韓詠霞

身處哺乳期的新媽媽珊珊最近牙痛不止，診所醫(yī)生診斷為牙齦炎，按常規(guī)開(kāi)了3天的羅紅霉素分散片和人工牛黃甲硝唑膠囊。珊珊回家后遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，三天后其牙痛癥狀果然得到顯著緩解。但寶寶卻出了狀況，表現(xiàn)為愛(ài)哭鬧，睡眠不寧，吃奶次數(shù)和吃奶量都有所減少。這是怎么回事？

珊珊帶著寶寶去市兒童醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)寶寶有什么病變。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，醫(yī)生分析說(shuō)，寶寶哭鬧的原因主要是與新媽媽所用的抗生素有關(guān)。鑒于珊珊的牙齦炎已得到了有效控制，因而建議停用抗生素。此后，寶寶的狀況逐漸好了起來(lái)。

哺乳期新媽媽如同妊娠期準(zhǔn)媽媽一樣，在用藥前需要對(duì)藥物的安全性有所了解，因?yàn)槟赣H所服用的藥物可能會(huì)隨乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)而對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害。上述病例就是由于新媽媽服用了羅紅霉素和甲硝唑，而羅紅霉素和甲硝唑都可以進(jìn)入乳汁，并在乳汁中形成較高的藥物濃度；寶寶吃了母乳后，進(jìn)入體內(nèi)的藥量一旦過(guò)大，就會(huì)對(duì)嬰兒的胃腸道平滑肌形成刺激，引起嬰兒出現(xiàn)食欲減退、睡眠不佳及哭鬧等相關(guān)癥狀，但全面檢查并無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。

抗生素是新媽媽們最常用的藥物之一。有些抗生素在乳汁中的含量較高且可引起比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素等。其中氯霉素具有引起灰嬰綜合征的風(fēng)險(xiǎn)；鏈霉素有引起乳兒永久性耳聾的可能；四環(huán)素可導(dǎo)致嬰兒四環(huán)素牙的發(fā)生。此外，羅紅霉素、潔霉素、磺胺、異煙肼、利福平、甲硝唑等這些抗生素在乳汁中的濃度可達(dá)到血清中該類藥物濃度的50%。如果新媽媽服用這些抗生素，會(huì)通過(guò)乳汁對(duì)嬰兒的胃腸道產(chǎn)生刺激，引起嬰兒食欲減退、哭鬧等不適癥狀。還有個(gè)別抗生素會(huì)影響新媽媽的乳汁分泌與排泄，可能會(huì)干擾正常哺乳，如慶大霉素、卡那霉素，新媽媽對(duì)此要提高警惕。

總體來(lái)說(shuō)，與妊娠期相比，哺乳期媽媽用藥的安全性提高了許多。除了上述藥物應(yīng)當(dāng)慎用或禁用之外，大多數(shù)抗生素還是安全的，進(jìn)入乳汁的藥物量有限，對(duì)嬰兒的負(fù)面影響較小。所以，當(dāng)新媽媽罹患了細(xì)菌感染性疾病時(shí)，該用藥時(shí)一定要用藥。關(guān)鍵是要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜的抗生素，避免對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響，提高用藥安全性。