徐宇航

我今年29歲，近兩個(gè)月來夜里總是到一兩點(diǎn)還睡不著，早上六七點(diǎn)就醒。有時(shí)候好不容易在十二點(diǎn)前睡著了，但只要半夜一醒，就再也睡不著了。朋友說我是壓力太大了。我試著調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，入睡前聽聽輕音樂，看會(huì)兒書，睡意襲來就躺下。但只要一躺下，思緒又萬馬奔騰起來。我該怎么辦？中醫(yī)針灸怎么樣？按摩耳朵穴位呢？

北京 莫 愚

中醫(yī)認(rèn)為，失眠涉及多個(gè)臟腑，如心、肝、脾、腎等，但主要病變?cè)谛?，與心神的安定與否有直接的關(guān)系。因?yàn)樾牟厣?，心神安定，則能正常睡眠，如心神不安，則不能入睡。其他臟腑的病癥只要影響于心，均可導(dǎo)致失眠。

針灸治失眠，分型選穴位

根據(jù)臟腑功能的盈虧情況，失眠可分為五種類型。

心脾兩虛型 主要癥狀表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒、頭暈?zāi)垦！⑸衿７α?、面黃色少華、心悸、健忘、肢倦乏力、腹脹、便溏、面白無華，苔薄白、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。治療以歸脾湯為基礎(chǔ)。

心腎不交型 主要癥狀表現(xiàn)為心煩失寐、心悸不安、眩暈、耳嗚、健忘、五心煩熱、咽干口燥、腰膝酸軟、遺精帶下、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治療以交泰丸為基礎(chǔ)。

肝火上擾型 主要癥狀表現(xiàn)為少寐、煩躁易怒、難以入睡，頭暈頭痛、胸脅脹痛、口苦、目赤，舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)。治療以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。

心膽氣虛型 主要癥狀表現(xiàn)為心虛心慌、膽怯、善驚易恐，睡眠時(shí)易驚醒，醒后不能再睡，舌淡脈細(xì)弦。治療以安神定志丸為基礎(chǔ)。

脾胃不和型 主要癥狀表現(xiàn)為失眠伴有胸膈氣悶、噯氣不舒、脘腹脹痛、舌苔膩、脈滑。治療以保和丸為基礎(chǔ)。

同時(shí)配合針灸，取內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、安眠穴為基礎(chǔ)方。心脾兩虛者加心俞、脾俞；脾胃不和者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上擾者加肝俞、太沖；心腎不交者，加心俞、腎俞、太溪；心虛膽怯者，加心俞、膽俞。除肝火上擾用瀉法外，其余多用平補(bǔ)平瀉法及補(bǔ)法。

針灸療法有兩大優(yōu)勢(shì)

一是全身調(diào)理、標(biāo)本兼治。失眠是由很多原因引發(fā)的，用中醫(yī)療法既可明確病因，從根本上進(jìn)行治療調(diào)理，同時(shí)還能針對(duì)因失眠而引起的其他癥狀進(jìn)行治療，如耳鳴、頭痛等。

二是中醫(yī)針灸治療不存在耐藥性和依賴性。失眠者若長(zhǎng)期超量服用安定類西藥易成癮，停藥時(shí)即會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，如情緒激動(dòng)、易怒、憂郁、心跳加快等，甚至出現(xiàn)幻視、幻聽及被害妄想等嚴(yán)重癥狀。

耳穴貼壓療法

主穴：神門、皮質(zhì)下、交感、心。

配穴：肝火上擾型配肝、耳尖；脾胃不和型配脾、胃；心腎不交型配肝、腎；心脾兩虛型配脾；心膽氣虛型配膽。

方義：神門具有鎮(zhèn)靜安神作用；皮質(zhì)下具有調(diào)節(jié)大腦皮層功能的作用；交感具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能；心具有寧心安神、清泄心火等功能。

操作：一般僅取常用穴，效果不明顯時(shí)加選備用穴1～2穴?？捎猛醪涣粜凶淤N壓于一側(cè)穴上。每穴按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱?；颊呙咳兆孕邪磯憾?～5次，睡前必須按壓1次。隔日換貼1次，二側(cè)穴位交替應(yīng)用。10次為一療程，療程間隔4天。

皮膚針療法

常用穴：頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。

備用穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。

操作：上述部位均取，重點(diǎn)用皮膚針叩刺常用穴之兩側(cè)，手法輕度或中度。先從頸椎開始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網(wǎng)狀叩打，手法同前。以局部皮膚潮紅或微出血為宜。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。endprint