鐘 華 劉少華

江西省贛州市第三人民醫(yī)院門(mén)診，江西贛州341000

奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病患者伴精神行為癥狀的效果比較

鐘 華 劉少華▲

江西省贛州市第三人民醫(yī)院門(mén)診，江西贛州341000

目的對(duì)比奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病患者伴精神行為癥狀的效果。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的的68例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予奧氮平治療，對(duì)照組給予利培酮治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組的總有效率為91.2％，對(duì)照組為88.2％，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的癡呆病理行為評(píng)定量表（BEHAVE-AD）總分、簡(jiǎn)明神經(jīng)精神量表（BPRS）總分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后8周，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6％，對(duì)照組為50.0％，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者具有良好效果，但奧氮平藥物起效快，且安全性高。

奧氮平；利培酮；阿爾茨海默病；精神行為

阿爾茨海默病主要是指神經(jīng)退行性變、血管病、感染、腫瘤及外傷導(dǎo)致的以認(rèn)知功能障礙為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且患者多伴有精神病性癥狀，焦慮、抑郁等精神行為紊亂癥狀，對(duì)患者的日常生活及工作能力影響極大，生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)也增加了家庭負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)。與認(rèn)知功能障礙比較，阿爾茨海默病是一種可治療的疾?。?］?，F(xiàn)階段，隨著多種新型非典型抗精神病藥不斷被研發(fā)出現(xiàn)，阿爾茨海默病的治療也取得了很大進(jìn)步，其中奧氮平因其抗膽堿能力強(qiáng)，可有效改善患者的認(rèn)知功能，其臨床應(yīng)用范圍較廣。為了研究奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者的臨床效果，我院選取收治的68例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，分別給予奧氮平與利培酮治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的68例阿爾茨海默病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組34例與對(duì)照組34例。觀察組：男14例，女20例，年齡62～77歲，平均（69.8±3.4）歲，病程（6.4±2.1）年；對(duì)照組：男13例，女21例，年齡63～79歲，平均（69.9± 3.7）歲，病程（6.3±2.2）年。本次所有研究對(duì)象均滿足中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中阿爾茨海默病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，年齡在60～80歲，入組前均未接受抗精神病藥物治療，或近1個(gè)月內(nèi)未服用任何抗精神病藥物。兩組患者的年齡、性別及病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組口服奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：130114，規(guī)格：5 mg）治療，起始劑量：5 mg/次，1次/d；根據(jù)患者的具體病情以及不良反應(yīng)發(fā)生情況適當(dāng)增加劑量，每天口服5～20 mg；對(duì)照組口服利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：121118，規(guī)格：1 mg）治療，起始劑量：0.5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)發(fā)生情況適當(dāng)增加劑量，每天口服1～4 mg，兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)［3-4］

記錄兩組患者治療前，治療后2、4、8周的BEHAVEAD總分、BPRS總分。BEHAVE-AD量表中主要包括偏執(zhí)、行為紊亂、攻擊行為及焦慮恐慌等，總分越高表示患者病情越嚴(yán)重。BPRS量表中主要包括焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激越性、敵對(duì)猜疑等指標(biāo)，其總分越高表示患者病情越嚴(yán)重。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5-6］

治療8周后根據(jù)患者BEHAVE-AD減分率評(píng)價(jià)治療效果。治療后患者總分減少≥75％，可視為痊愈；減少50％～74％，可視為顯效；減少30％～49％，可視為有效；減少＜30％，可視為無(wú)效?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

兩組患者的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床效果的比較［n（％）］

2.2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD總分、BPRS總分的比較

治療前，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后2、4周，觀察組的患者BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后8周，兩組患者的BEHAVE-AD總分、BPRS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD、BPRS總分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后BEHAVE-AD、BPRS總分的比較（分，±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后同時(shí)間比較，#P＜0.05

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)失眠2例，嗜睡2例，錐體外系反應(yīng)1例，視物模糊1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6％（7/34）；對(duì)照組出現(xiàn)失眠6例，嗜睡3例，錐體外系反應(yīng)4例，視物模糊2例，頭痛1例，激惹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0％（17/34），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病屬于老年人多發(fā)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，患者除了存在不同程度的認(rèn)知功能障礙外，還常伴精神病性癥狀，焦慮、抑郁及行為紊亂等癥狀，可統(tǒng)稱為癡呆的精神行為癥狀［7］。在阿爾茨海默病患者中癡呆的精神行為癥狀發(fā)生率為75％～90％，對(duì)患者的社交能力及日常生活活動(dòng)能力影響極大，加重了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)［8-9］?，F(xiàn)階段，臨床給予阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者非典型抗精神病藥物治療，取得了良好的治療效果，但因老年患者機(jī)體整體狀況較差，用藥后吸收慢、排泄時(shí)間長(zhǎng)，所以藥物安全性是該疾病治療的關(guān)鍵［10］。

本研究中，觀察組的總有效率為91.2％，與對(duì)照組的88.2％比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明在阿爾茨海默病伴精神行為癥狀患者治療中，奧氮平與利培酮均有良好的臨床治療效果；但觀察組患者治療后2、4周的BEHAVE-AD總分、BPRS總分均低于對(duì)照組（P＜0.05），治療后8周，兩組患者的BEHAVEAD總分、BPRS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明奧氮平藥物起效時(shí)間更快。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6％，明顯低于對(duì)照組的50.0％，表示奧氮平的藥物安全性更高。

綜上所述，奧氮平與利培酮治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床療效相當(dāng)，但奧氮平藥物起效快，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，更值得在臨床中推廣。

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Effect comparison of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom

ZHONG Hua LIU Shao-hua▲
Department of Outpatient，the Third People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

Objective To compare the effect of olanzapine and risperidone treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom.Methods 68 patients with Alzheimer disease received by our hospital from January 2013 to January 2015 of our hospital were selected as study object and were randomly divided into observation group and control group.Observation group was treated by olanzapine and control group was treated by risperidone.Clinical effect of patients in two groups was compared.Results The total effective rate of observation group was 91.2％and the control group was 88.2％，and there was no statistical difference（P＞0.05）.After treatment，the total score of BEHAVEAD and BPRS of patients in two groups had no statistical difference when compared with before treatment（P＜0.05）.After treatment for 2 weeks and 4 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in observation group was obviously lower than that of control group respectively，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.After treatment for 8 weeks，the total score of BEHAVE-AD and BPRS in two groups had no statistical significance（P＞0.05）.The incidence rate of adverse reaction in observation group was 20.6％and the control group was 50.0％，and there was a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Both of olanzapine and risperidone have better effect in treating patients with Alzheimer disease associated with psychiatric symptom，but olanzapine works faster and with more safety.

Olanzapine；Risperidone；Alzheimer disease；Mental behavior

R749.1+6

A

1674-4721（2015）12（b）-0145-03

2015-09-15 本文編輯：許俊琴）

▲通訊作者