本刊編輯

足球運動的損傷與防治

本刊編輯

足球運動是世界體育運動中開展最廣泛、影響最大的運動項目，號稱“世界第一大球”、“世界第一運動”，深受世界各國人民所喜愛。足球比賽以其特有的魅力吸引成千上萬的愛好者紛紛加入到這項運動中來。然而，這一項激烈的運動所帶來的身體碰撞、爭搶都會給參與這項運動的人造成不同程度的損傷，比如用力過大引起肌肉的拉傷、或者被別人踢傷、鏟傷等等。

一、足球運動損傷的范圍和種類

足球運動是創(chuàng)傷發(fā)生率最高的運動項目之一。其中，外傷包括拉傷、摔傷、撕裂傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉痙攣等。最常見的創(chuàng)傷是因跌倒、跳起搶球落地不正確、急停急轉(zhuǎn)身、沖撞或因場地不平、場地過滑等原因引起的急性創(chuàng)傷。除此以外，踝關(guān)節(jié)扭傷、大腿前后的肌肉群的拉傷和挫傷以及膝關(guān)節(jié)損傷也比較常見。參加運動的目的是為了增強體質(zhì)，增進身心健康，促進德、智、體全面發(fā)展。如在運動中，沒有采取積極的預(yù)防措施，就可能發(fā)生各級各類的傷害事故。因此，積極預(yù)防運動損傷對增強身體素質(zhì)和提高運動技術(shù)水平都具有積極的作用。

二、發(fā)生足球運動損傷的原因

足球運動損傷的發(fā)生，總結(jié)起來有以下幾方面的原因：

·激烈比賽的損傷：

比賽的時候由于緊張的爭搶，快速的跑動與鏟球，容易發(fā)生大腿和小腿肌肉拉傷和肌纖維斷裂。突然改變體位，小腿的突然扭轉(zhuǎn)，內(nèi)收或者外展都是可能引起膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)韌帶以及骨損傷的原因。

·由于球的間接作用損傷：

這種損傷的部位多發(fā)生于下肢，例如，用腳外側(cè)踢球時，容易損傷距腓前韌帶，這是最常見的踝關(guān)節(jié)損傷，用腳內(nèi)側(cè)前腳掌踢球，膝關(guān)節(jié)由于在屈曲位，小腿突然因球的作用面外展外旋，很容易造成膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶、半月板和前十字韌帶的損傷，特別是在與對方運動員發(fā)生”對腳”的情況下，腹部肌肉由于沒有用力，也很容易造成內(nèi)外側(cè)副韌帶的撕裂損傷，有時股四頭肌收縮過猛，也會造成股四頭肌，股直肌腹或腱膜的撕裂損傷。

·球擊損傷：

例如面部的擦傷、挫傷；腹部的挫傷（肝脾破裂、胃腸道挫傷）。但最典型而且最常見的損傷是守門員的手指損傷，如拇指、食指或其它手指和韌帶牽扯或關(guān)節(jié)脫位。

·踢傷：

比賽的時候大腿、小腿常常被對方的球鞋、膝關(guān)節(jié)頂撞以及小腿踢撞，引起肌肉挫傷、皮下血腫，肌肉斷裂（最常見的是肌肉四頭肌的損傷）以及骨的頂傷（如脛骨骨折，或脛骨創(chuàng)傷性骨膜炎）等。

·摔倒損傷：

在運動員爭頂、沖撞或疾跑時突然失去重心摔倒，尤其在灰渣場上，泥土場地上最容易造成擦傷，嚴重的可造成創(chuàng)傷性滑囊炎（膝及肘）、臏骨骨折，脊柱骨折，腦出血，腦震蕩等。在人造草坪上摔倒還會出現(xiàn)熱燒傷和皮膚感染。

·其他的慢性損傷：

除上述情況以外、足球運動又會因為勞損而發(fā)生慢性損傷，如踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)?。ㄓ置白闱蝓住保?，其成因之一是局部勞損，X光拍片表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)前后骨質(zhì)增生，趾骨炎及臏骨軟骨病。臏骨勞損表現(xiàn)為臏骨軟骨和脂肪墊脫出。

三、足球場上常見損傷及處理

準備活動不充分或致肌肉拉傷

足球場上，雙方球員對抗激烈，受傷在所難免，受傷方式和部位都是五花八門。除了一般的擦傷和挫傷外，約86%的損傷發(fā)生在下肢，其中又以膝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷和大腿肌肉拉傷最為常見。

場地不平、高速奔跑中急停或轉(zhuǎn)身、對手沖撞等，這些都是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭傷的常見原因，后果往往是膝部側(cè)副韌帶、交叉韌帶和半月板的撕裂或損傷。一旦這些部位發(fā)生損傷并失去了最佳的治療時機，很容易讓膝關(guān)節(jié)招致反復(fù)損傷，并提早老化。對于膝關(guān)節(jié)扭傷，如果傷處在兩小時內(nèi)就腫得厲害，發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)急性血腫，那么有75%的可能是由于交叉韌帶撕裂；如果傷處在次日才有腫痛感，而且是慢性的反復(fù)出現(xiàn)，那么多是更常見的運動后滑膜炎。

