張東亮

塞拉利昂因盛產(chǎn)大顆粒鉆石，有“鉆石之國”的美譽，好萊塢大片《血鉆》，講述的就是這里發(fā)生的故事。然而，一場突如其來的埃博拉疫情，卻使這個美麗的西非小國陷入滅頂之災(zāi)。作為全球最大的獨立人道醫(yī)療救援組織——“無國界醫(yī)生”中唯一一位中國籍女醫(yī)生，鄒緯先后兩次遠征“疫區(qū)”，拼死狙擊埃博拉，挽救了一個又一個鮮活的生命。她說，在如此重大的疫情面前，世界上不會有任何一座安全“孤島”可以自全，幫助非洲也是給祖國筑起一道防線，降低國人面對埃博拉疫情的風(fēng)險！

退役女軍醫(yī)，成為“無國界醫(yī)生”

高挑的身材，長長的波浪卷發(fā)和小麥色皮膚，再加上爽朗的笑聲，是鄒緯給人的第一印象。今年42歲的她是蘭州人，曾在廣州軍區(qū)總醫(yī)院工作18年。2004年，她被外派到贊比亞的軍醫(yī)組。那年印度洋發(fā)生海嘯，在電視里多次看到“無國界醫(yī)生”不顧生死參加海嘯救援的畫面時，鄒緯對這些不同膚色的白衣天使非常欽佩。2012年轉(zhuǎn)業(yè)后，她就義無返顧地加入了這個全球最大的獨立人道醫(yī)療救援組織。

鄒緯執(zhí)行的第一個任務(wù)是去阿富汗幫助治療當(dāng)?shù)夭∪?，期間，盡管危險重重，但她仍干得十分出色。有趣的是，這一年她讀了國內(nèi)著名女探險家和攝影師梁子寫的《非洲十年》一書，頓感熱血沸騰。覺得此生最大的遺憾就是沒去過非洲。在她潛意識中，只有鉆進了熱帶叢林，領(lǐng)略過那種酷熱，見過神秘叢林里裸露著上身的婦女和頭上插著羽毛、臉上畫著圖案的彪悍男人，才算真正的“刺激”。

沒想到，2013年10月機會從天而降，鄒緯被派往塞拉利昂工作。這是個人口只有451萬的西非小國，位于大西洋彼岸，海濱地區(qū)風(fēng)光秀麗，腹地廣袤的平原上到處是茂密的叢林。

鄒緯從飛機上俯瞰，吃驚地發(fā)現(xiàn)，這個國家就像一塊巨大的翡翠鑲嵌在藍天碧海之間。到了那里才知道，這是一個美麗富饒而又貧窮落后的國度。原來，塞拉利昂礦藏豐富，除重金屬外，猶以盛產(chǎn)鉆石聞名于世，其鉆石產(chǎn)量在全世界排列第七，這里曾經(jīng)開采出一顆重969克拉、世界上排名第三的“塞拉利昂之星”。近年又發(fā)現(xiàn)一顆重1000克拉的巨鉆，取代了原世界上排名第二的Excelsior，故有“鉆石王國”的美譽。美國電影《血鉆》，描述的就是這里發(fā)生的故事。

因為爭奪鉆石，塞拉利昂曾發(fā)生十年內(nèi)戰(zhàn)，經(jīng)濟十分糟糕，國家建設(shè)主要依靠國際援助和國內(nèi)有限的稅收。據(jù)說，當(dāng)?shù)匾粋€普通公務(wù)員的月工資只有人民幣五六百元，即便是一個國家副部級的官員家里也要養(yǎng)幾只牛羊才能很好維持生計。

在鄒緯看來，和國內(nèi)相比，缺醫(yī)少藥是塞拉利昂最大的困難。而且城市電網(wǎng)供電一天只有幾個小時，用X光機要先打電話問是否有電，甚至要自帶柴油。在ICU，國內(nèi)昂貴的機器很多，每個病人用機器三五臺，可他們的22張床只有一臺監(jiān)護儀，只能用在最嚴(yán)重的病人身上?！靶律鷥簺]有恒溫箱，呼吸機和注射泵更不用想，條件差很多?！?/p>

