程永梅，孫乾乾

骨質(zhì)疏松癥（osteoporsis，OP）是以骨量減少、骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞、骨骼脆性增加而易發(fā)生骨折的全身性疾?。?］。其發(fā)病率有上升趨勢，中老年人多見，女性發(fā)病高于男性［2］。近幾年的研究顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為影響人類尤其是女性健康的重要疾病之一，正確認識和早期預防是減低發(fā)病率、減小危害性的第一步。

骨密度（BMD）測量是臨床上評估全身骨量丟失、診斷骨質(zhì)疏松癥（OP）的最佳定量指標。目前骨質(zhì)疏松癥診斷的主要手段是骨密度檢測，雙能X線法（DEXA）目前被國際上稱為骨密度檢測的 “金標準”，可進行全身各部位的骨密度測定。本文選取駐青島市軍隊機關(guān)在職女干部968例調(diào)查其骨密度情況，分析軍隊在職女干部骨健康狀況，旨在為今后軍隊機關(guān)在職女干部骨質(zhì)疏松影響因素的研究、預防和治療提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取在筆者所在醫(yī)院健康體檢中心體檢的駐青島市軍隊機關(guān)在職女干部968名作為研究對象，年齡25～45歲。排除患有糖尿病、甲旁亢、腎功不全、甲狀腺功能亢進等影響骨代謝的各種疾病患者和長期服用激素及鈣劑者，且所選對象均未絕經(jīng)。

1．2 測量方法 采用美國產(chǎn)DEXA測定骨密度 （BMD），除去受檢者身上的金屬器物，取平仰臥位進行第L2～L4椎體及左側(cè)股骨近端進行骨密度測定，測量前均進行儀器性能檢驗校正。骨質(zhì)疏松診斷標準按照中華醫(yī)學會2011年《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中骨質(zhì)疏松的診斷標準，T≥－1．0為正常骨密度；－2．5＜T＜－1．0 為骨量減少；T≤－2．5 即可診斷為骨質(zhì)疏松。

2 結(jié) 果

骨密度統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表 1 駐青島軍隊在職女干部骨密度情況（n＝968）

3 討 論

3．1 影響因素 本次調(diào)查結(jié)果表明，軍隊在職女干部骨密度情況不容樂觀，骨質(zhì)疏松癥檢出率較高，通過對其工作狀態(tài)、生活方式等方面的調(diào)查，結(jié)合目前骨密度研究得出的影響因素分析，原因可能與以下幾點有關(guān)。

3．1．1 心理因素 目前在骨密度與心理關(guān)系的研究領(lǐng)域，多數(shù)學者認為心理變化與骨密度是存在明顯相關(guān)性的［3］。近幾年軍隊體制編制改革逐步深化，后勤單位機關(guān)人員組成中增加了文職人員，這部分人員學歷高、年齡輕且自我價值實現(xiàn)欲望強烈，在性別比例上呈現(xiàn)出男性大于女性的趨勢。就機關(guān)工作而言，存在一定的優(yōu)勢和競爭力。機關(guān)女干部由于生理、家庭定位、心理等特定因素在其職業(yè)發(fā)展上本身就有一定的制約，加上人員體制上的沖擊，工作壓力源增多、壓力釋放渠道少，故心理因素也成為影響這一群體影響骨密度的潛在危險因素。

3．1．2 機關(guān)干部軍事體能訓練不夠 軍事體能訓練參與率在后勤單位尤其是機關(guān)干部中呈現(xiàn)弱勢，有的單位尤其是醫(yī)院、療養(yǎng)院等后勤保障單位有較為明顯的“重業(yè)務、輕訓練”的現(xiàn)象，導致訓練年年有安排，但實際有效訓練時間、強度并沒有落實到位。

3．1．3 個人因素 還有部分在職女干部為了保持身材而過于節(jié)食或經(jīng)常飲食不規(guī)律，為了美白而嚴密防曬，以及女性特殊的生理期如妊娠期、哺乳期等各種原因?qū)е鹿堑V含量減少、骨質(zhì)疏松癥逐漸增多。

3．2 預防措施

3．2．1 提高對骨質(zhì)疏松的認知能力 石倩等［4］在骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我效能的調(diào)查分析中指出，在骨質(zhì)疏松知識的掌握程度上以運動知識的正確率最低，且被調(diào)查人群中僅有51．37%有合理的運動方式。軍隊在職女干部也普遍存在骨密度認知能力弱的特點。針對此況，應充分利用軍隊治療醫(yī)院、療養(yǎng)院的醫(yī)療資源，舉行醫(yī)療知識宣講、定期下部隊義診、制作健康教育手冊等方式，進一步擴大運動知識的宣傳廣度和深度，使在職女干部掌握正確有效地增進骨健康的相關(guān)知識。

3．2．2 保證軍事體能訓練落實 在骨質(zhì)疏松的預防中，早期的體育鍛煉可提高骨質(zhì)的峰值，各種活動都能使某些部位骨密度增加1%～2%，一旦停止鍛煉，這種增加將不再維持［3］。因此保持我軍優(yōu)良傳統(tǒng)，保證持續(xù)、有效軍事體能訓練時間，將每年的體能訓練安排落到實處，充分發(fā)揮好冬季野營拉練、常規(guī)體能訓練以及定期緊急拉動等軍隊特色的訓練作用，是改善軍隊在職女干部骨礦含量減少現(xiàn)狀的第一有力措施。

3．2．3 倡導保持長期健康的生活方式 大量文獻研究表明，骨質(zhì)疏松癥是一種與多因素相關(guān)的復雜性疾病，其發(fā)生和發(fā)展與環(huán)境、飲食、運動、年齡、內(nèi)分泌和多種微量因素等有關(guān)。軍隊女干部普遍存在加班、熬夜、飲食不規(guī)律等現(xiàn)象，女性由于各種生理期對骨密度乃至各個身體機能指標的影響是明顯的。因此保持健康的生活方式在提高身體整體素質(zhì)方面尤為重要，定期進行健康檢查，有針對性地做好健康宣教，提高她們對健康生活方式的認知能力，對于發(fā)揮療養(yǎng)機構(gòu)職能、提高體檢工作的延伸服務力度、保障官兵健康來說是非常有必要的一環(huán)。

研究顯示，骨礦含量減少、骨質(zhì)疏松癥已逐漸成為威脅軍隊機關(guān)在職女干部身心健康的疾病之一，甚至可能成為影響女性軍隊干部生活質(zhì)量、服役年限的重要因素。因此筆者認為，對于這一群體骨質(zhì)疏松的發(fā)生機制、原理、相關(guān)因素以及預防治療的進一步研究和完善是非常必要的。

［1］夏維波．骨質(zhì)疏松癥的診斷與鑒別診斷［J］．上海醫(yī)學，2008，31（4）：229－230．

［2］李曉冬，陳建庭，王建鈞，等．珠海地區(qū)575名女性骨密度測定及骨質(zhì)疏松癥危險因素分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（4）：8－11．

［3］胡勁濤，許 超，周曉成．心理學與骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究概況［J］．中國骨傷，2013，26（1）：85－87．

［4］石 倩，楊雨佳，高 麗，等．骨密度異常人群骨質(zhì)疏松知識與自我效能的調(diào)查分析［J］．中華護理雜志，2013，48（4）：331－332．

［5］那 建，許 永，馬 超，等．老年骨質(zhì)疏松的分子生物學發(fā)病機制［J］．中國老年學雜志，2011，31（20）：4070－4073．

［2014－08－12 收稿，2014－09－13 修回］ ［本文編輯：劉立平］