楊云飛 胡逸鵬 鄭 巍 張珅瑋 謝丹丹 謝 豪

江西省兒童醫(yī)院牙科南昌330006

南昌地區(qū)兒童乳牙齲病發(fā)病率及發(fā)病因素調(diào)查分析

楊云飛 胡逸鵬 鄭 巍 張珅瑋 謝丹丹 謝 豪

江西省兒童醫(yī)院牙科南昌330006

目的探討南昌地區(qū)不同級別幼兒園中3～5歲兒童乳牙齲病患病率與環(huán)境、飲食、口腔衛(wèi)生等因素的關(guān)系。方法選取2014年3月～2015年2月在南昌地區(qū)5區(qū)4縣抽取調(diào)查公立及私立市級、區(qū)級、社區(qū)幼兒園各6所，共計1224例3～5歲兒童。按照幼兒園等級劃分標準，分成優(yōu)等幼兒園408人，中等幼兒園544人，劣等幼兒園272人。通過影響因素的分析，采用χ2檢驗計算齲病發(fā)病率，分析乳牙齲、失、補情況，獲取南昌地區(qū)不同等級幼兒園中3～5歲兒童齲病發(fā)病情況的差異。結(jié)果優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童出生體重、喂養(yǎng)方式、孩子數(shù)、是否由父母照顧、家庭年收入、飲食習慣（喝甜牛奶、每天進食新鮮水果、每天進甜點心的頻率、睡前吃甜點或喝甜飲料）、牙衛(wèi)生健康保護（開始刷牙的年齡、每天刷牙次數(shù)）等方面的調(diào)查結(jié)果均有顯著的統(tǒng)計學差異（χ2＝23.28、22.10、67.19、99.48、184.77、86.93、231.64、183.68、394.83、488.20、388.30，P＜0.01）。優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園中兒童齲齒患病率分別為41.18％、65.44％、78.31％，三組兒童齲齒患病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝10.14，P＜0.01）。優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童乳牙齲、失、補男女構(gòu)成比分別為42.53％、40.14％，71.34％、60.09％，94.87％、60.34％。結(jié)論南昌地區(qū)3～5歲兒童乳牙齲病患病率與環(huán)境、飲食、衛(wèi)生習慣有關(guān)，改善環(huán)境、飲食習慣，注重口腔衛(wèi)生宣傳教育，有利于降低兒童齲病發(fā)病率。

兒童齲病患病率；南昌地區(qū)；不同等級幼兒園；誘發(fā)因素調(diào)查

齲病是兒童常病之一，隨著人們生活方式的改變，齲病發(fā)病率逐年上升，特別是乳齲齒尤為嚴重。乳牙齲病有患齲率高、發(fā)病早、范圍廣、發(fā)展快、自覺癥狀不明顯等特點，它不僅可影響咀嚼功能，引起局部感染和疼痛，還可影響恒牙的發(fā)育，對兒童頸面部和全身的生長發(fā)育產(chǎn)生不良的影響［1］。世界衛(wèi)生組織流行病學研究數(shù)據(jù)表明，世界各國及不同地區(qū)，由于經(jīng)濟、文化、地區(qū)等差異，齲病的發(fā)病情況及嚴重程度各不相同［2］。因此，本研究采用分層抽樣調(diào)查南昌地區(qū)不同等級幼兒園兒童齲病的發(fā)病率及發(fā)病因素，提供南昌地區(qū)兒童乳牙齲病的發(fā)病數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年2月在南昌地區(qū)5區(qū)4縣抽取調(diào)查公立及私立市級、區(qū)級、社區(qū)幼兒園各6所，其中抽到東湖區(qū)、灣里區(qū)、南昌縣公立及私立市級、區(qū)級、社區(qū)幼兒園，共計1224例3～5歲兒童，采用分層分級隨機抽樣。非連續(xù)在所在幼兒園就讀的兒童除外。

1.2 培訓(xùn)專業(yè)調(diào)查人員

選取20名兒科專業(yè)醫(yī)護人員，針對課題概況、調(diào)查問卷、調(diào)查方法、調(diào)查對象的納入和排除標準以及調(diào)查注意事項進行嚴格培訓(xùn)。整個調(diào)查過程由研究者本人及20名調(diào)查員完成。

1.3 調(diào)查指標的制定

1.3.1 齲病診斷標準按第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案中齲病的調(diào)查標準［3-4］，牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞，或明確可探及軟化洞底或洞壁的病損。牙齒上有暫時充填物按齲齒計，窩溝封閉同時伴有齲者也按齲計，要使用CP工探針來證實咬合面，頰舌面視診所判斷的齲壞。