巡診時，鄒緯發(fā)現(xiàn)在一些從沒有經(jīng)歷過醫(yī)生看病的部落村民，每天都在無國界醫(yī)生搭建的醫(yī)院帳篷里爆滿。有一次，在擠得水泄不通的患者里，她發(fā)現(xiàn)了一名高燒40℃，伴有傷口潰爛的5歲男孩兒。由于一周前他患了感冒，被家人帶去看巫醫(yī)，巫醫(yī)為男孩注射了一種不知名的草藥，并給他放血，結(jié)果感冒沒好，細(xì)菌卻進入了血液，引發(fā)嚴(yán)重的敗血癥，當(dāng)時這名黑人小孩已奄奄一息。她立刻對孩子的傷口消毒，并注射了破傷風(fēng)針，最終硬是把他從死亡線上拉了回來。

鄒緯看到，當(dāng)?shù)厝肆?xí)慣了洗澡、做飯都用一條小河里的水，加上河邊的草叢里蚊蟲肆虐，導(dǎo)致霍亂、胃腸炎等疾病的發(fā)病率很高。有時大面積的暴發(fā)霍亂，很多兒童都被感染上了，無國界醫(yī)生需要花費很長時間以及人力、醫(yī)藥才能得以控制。導(dǎo)致當(dāng)?shù)?歲以下兒童死亡的5大原因，其中一個竟是拉肚子，對于長期居住在城市的人，是很難想象的。為此，鄒緯和同事們除為黑人治病外，還在消毒、防疫、宣傳衛(wèi)生常識等方面，做了大量工作，極大地改善了他們的思想觀念。

一次，因為救活了一位部落首領(lǐng)孩子的生命，對方把鄒緯和一位德國同事請到家里做客，還特意為他們準(zhǔn)備了豐盛晚餐：“這是用棕櫚油煮的牛肉和切碎了的木薯葉子，再放些辣椒，香極了！”這是鄒緯到非洲后，最難忘的一道美食。

為抗“?！?，二次“遠征”塞拉利昂

在“無國界醫(yī)生”這個全球大家庭里生活，鄒緯感到溫暖而有趣。她的隊友來自美國、阿根廷、俄羅斯、希臘、西班牙等國?！八麄冎杏泻芏嗳思依锓浅８辉＃裁炊疾蝗?、不愁，就是設(shè)法抽一段時間，用自己的醫(yī)學(xué)所長幫助別人?！?/p>

鄒緯的好友，一位來自新西蘭的優(yōu)秀護士，曾經(jīng)得過新西蘭國家獎，在“無國界醫(yī)生”服務(wù)很多年了，在組織中“如魚得水”。她的職責(zé)是管理護士，同時負(fù)責(zé)阻斷HIV母嬰傳播項目。她對醫(yī)師管得很嚴(yán)，比如：談話必須簽字，必須保護病患隱私，雖然有當(dāng)?shù)貑T工不以為然，但她堅持要做到規(guī)范。

在周末，“無國界醫(yī)生”的住地就成了各國的美食薈萃。“老外”們用烤箱，每次至少要兩三個小時。輪到鄒緯，她買兩只雞，做紅燒雞塊，用的是明火，很快就上桌，味道還不錯。雖然塞拉利昂民生艱困，但是只要有錢什么都買得到，比如中國醬油，甚至還有花椒、大料。

也有不少中國人在塞拉利昂經(jīng)商務(wù)工，鄒緯有一次去市集買魚，意外碰到一個四川老板，大家聊得很高興，魚也免費了。她還經(jīng)常帶各國同事去中國餐館，那里有上海館子，也有東北菜。她用中國話點菜，比如“地三鮮”，同事們對中國不是一般地好奇。

正當(dāng)鄒緯他們在塞拉利昂干得起勁時，不料2013年冬季，那里出現(xiàn)一種非常奇怪的病，當(dāng)時，她收治的病人很多都感染了一種比較特殊的地方性疾病Lassa出血熱。經(jīng)過治療，絕大多數(shù)患者很快就病愈出院，鄒緯也從中積累了很多有效的經(jīng)驗。

到2014年7月末，轉(zhuǎn)眼間鄒緯已在塞拉利昂辛苦工作9個月，無國界醫(yī)生組織根據(jù)有關(guān)規(guī)定，安排她回國休息。當(dāng)時埃博拉疫情雖然已經(jīng)在西非別的國家發(fā)生，但并沒有像現(xiàn)在這樣得到全球大多數(shù)人的關(guān)注。在香港轉(zhuǎn)機回國時，她曾嘗試著向無國界醫(yī)生辦公室申請，去抗擊自己一直還沒見過的埃博拉，但遭到拒絕。

