隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,工業(yè)化進(jìn)程加快,環(huán)境污染加重,競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸加大,已造成國(guó)民中亞健康和疾病高危人群比例增多,特別是慢性非感染性疾病發(fā)病率迅速上升。根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織和國(guó)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)的調(diào)查,國(guó)民中健康人群僅占15%,被確診為疾病者占15%,亞健康人群(處于健康與疾病之間)占70%。且亞健康狀況多存在于18—45歲的人群中,成為慢性病群體龐大的后備軍。而我國(guó)現(xiàn)有的慢性病患者已達(dá)2.6億!
目前我國(guó)國(guó)民的健康素養(yǎng)較差,健康管理的覆蓋面窄(僅限于部份城市居民),民眾對(duì)健康狀況和患病狀態(tài)的知曉率、治療率、控制率均較低;而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康普查和健康檔案又往往流于形式;因此,切實(shí)掌握國(guó)民的健康狀況,對(duì)于決定國(guó)家和一個(gè)地區(qū)具體的衛(wèi)生工作布署,以及引導(dǎo)百姓主動(dòng)維護(hù)健康,已是當(dāng)務(wù)之急。
健康體檢和監(jiān)測(cè)是解決這一難題的不二之路。健康體檢不同于疾病檢查,它是以康健為中心的預(yù)防保健性體檢。我國(guó)的健康體檢自2000年才逐步開展,而原有的體檢主要是社會(huì)性體檢,是對(duì)從事有規(guī)定的專業(yè)人員進(jìn)行上崗前、上崗期間、離崗前的檢查。還有一類是鑒定性身體檢查。而健康體檢的目的是為了了解個(gè)體的體質(zhì)和健康狀況,定期體檢是為了掌握健康的變化程度。
從SARS流行之后,健康管理受到重視并被引進(jìn)國(guó)內(nèi),這極大地推進(jìn)了健康體檢的快速發(fā)展。健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程,是將被動(dòng)的疾病治療變?yōu)橹鲃?dòng)的管理健康。健康管理包括了健康信息的采集、評(píng)估和干預(yù)三大環(huán)節(jié),它采集的健康信息已不局限于原有的體檢項(xiàng)目。比如,亞健康狀態(tài)的信息就是多種多樣的,幾乎每種疾病都有與之相近的亞健康表現(xiàn),其產(chǎn)生原因有:自身存在的先天不足(包括遺傳)、不良生活習(xí)慣、性格、心理因素、工作和生活節(jié)奏、環(huán)境污染、氣候惡劣等。只有綜合地采集了這些健康信息,才會(huì)形成更全面更科學(xué)的健康評(píng)價(jià),才能保證健康干預(yù)的準(zhǔn)確和有效。
目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)類健康管理機(jī)構(gòu)已有8000多家,年體檢人數(shù)達(dá)到一億人次。健康管理機(jī)構(gòu)又按照不同年齡、不同層次和危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià),制定了分類的體檢和調(diào)查項(xiàng)目表,使體檢更實(shí)用更具有針對(duì)性;隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,根據(jù)慢性病流調(diào)結(jié)論,對(duì)高危人群的體檢還增加了相關(guān)項(xiàng)目的篩查,比如:對(duì)腫瘤高發(fā)區(qū)和有腫瘤家族史的人群進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),現(xiàn)能測(cè)定的18種腫瘤標(biāo)志物,對(duì)于可能進(jìn)入致癌誘導(dǎo)期的個(gè)體有一定的防治意義;對(duì)有遺傳疾病的家族人群,可運(yùn)用基因檢測(cè),進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查,能有效降低出生缺陷的發(fā)生率等。遺憾的是,健康管理尚未進(jìn)入廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。
健康監(jiān)測(cè)最初是疾病監(jiān)測(cè),是為了分析傳染病和非感染性慢性病的動(dòng)態(tài)和影響,包括從健康到發(fā)病的動(dòng)態(tài)分布、區(qū)域分布及各類影響因素。當(dāng)前,除了已建設(shè)完備的傳染病監(jiān)測(cè)體系外,按照國(guó)家發(fā)布的《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)成人體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃》等一系列文件,國(guó)民體質(zhì)的健康監(jiān)測(cè)愈來愈受到重視和發(fā)展。2014年9月,國(guó)家發(fā)布了《中國(guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作方案》,多區(qū)域、大人群、長(zhǎng)期地實(shí)施對(duì)現(xiàn)有慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè),營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè),再進(jìn)行整合和擴(kuò)展,建立起適合我國(guó)國(guó)情的慢性病及危險(xiǎn)因素和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。通過這種大樣板大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析,將形成各類群體和各區(qū)域的致病危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià),為政府提供維護(hù)居民健康的科學(xué)依據(jù)。