1.3.2 影響因素的選擇①兒童的生長發(fā)育：出生體重、哺乳方式。②家庭背景：小孩數(shù)、家庭收入。③幼兒園等級劃分：環(huán)境優(yōu)美、綠化衛(wèi)生狀況好、飲食營養(yǎng)搭配合理、教室采光、通風、寬敞為優(yōu)；環(huán)境優(yōu)美、綠化衛(wèi)生狀況較好，飲食營養(yǎng)搭配較合理、教室采光、通風、大小較理想為中；環(huán)境優(yōu)美、綠化衛(wèi)生狀況、飲食營養(yǎng)搭配、教室采光、通風、大小差為差。④兒童飲食習慣：是否喝甜牛奶、每天進食新鮮水果的頻率（1次、2次、＞2次）、每天進甜點心的頻率（1次、2次、＞2次）、進食糖果/巧克力的頻率（1次、2次、＞2次）、睡前吃甜點或喝甜飲料（經(jīng)常、偶爾、從不）。⑤牙衛(wèi)生健康保護：開始刷牙的年齡、飯后漱口、每天刷牙次數(shù)。

1.4 調(diào)查方法

1.4.1 制定調(diào)查表調(diào)查表包括姓名、性別、民族、年齡、聯(lián)系方式、所在幼兒園以及以上調(diào)查內(nèi)容。

1.4.2 調(diào)查方式及等級劃分調(diào)查人員帶相關(guān)檢查儀器分別到抽到的幼兒園，對調(diào)查兒童進行齲病檢查，同時邀請衛(wèi)生防疫部門、環(huán)保部門的專家對幼兒園進行等級劃分調(diào)查。按照等級劃分標準，優(yōu)等幼兒園共計6所，408人，中等幼兒園8所，544人，劣等幼兒園4所，272人。

1.4.3 填寫調(diào)查表調(diào)查表及填表相關(guān)事項注釋發(fā)給家長，招集家長到幼兒園，由受過訓(xùn)練的專業(yè)人員指導(dǎo)家長填表。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，資料錄入采用雙錄入方法，進行雙錄入核對校正，邏輯檢查核對校正，采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同等級幼兒園兒童一般情況調(diào)查結(jié)果的比較

優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童出生體重、喂養(yǎng)方式、孩子數(shù)、是否由父母照顧、家庭年收入、飲食習慣、牙衛(wèi)生健康保護等方面的調(diào)查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（表1）。

表1 不同等級幼兒園兒童一般情況調(diào)查結(jié)果的比較［n（％）］

2.2 不同等級幼兒園3～5歲兒童乳牙齲病患病率的比較

優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童齲齒患病率分別為41.18％、65.44％、78.31％，三組兒童齲齒患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）（表2）。

表2 不同等級幼兒園3～5歲兒童乳牙齲病患病率的比較（n）

2.3 不同等級幼兒園中3～5歲兒童乳牙齲、失、補構(gòu)成比的比較

優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童乳牙齲、失、補男女構(gòu)成比分別為42.53％、40.14％，71.34％、60.09％，94.87％、60.34％。

表3 不同等級幼兒園中3～5歲兒童乳牙齲、失、補構(gòu)成比的比較［n（％）］

3 討論

齲病是人類的一種常見病和多發(fā)病，不僅影響人們的咀嚼，而且使患者遭受疼痛的折磨，嚴重影響著人們的身體、身心健康，特別是隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童齲病呈逐年增長的趨勢，我國兒童齲病患病率為43.0％～72.4％［5］。

為了解本市兒童齲病發(fā)病率與環(huán)境、飲食、衛(wèi)生習慣的關(guān)系，本研究在南昌地區(qū)5區(qū)4縣抽取調(diào)查公立及私立市級、區(qū)級、社區(qū)幼兒園各6所，共計1224例3～5歲兒童。按照幼兒園等級劃分標準，將幼兒園分成優(yōu)等、中等、劣等幼兒園，各408、544、272名兒童，從幼兒園兒童出生體重、喂養(yǎng)方式、孩子數(shù)、是否由父母照顧、家庭年收入、飲食習慣、牙衛(wèi)生健康保護等方面調(diào)查兒童齲病的影響因素，調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童出生體重、喂養(yǎng)方式、孩子數(shù)、是否由父母照顧、家庭年收入、飲食習慣、牙衛(wèi)生健康保護等方面差異有統(tǒng)計學意義，同時調(diào)查不同等級幼兒園3～5歲兒童的乳牙齲病患病率，乳牙齲、失、補構(gòu)成比，優(yōu)等幼兒園、中等幼兒園、劣等幼兒園兒童也有明顯差別。優(yōu)等幼兒園乳牙齲病患病率，乳牙齲、失、補構(gòu)成比比中等幼兒園、劣等幼兒園要低。優(yōu)等幼兒園乳牙齲病患病率為41.18％，中等幼兒園為65.44％，劣等幼兒園為78.31％，與全國兒童齲病患病率接近，但劣等幼兒園比全國水平高出近5.6％。我國遼寧省5歲兒童乳牙齲調(diào)查分析結(jié)果顯示，患齲率為73.86％［6］。儋州市1820名3～7歲兒童患齲率為62.53％［7］。上海1477名5歲兒童乳牙患齲狀況分析結(jié)果顯示，患齲率為66.42％，其中男性為68.37％，女性為64.34％［8］。本研究結(jié)果顯示，患齲率與他們的報道相近，但我們研究結(jié)果中男性兒童乳牙齲、失、補構(gòu)成比明顯比女性高，國內(nèi)一些報道，男童與女童之間沒有明顯的差異。