然而，近距離接觸埃博拉這種人人聞之色變的致命病毒，對鄒緯來說，更多的是期待而非恐懼。在國內(nèi)休整了1個月后，她像一位斗志昂揚的戰(zhàn)士，經(jīng)再次申請后又奔赴非洲，參與抗擊埃博拉疫情項目。在布魯塞爾飛塞拉利昂首都弗里曼的航班上，鄒緯乘坐了她認(rèn)為最為“寬敞”的一次飛機。受埃博拉影響，這趟飛機被取消三次，整個飛機只坐了20多人，顯得空空蕩蕩。

鄒緯的第一站是東方省的凱拉洪，這是一個位于塞拉利昂東北部的邊境重鎮(zhèn)，與幾內(nèi)亞和利比里亞接壤。由于邊境可以自由穿行，人員和邊貿(mào)往來被認(rèn)為是加重埃博拉在三國蔓延開來的重要原因。凱拉洪是此次埃博拉爆發(fā)初期疫情最重的地區(qū)之一。

無國界醫(yī)生最先在這里設(shè)立了當(dāng)時是塞拉利昂全國唯一的埃博拉治療中心，被送到這里的病人來自各個地區(qū)?！斑@里最初只有40張床，由于病人太多，只好擴充至60張，基本上都是滿的，后來不得不把中心擴建至80張床?！彪m然有兒科病人，但大部分都是成年人。由于前來求醫(yī)的病人很多，鄒緯和她的同事從早上六時開始工作，收集病人的血液樣本作化驗，直到夜里很晚才休息。

“非洲人很熱情，見了小孩都要抱起來逗一陣子，喜歡聚會，而且見面的時候互相擁抱問好?！编u緯認(rèn)為，當(dāng)?shù)厝伺c人之間親密接觸的習(xí)慣，是造成大面積傳染的重要因素。

西非地區(qū)貧困且人口密集，一人感染埃博拉常常給全家或整個村子帶來災(zāi)難。鄒緯介紹說，在她的另一站博城附近，有一個村子感染埃博拉，整個村子被全部隔離，全村沒有一人幸免于感染。在她收治的28個埃博拉感染者里，23個來自同一地區(qū)。在凱拉洪，無國界醫(yī)生曾經(jīng)一次收治了大半個村子的感染者。

疫情帶來的恐慌也不容小覷，鄒緯說，在利比里亞和塞拉利昂等國家，有的人即使染上一般疾病也不敢求醫(yī)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員因擔(dān)心受埃博拉感染而不敢上班，醫(yī)療系統(tǒng)的崩潰，病毒的肆虐，造成越來越嚴(yán)重的醫(yī)療危機。

由于經(jīng)濟條件有限，當(dāng)?shù)卣t(yī)院只有一兩部救護車，無法滿足運送病人的需求。“有一次，政府醫(yī)院打電話給我們說有11個病人要送來，等到第二天救護車才開過來，但車上只有5人，其余6名病人可能已經(jīng)不在了?！彪m然長期在沖突、疫病之地的醫(yī)療前線工作，但鄒緯還是感到震驚：“剛到塞拉利昂的時候，同事就告訴我，這個國家?guī)缀鯖]有自己的醫(yī)生?！?/p>

拼死狙擊，幫非洲等于幫中國

對于令人恐怖的埃博拉病毒，鄒緯并不緊張，她說，“它的傳播途徑和Lassa出血熱是一樣的，包括潛伏期、癥狀都很相似，只是感染和致死率過高而已，所以我有一部分這類的經(jīng)驗應(yīng)該可以用得上?！?/p>

在治療中鄒緯發(fā)現(xiàn)，埃博拉病人并沒有太特別的癥狀，初期有點類似重感冒，最常見的是嘔吐、腹瀉、脫水，大部分病人有發(fā)燒癥狀，一半的病人有出血的癥狀，但均不是每人都有。其中最可怕的就是出血，由于凝血障礙，出血熱病人會有瘀斑瘀點，有的出現(xiàn)粘膜出血，有的時候吐血、便血，甚至有病人眼睛粘膜出血，狀況可怖。

但很多病人在尚未到出血的階段已經(jīng)死掉，鄒緯說，如果是重病人，病毒的負(fù)荷量很高，一般都在7至10天死掉，嘔吐和腹瀉大概持續(xù)3到4天，用止吐藥都很難止住。如果癥狀比較重的話，1到2天就會出現(xiàn)脫水癥狀。

由于埃博拉病毒沒有針對性特效藥，治療中心提供的是支持性治療。鄒緯說，“對于一些臨床癥狀，有藥就盡量改善一下癥狀，如果是有營養(yǎng)需求，就盡量補液，提供食物之類，超過一半的病人都會死去?！?/p>

