劉志雄
醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策研究
劉志雄
在我國現行體制下,醫(yī)院是承擔一定福利職能的事業(yè)單位。從醫(yī)院這個明確定位,就可以看出醫(yī)院財務管理的目標將明顯不同于企業(yè)。本文將就醫(yī)院財務管理方面的問題及對策進行探討。
醫(yī)院 財務管理 定位 信息化
醫(yī)院的醫(yī)院管理中,財務管理是重要組成部分。醫(yī)院財務活動反映了醫(yī)療服務過程中的資金流動,體現了醫(yī)院的經濟關系的各個方面。作為醫(yī)療財務管理人員,對醫(yī)院經濟活動的特點要深刻認識,了解熟悉醫(yī)療服務的整個過程,同時,有必要研究醫(yī)院財務目標的基礎和醫(yī)院財務經濟內容。這是基本的理論問題,而且還需建立醫(yī)院財務管理的理論基礎。
社會主義市場經濟體制的建立,意味著市場將成為衛(wèi)生資源基本配置的主體。市場逐漸對醫(yī)院的經濟運行產生影響并起到調節(jié)作用。隨著醫(yī)院會計制度,財務改革制度和醫(yī)療保險制度的逐步建立,對醫(yī)院的財務管理帶來了新的思路和方法。一方面,人們開始認識到,醫(yī)療服務不僅要考慮社會福利,還必須實行經濟核算和醫(yī)療成本管理的客觀要求。其次醫(yī)療服務市場,醫(yī)院管理者如何在現有的衛(wèi)生資源分配到項目的社會效益和經濟效益,更好地服務于醫(yī)療服務的過程中,檢查財務管理的要求,以最小的財務成本,向社會提供最好的醫(yī)療服務。這是市場經濟條件下的醫(yī)院財務管理的客觀要求。
由于企業(yè)財務管理的目標是很單一,也非常明確,是追求企業(yè)價值的最大化(利潤最大化)。醫(yī)院財務管理,設定具體的目標,事實上,它已決定在醫(yī)院財務管理是企業(yè)財務管理必然是不同的,因為他們有不同的管理任務,管理原則,管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫(yī)院的財務管理目標同企業(yè)不同,但作為一個獨立的企業(yè)實體的社會主義市場經濟系統(tǒng)中的醫(yī)院,它的所有業(yè)務活動不能脫離市場運行獨立,與企業(yè)同樣可以不被分離,從人,金融,商品,技術,信息和其他元素的生產和經營,并通過市場的手段,開展各種活動。醫(yī)院整個的各種醫(yī)療服務的相應活動的資金向社會提供的活動過程中,在資金活動的過程是醫(yī)院的財務活動,實施的管理過程中的財務活動醫(yī)院是醫(yī)院的財務管理。醫(yī)院財務管理,以實現上述任務,不僅要求財務管理人員具備扎實的專業(yè)知識和技能,還需要醫(yī)院財務管理部門擁有一套比較成熟的,明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人,做任何事情,其實有一定的規(guī)律可循。了解并充分利用這條法律,工作變得輕松自如,得心應手。反過來,如果沒有發(fā)現規(guī)律,甚至違反規(guī)律的,將是一個異常困難的工作,結果事倍功半。醫(yī)院財務管理,雖然存在這樣或那樣的醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異,但醫(yī)院財務管理法在醫(yī)院財務管理的宏觀思路是一樣的,沒有太大的實質性區(qū)別,即使有醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異,這只是細枝末節(jié)的差異,而不是一個本質上的差別。因此,對于醫(yī)院財務管理,從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑做具體計劃。
1.沒有發(fā)揮財務管理職能。信息時代和網絡經濟的出現,一些醫(yī)院仍堅持傳統(tǒng)的會計核算過程中,缺乏信息技術支持,專注于簡單的重復,包括收入,物資的進入,進入的問題,銀行對賬單輸入耗費了大量的人力,做重復的工作。會計監(jiān)督職能的控制功能、管理功能沒有充分發(fā)揮,會計的工作做得還不夠,需改善卻缺乏信息支持。切實提高管理水平,利用信息技術實現財務會計職能,這是必要的,也將實現了管理會計的控制和決策支持功能。
2.缺乏控制的東西。傳統(tǒng)的方法管理,財務工作側重于事后核算方面,缺乏事中控制,不能真正實現流程管理的要求,事情控制存在一個非常大的風險。在機組運行的情況下,醫(yī)院系統(tǒng)的流程管理系統(tǒng)提出明確要求,需要進行。但缺乏有效的控制工具的情況下,系統(tǒng)很容易流于形式,不能真正起到規(guī)范業(yè)務流程,需加強內部控制。醫(yī)院的資金預算管理,實施范圍,有自己的要求,缺乏有效控制范圍以外的支出,可能是因為疏忽或故意發(fā)生的,但它是很難被監(jiān)管部門發(fā)現。軟件的實時控制預算,就能避免這些漏洞。
以知識為基礎的經濟的發(fā)展,對醫(yī)院管理帶來了新的機遇,同時對醫(yī)院的財務管理也提出了新的要求。為了適應以知識為基礎的經濟的發(fā)展,不僅需要加強在醫(yī)院的建設和發(fā)展,而且醫(yī)院財務管理上也要有所提高。
1.提高經營管理能力。多智力資本和經營風險,改變他們的金融概念。智力資本是知識資本的使用,以及適應醫(yī)院管理的財務要求。以知識為基礎的經濟財務管理和決策提供了科學的概念。綜合業(yè)務管理由醫(yī)院內部經營要素的優(yōu)化配置,對醫(yī)院的所有的資產,特別是要加強資本,智力資本,包括市場化運作,以確定風險管理的目標,利用財務杠桿的調節(jié)功能,采取合理的風險管理措施,進行有效的風險管理能力控制,以確保財務管理的目標。
2.合理調節(jié)醫(yī)院資金用作營運資金。與醫(yī)院的營業(yè)收入,開展一直是一個動態(tài)變化的過程中,醫(yī)院建設的不斷發(fā)展,必須有高峰期和低谷集中支付,如何平衡支付,并科學和合理調度資金,使資金滿足醫(yī)院各業(yè)務的實際需求,并且不會造成大量的閑置和浪費資金,是一項重要的責任和使命。
3.會計人員積極參與流程設計。醫(yī)院使用信息技術的力量,重新設計業(yè)務流程,徹底讓醫(yī)院做了顯著改善的關鍵指標,如成本,質量,服務和效益。流程再造不是一個部門的任務,但與一些部門和人員有著千絲萬縷的聯(lián)系。應根據財務人員的特點,在實際工作和業(yè)務發(fā)展的需要,積極參與在工藝設計上,并在這一理念的指導下,維護金融體系,以獲得實時金融信息以外的其他非財務信息,以真正地對管理提供保證。
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