(hù)理干預(yù)，可減輕異位妊娠患者的心理壓力，更有利于治療。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組對(duì)SCL-90中抑郁、焦慮、恐怖以及精神病性4個(gè)因子進(jìn)行檢測(cè)，研究組的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)異位妊娠患者增加心理護(hù)理干預(yù)能有效改善其負(fù)面情緒，降低抑郁、焦慮等心理疾病的發(fā)生率。對(duì)異位妊娠患者實(shí)施心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練以及健康教育等個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)措施，能提高其應(yīng)對(duì)能力，減輕其焦慮等負(fù)性情緒，促進(jìn)其有效調(diào)節(jié)心理平衡。本研究中，研究組在護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、整體效果以及總評(píng)分方面均顯著高于對(duì)照組，說明心理護(hù)理可提高患者的滿意度，這在李菊枝［15］的報(bào)道中也有類似結(jié)論。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者術(shù)前負(fù)性情緒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善其心理狀況，促進(jìn)其康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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Effect of psychological nursing intervention on the negative emotion of patients with ectopic pregnancy

WEI Fu-lai
Department of Gynecology and Obstetrics，Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528463，China

Objective To study the effect of psychological nursing intervention on the negative emotion of patients with ectopic pregnancy.Methods 84 patients with ectopic pregnancy surgery in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected.They were divided into study group and control group according to nursing method，with 42 cases in each groups.The control group was received conventional nursing，the study group was given psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing.The self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS），symptom check-list 90（SCL-90）and nursing satisfaction were evaluated in two groups before and after nursing，and the results were analyzed.Results There was no significant difference of SAS and SDS score between the two groups（P＞0.05），and these were decreased before surgery.SAS and SDS score in the study group were significantly lower than those of control group（P＜0.05）.The score of anxiety，depression，terror and psychosis in SCL-90 of study group was significantly lower than those of control group（P＜0.05）.The score of nursing effect，service attitude，overall effect and overall outcome of study group were significantly higher than those of control group（P＜0.05）.Conclusion Psychological nursing intervention can significantly improve the psychological status and promote rehabilitation of patients with ectopic pregnancy.

Psychological nursing intervention；Ectopic pregnancy；Anxiety；Depression

R473.71

A

1674-4721（2015）12（b）-0169-03

2015-08-24 本文編輯：李秋愿）