鄒緯親手參與收治的確診為埃博拉病例的約80多例，而讓她最為難忘的是一個8個月大的小女孩兒。這個醫(yī)生和護士精心呵護的“小寶貝兒”，最終沒能擺脫死神的魔爪：“她們村子90%的人都已經(jīng)感染埃博拉，媽媽是埃博拉陽性。我們專門做了一個床，放在媽媽旁邊，但媽媽的情況很差，所以這個孩子的照顧全靠我們。醫(yī)生、護士、后勤部門，每個隊伍都要進去看她，換尿布、喂水、量體溫。但是孩子太小抵抗力太差，在我們中心住了三四天就死了?！?/p>

令人心碎的不止于此，擺在醫(yī)生們面前的事實是，近七成埃博拉患者最終都會死亡。鄒緯不由想起《家》里梅芬留下的一段話：“下輩子，我要投身做一滴朝露，夜里悄悄的來，伏在我心愛的草地上，太陽升起時無聲無息的死去，沒有人知道我來過，更沒有人知道我的離去?！?/p>

通常，一個感染者從進入埃博拉治療中心到康復(fù)出院，需要大概一個半月的時間。在此期間，病人的心理狀況也備受關(guān)注，恐懼是大多數(shù)感染者的常態(tài)?！八麄儠芸謶郑沁@種恐懼不是像想象中的那樣，拉著醫(yī)生護士問我會怎樣?！编u緯醫(yī)生說，據(jù)她觀察，病人常常會不停的提各種要求，比如說要求換不同的食物，或者換帳篷和床位。在這里，患者的每個要求都有可能是他們最后的愿望，因此，醫(yī)生和護士都竭盡所能來滿足他們，無論是想吃辣椒醬和木薯葉子，還是在深夜里想喝一杯熱茶。

但在治療中心里，并不是毫無希望。令鄒緯印象最深的是一家三兄妹，由于家中作醫(yī)生的哥哥不幸在救治病人的過程中感染了埃博拉病毒，后來全家均被傳染，8人死于埃博拉，最后只剩下這兩女一男的三兄妹。三兄妹被送到治療中心的時候，鄒緯記得他們癥狀很重，嘔吐、腹瀉，還伴有發(fā)燒，整天都只能躺在病床上，沒有任何活動。三人胃口不好的時候，只能做靜脈穿刺進行補液。醫(yī)生們曾悲觀地預(yù)測，三兄妹中可能只有一人能活著，但后來三人卻全部都活下來，最終康復(fù)出院。

在無國界醫(yī)生組的治療中心內(nèi)部，除了與鄒緯醫(yī)生工作相同的醫(yī)生之外，還有大量工作人員，健康管理官員負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理，護士負(fù)責(zé)感染者日?？醋o，清理隊伍負(fù)責(zé)清理、消毒和尸體處理，供應(yīng)隊伍負(fù)責(zé)采購和運輸物資，外展隊伍負(fù)責(zé)對外健康宣教和發(fā)現(xiàn)病人，心理醫(yī)生負(fù)責(zé)對醫(yī)生和感染者進行心理輔導(dǎo)。

盡管身著全套防護服，但與埃博拉搏斗仍然充滿危險。截至目前，無國界醫(yī)生的前線人員已經(jīng)有24人感染了埃博拉，其中包括21名當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員，共有13人死亡，但鄒緯和她的同事們卻毫不畏懼。她說，在如此重大疫情面前，沒有哪個人哪個集體能成為一座安全“孤島”可以自全，幫助他人也是幫助自己，幫助非洲也是幫助中國?！拔覀冊诜侵抟痪€抗擊埃博拉疫情，也是為了給祖國筑起一道防線，降低國人面對埃博拉疫情的風(fēng)險?！?/p>

令鄒緯頗感欣慰的是，面對肆虐的埃博拉疫情，越來越多國家加入到抗“埃”戰(zhàn)斗中。其中，中國的援助持續(xù)時間長、規(guī)模和力度空前。目前已向西非提供了四輪援助，疫區(qū)仍有200多名中國專家和醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在抗擊埃博拉的第一線。

由于各方的不懈努力，塞拉利昂一些疫區(qū)的埃博拉新增病例正出現(xiàn)下降趨勢。隨著新藥物和疫苗的即將問世，鄒緯堅信，也許用不了多久，埃博拉這個惡魔就會被人們徹底降服。