鄭光義

四川資中縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科，四川 內(nèi)江 641200

先天性缺牙是臨床常見的口腔發(fā)育異常性疾病，其臨床表現(xiàn)以因牙胚發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒數(shù)目減少為主，下頜第二前磨牙、上頜第二前磨牙、上頜側(cè)切牙是先天性缺牙最常見的牙缺失部位[1]。臨床上根據(jù)其他器官發(fā)育異常合并情況，將先天性缺牙分為綜合性先天性缺牙和單純性先天性缺牙兩類。本病不僅會對患者的咀嚼功能、語言功能產(chǎn)生嚴重影響，還會給患者造成巨大的心理負擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量。我院對先天性缺牙患者實施口腔修復(fù)治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3月～2015年3月接診的68例先天性缺牙患者作為研究對象，男40例，女28例，年齡18～52歲，平均（28.5±10.3）歲，缺牙部位：上頜第二磨牙15例、上頜側(cè)切牙21例、下頜第二前磨牙25例、其他部位7例。其中安氏Ⅰ類缺牙32例，Ⅱ類缺牙23例，Ⅲ類缺牙13例。缺牙數(shù)目：1顆22例、2顆25例、3顆15例、4顆及以上6例。

1.2 方 法

患者就診時，先全面評估患者的口腔情況，攝取口腔X線全景片和側(cè)位片，獲取上下頜模型。由臨床醫(yī)師根據(jù)患者情況制定正畸方案，使用標準方絲弓、直絲弓等技術(shù)進行矯治，最大程度地將上下牙列的整齊度，對傾斜、扭轉(zhuǎn)、錯位牙齒進行糾正，使缺牙間隙充分暴露出來，使用鏈狀橡皮圈將缺牙間的的間隙關(guān)閉，調(diào)整好上下頜弓形態(tài)和牙合關(guān)系后，修復(fù)治療牙缺損間隙。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的咀嚼功能、語言功能改善情況，并應(yīng)用我院自行設(shè)計的《缺牙患者生活質(zhì)量評估表》評估患者的生活質(zhì)量，該量表經(jīng)檢驗，具有良好的信度及效度。量表從社交、語言、進食等方面進行評價，總評分15分，評分越高說明缺牙對患者生活質(zhì)量的影響越大。咀嚼功能、語言功能評分采用10分制法，評分越高說明咀嚼、語言功能越好。治療后，應(yīng)用患者滿意度調(diào)查問卷評估患者對本次治療的滿意度，結(jié)果分為很滿意、較滿意、不滿意。

1.4 療效評價

從以下5方面進行療效評價：（1）牙齒整體排列整齊，前牙覆牙合、前牙覆蓋正常；（2）牙合關(guān)系穩(wěn)定，咀嚼功能、語言功能恢復(fù)正常；（3）第一恒磨牙已達到或接近中性牙合關(guān)系；（4）治療后佩戴保持器1年內(nèi)未見癥狀復(fù)發(fā)；（5）正畸治療后未見牙根尖吸收。滿足以上5條，判定為治愈；滿足以上任意4條，判定為顯效；滿足以上任意3條，判定為有效；滿足以上1~2條，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料分別以%、均數(shù)±標準差表示，數(shù)據(jù)比較分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 咀嚼功能、語言功能、生活質(zhì)量評分

本組患者治療后的語言功能、咀嚼功能評分均較治療前顯著提高，生活質(zhì)量評分較治療前顯著降低（P＜0.05）。見表1。

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2.2 臨床療效

68例患者經(jīng)治療，治愈36例、顯效16例、有效12例、無效4例，治療總有效率為94.12%（64/68）。本組患者的矯治時間為8～12個月，平均（9.3±3.1）個月。

2.3 治療滿意度

本組患者對治療效果很滿意58例、較滿意7例、不滿意3例，總滿意率為95.59%（65/68）。

3 討 論

先天性缺牙的臨床發(fā)病率較高，目前對其發(fā)病機制尚無完全明確。從胚胎發(fā)育學(xué)角度來看，牙齒主要由外胚葉發(fā)育而來，所以如果外胚葉出現(xiàn)先天性發(fā)育障礙，就會對牙齒發(fā)育產(chǎn)生直接影響，并且外胚葉還是表皮、頭皮、神經(jīng)系統(tǒng)、鼻腔黏膜等組織的發(fā)育來源，所以外胚葉發(fā)育障礙還可能引起其他結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，發(fā)生口腔、神經(jīng)、皮膚等學(xué)科疾病[2]。

先天性缺牙會對患者的語言及咀嚼功能產(chǎn)生嚴重影響，同時還會對患者的面部美觀產(chǎn)生一定影響，其會給患者的心理及生活質(zhì)量造成明顯的不良影響。目前，臨床上對先天性缺牙的發(fā)病機制認識尚不全面，故尚無根治方法，僅能采取對癥治療措施[3]。口腔修復(fù)治療是目前臨床治療先天性缺牙的主要手段，通過口腔修復(fù)治療，能夠讓患者的語言、咀嚼等口腔功能得到有效改善，同時還能改善患者的面部美觀，增強患者的自信心，提高患者的生活質(zhì)量。

口腔修復(fù)治療，是一種對牙周病、下頜關(guān)節(jié)紊亂進行矯正的治療方法，其制作的人工修復(fù)體符合人體特點，再將其用于口腔、面部等畸形的矯治，以獲得理想的矯治效果。正畸治療是最為常用的一種口腔修復(fù)方法，其能有效調(diào)整上下頜位置，改善上下牙之間、頜骨與牙齒之間的位置異常，從而獲得理想的修復(fù)效果[4]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示[5]，先天性缺牙患者進行口腔修復(fù)治療的最佳時間是10～15歲，治療時間在1～2年之間，并且越早接受治療，獲得的修復(fù)效果越理想。在本次研究中，68例先天性缺牙患者在行口腔修復(fù)治療后，語言功能、咀嚼功能評分均較治療前顯著提高，生活質(zhì)量評分較治療前顯著降低（P＜0.05）。說明口腔修復(fù)治療能有效改善患者的咀嚼功能、語言功能，減少缺牙對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果還顯示本組患者治愈36例、顯效16例、有效12例、無效4例，治療總有效率為94.12%，58例對治療效果很滿意，7例較滿意，3例不滿意，總滿意率為95.59%。這表明口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床療效顯著，患者對治療效果的滿意度較高[6]。

綜上所述，對先天性缺牙患者行口腔修復(fù)治療，能有效改善患者的咀嚼功能、語言功能，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

[1]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅱ.先天性缺牙的臨床表現(xiàn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(3):188-189.

[2]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅰ.先天性缺牙的分類、發(fā)病率及病因[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(1):54-57.

[3]張會敏.口腔修復(fù)療法對68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(28):12-13.

[4]陳霞.先天性牙缺失修復(fù)前的正畸治療[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08(19):267-267.

[5]彭耀學(xué).口腔修復(fù)療法在先天性缺牙的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(2):145-146.

[6]徐革英.口腔修復(fù)療法在50例先天性缺牙患者修復(fù)治療中應(yīng)用的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3851-3852.