李少華

河南襄城縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 襄城 461700

癡呆是精神科患者的常見癥狀，很多還伴焦慮、抑郁、行為障礙等多種精神行為，嚴(yán)重影響患者日常生活能力和生活質(zhì)量，給患者自身和家庭帶來一定的影響［1］。本文對(duì)氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2012－01—2013－01在我院進(jìn)行治療的60例癡呆并精神行為癥狀患者，均符合癡呆合并精神行為癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重的藥物過敏現(xiàn)象。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡40～72歲，平均（60.5±2.0）歲；病程2～6 a，平均（3.0±1.5）a；阿爾茨海默病15例，血管性癡呆15例。觀察組30例，男18例，女12例；年齡41～73歲，平均（59.5±1.9）歲；病程3～6a，平均（2.0±2.5）a；其中阿爾茨海默病12例，血管性癡呆18例。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD－3）中精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（2）癡呆病理行為評(píng)定表（BEHAVE－AD）總分＞8分，簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）＜24分；（3）本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，入選患者均為自愿參加。

1.3治療方法對(duì)照組口服氟哌啶醇，起始劑量2～4mg／d，維持劑量6～16mg／d；觀察組口服利培酮，起始劑量1～2 mg／d，維持劑量3～5mg／d。2組均治療3個(gè)月。所有患者治療期間均不服用其他抗精神病藥物，失眠患者短期內(nèi)可服用安眠藥。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)2組治療前后進(jìn)行神經(jīng)科問卷（NPI）評(píng)分［3］。NPI包含12個(gè)維度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)維度包括癥狀頻度（0～4分）和嚴(yán)重程度（0～3分），兩項(xiàng)之和為該維度得分（0～12分），包括妄想、幻覺、激越／攻擊行為、抑郁／心境惡劣分別為Q1、Q2、Q3、Q4，焦慮、情感高渺欣快、情感淡漠／漠不關(guān)心、脫抑制分別為Q5、Q6、Q7、Q8；易激惹／情緒不穩(wěn)、異常的運(yùn)動(dòng)行為、夜間行為與睡眠障礙、進(jìn)食異常分別為Q9、Q10、Q11、Q12，分?jǐn)?shù)越低精神病性癥狀越輕微，分?jǐn)?shù)越高則精神病性癥狀越嚴(yán)重［4］。

2 結(jié)果

2組治療前后NPI評(píng)分比較見表1，2組治療前后NPI各項(xiàng)評(píng)分無顯著性差異（P＞0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)10例，錐體外系不良反應(yīng)10例；觀察組分別為4例、3例，2組治療后均得到控制。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率23.3%，低于對(duì)照組的66.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組治療前后NPI評(píng)分比較 （s）

表1 2組治療前后NPI評(píng)分比較 （s）

妄想 幻覺 激越／攻擊 抑郁組別n 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 6.2±1.3 2.1±0.4 3.0±0.7 1.9±0.1 5.2±1.2 2.0±0.6 3.2±0.4 1.7±0.7觀察組 30 6.3±1.5 2.2±0.3 3.2±0.7 1.7±0.4 5.0±1.1 2.0±0.5 3.1±0.6 2.0±0.6欣快 情感淡漠 脫抑制 易激惹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 2.5±0.5 1.3±0.3 5.3±1.0 2.0±0.4 2.1±0.3 0.9±組別0.3 2.6±0.4 2.7±0.3觀察組 2.4±0.5 1.3±0.2 5.4±1.1 2.1±0.2 2.2±0.4 0.9±0.3 2.1±0.4 2.0±0.6行為異常 睡眠障礙 焦慮 食欲改變治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 5.2±1.2 1.9±0.3 7.0±1.4 2.1±0.3 4.1±0.5 1.8±組別0.3 2.7±0.4 1.4±0.2觀察組 5.3±1.2 1.7±0.4 7.3±1.5 2.2±0.4 4.1±0.6 1.8±0.4 2.9±0.3 1.4±0.3

3 討論

癡呆的發(fā)生多由腦實(shí)質(zhì)受到破壞而引起，主要表現(xiàn)為大腦萎縮、神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量和功能下降，該病需要很長的治療周期，因此，藥物的安全與有效性非常重要［5］。經(jīng)典的抗精神病藥物臨床效果較好，但不良反應(yīng)較大，已逐漸被非抗精神病藥物所取代。利培酮和氟哌啶醇對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體均有增強(qiáng)作用，臨床效果相當(dāng)；同時(shí)利培酮能選擇性降低中腦邊緣系統(tǒng)的10區(qū)DA系統(tǒng)活性，因此，表現(xiàn)出較小的不良反應(yīng)［6］。本文結(jié)果顯示，2組治療前后NPI各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果無顯著差異，但利培酮的不良反應(yīng)發(fā)生率低，更值得臨床使用和推廣。

［1］葉昂超 .氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的有效性及安全性比較［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（10）：36－37.

［2］陳曉玲 .利培酮與氟哌啶醇治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙的對(duì)照研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：228－229.

［3］孫乃建，李天龍，鐘云川，等 .氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的療效及安全性比較研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（8）：103－104.

［4］楊忠慧 .利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床療效及護(hù)理體會(huì)［J］.中國藥業(yè)，2014，23（15）：93－95.

［5］侯凌峰，侯春蘭，張東升，等 .利培酮口服液與氟哌啶醇治療癲癇所致精神障礙對(duì)照研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（5）：304－306.

［6］謝新年，向剛 .氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）：137－138.