本研究調(diào)查結(jié)果表明，兒童出生體重、喂養(yǎng)方式［9］、孩子數(shù)、是否由父母照顧、家庭年收入、喜食零食、飲料、甜食、睡前吃甜食［10］、刷牙年齡晚、刷牙次數(shù)少均是誘發(fā)齲病的主要原因。其次環(huán)境因素也是齲病誘發(fā)的重要因素［11］，劣等幼兒園兒童齲病患病率高，與其環(huán)境條件、飲食衛(wèi)生有關(guān)［12-13］。5歲是兒童處于乳恒牙交替的特殊時期，因兒童飲食多為精、甜、細的軟質(zhì)食物，黏稠性強，易黏附于牙間隙，形成牙菌斑，造成齲齒。加之兒童睡眠時間長，口腔處于靜止狀態(tài)，唾液分泌少，自潔功能減弱，而父母認為乳牙早晚會被恒牙替掉不需治療等［14］，造成齲病多在兒童時期發(fā)生。因此應(yīng)盡早開展兒童齲病的防治工作，增強兒童口腔保健意識，保障兒童健康成長。

綜上所述，兒童齲病發(fā)生，應(yīng)針對病因積極采取相應(yīng)的治療措施，防止齲病進一步發(fā)展，同時教育兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習慣，多吃一些含粗纖維的食物，增強咀嚼功能，控制含糖食品的攝入，餐后漱口和正確刷牙，經(jīng)常開展齲病的流行病學調(diào)查，同時有針對性地實施相應(yīng)的干預(yù)措施［15-17］。

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Investigation and analysis of incidence and risk factors for children deciduous caries in Nanchang area

YANG Yun-fei HU Yi-peng ZHENG Wei ZHANG Shen-wei XIE Dan-dan XIE Hao
Department of Dental，Children′s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 330006

Objective To investigate relationship of deciduous caries prevalence and the environment，diet，oral hygiene and other factors for 3～5 years old children at different levels of kindergartens in Nanchang area.Methods All 6 of municipal，district，community kindergartens of public and private from March 2014 to February 2015 were extracted 1224 cases of children aged 3～5 at the 5 districts and 4 counties of in Nanchang region.Kindergartens were divided into 408 excellence，544 medium nursery，272 Inferior Kindergarten in accordance with grading criteria.Incidence of deciduous caries，loss，make the case were analyzed and computed by influence factors and χ2test to obtain different levels of dental caries incidence at different grades kindergarten in Nanchang Area.Results Birth weight，feeding patterns，the number of children，whether taken care of by their parents，household income，dietary habits（drinking sweet milk，eating fresh fruit every day，every day into the dessert of frequency，before going to bed to eat findings dessert or drink sweet drinks），dental health protection（age of begin brushing，brushing times per day），and other aspects were statistically significant in excellence，middle and Inferior kindergarten（χ2=23.28，22.10，67.19，99.48，184.77，86.93，231.64，183.68，394.83，488.20，388.30，P＜0.01）.Dental caries prevalence of children at excellence，middle and inferior kindergarten were respectively 41.18％，65.44％，78.31％，dental caries of children in three groups had statistically significant difference（χ2=10.14，P＜0.01）.Deciduous caries，lost，fill ratios of men and women were respectively 42.53％，40.14％，71.34％，60.09％，94.87％，60.34％in excellence，middle，inferior kindergarten.Conclusion Caries prevalence of children aged 3～5 in Nanchang area is associated with the environment，diet，health habits.Improving the environment and eating habits，focusing on oral health education can help to reduce the incidence of caries.

Caries prevalence；Nanchang area；Different grades Kindergarten；Triggers investigation

R788+.4

A

1674-4721（2015）12（b）-0151-04

2015-10-11 本文編輯：顧雪菲）

江西省衛(wèi)生計生委普通科技計劃項目（20155599）