肌肉拉傷則可輕可重，輕者只感覺到肌肉緊張發(fā)僵、局部腫脹、壓痛，重者會表現(xiàn)為肌肉撕裂、皮下淤血等癥狀。肌肉拉傷多見于沖刺、射門、長傳、急停等動作之中，原因不外乎準備活動不充分、高強度比賽下的肌肉疲勞、動作幅度過大以及對手沖撞等幾種。

實用準備活動防止足球運動損傷

·牽拉股四頭肌

直立，重心在左腿。左腳指向正前方，左膝幾乎筆直。為了保持身體平衡，左手可以扶住隊友或柱子。右膝屈曲，右手緊緊抓住右腳，向后略向上拉右腳跟，使之離臀部的距離在5～10厘米。做這種牽拉時，要格外小心，不要過度屈膝使膝關(guān)節(jié)過度疲勞。慢慢拉踝部，主要向后拉，稍稍向上拉，髖部一定也要向前移。把注意力主要集中在伸髖而不是屈膝。兩腿交替進行，左、右腿各6～8次，每次持續(xù)3～5秒。

·牽拉腘繩肌

直立，重心在左腿。屈右髖，右腿放在與髖差不多高的固定物體上，膝關(guān)節(jié)保持筆直。彎腰，伸手臂至右小腿處，朝右腿方向低頭，右膝盡量保持筆直。同時，左膝也保持筆直，左腳與右腿指向同一方向。為了最大程度地牽拉腘繩肌，整個動作過程中不要屈膝、屈背。另外，盡量將軀干作為一個整體向前屈，重心在右腿。兩腿交替進行，左、右腿各6～8次，每次持續(xù)3～5秒。

·牽拉內(nèi)收肌

盤膝端坐，屈膝，雙腳腳底相互接觸。兩腳跟盡量靠近臀部，距離取決于柔韌性的程度。兩手抓住腳或踝部略靠上的部位，兩肘展開并在膝蓋略靠下的部位觸腿。軀干向腿的方向屈，壓迫大腿下部，牽拉時肘部用力下壓。兩腳跟離臀部越近，牽拉感越強，效果越好。重復(fù)6～8次，每次持續(xù)3～5秒。

·牽拉小腿三頭肌

在距墻或其他固定物體60厘米的地方，面對墻壁或固定物體直立。兩手扶墻，固定左腳，左腳距墻或固定物體30～60厘米。右腳放在左腳之后，兩腳相距30～60厘米。右腳跟著地，胸部向前傾。可以向前方微屈左膝，軀干朝前方微微移動。右膝始終保持伸直。當胸部離墻或固定物體越來越近時，牽拉感越明顯，效果越好。兩腿交替進行，左、右腿各6～8次，每次持續(xù)3～5秒。

多次抽筋是身體發(fā)出的警告

在足球比賽中，很多人覺得只有重傷才需要下場。其實，輕傷慢慢累積，也會對身體造成永久性傷害。在有些人心里，抽筋還算不上運動損傷，可事實上抽筋在各類運動場中普遍出現(xiàn)，足球場上尤其多見。

抽筋多發(fā)生在小腿肌肉，是指因為肌肉內(nèi)電解質(zhì)不平衡導(dǎo)致的肌肉痙攣，肌肉在失去正常調(diào)節(jié)功能后，不自主地僵直性收縮的一種反應(yīng)。除了跑動過多、肌肉疲勞會造成抽筋，天氣寒冷肌肉發(fā)僵、突然動作的強刺激也都可能引發(fā)小腿抽筋。一旦抽筋，球員的小腿神經(jīng)麻木、肌肉僵硬，疼痛難忍，滋味可不好受。一般根據(jù)經(jīng)驗，只要處理措施得當，幾分鐘后抽筋感即可消失。

具體措施是讓抽筋球員坐或者躺在地上，盡量伸直大小腿，隊友將其足前掌用力前壓，靜止幾分鐘即可活動如常。

但是，如果此法久不見效，或短時間內(nèi)多次抽筋，球員不要強撐“硬漢”。很多情況下，抽筋是身體發(fā)出的警示信號，提醒我們身體已經(jīng)在超負荷運轉(zhuǎn)。這個時候，一定要有自己判斷傷情的意識，服從身體發(fā)出的警告，要知道凡事過猶不及，運動太少固然不好，但運動過量也會對身體造成損害。

反復(fù)扭腳踝關(guān)節(jié)或早衰

另一個需要注意的輕傷是“足球踝”?！白闱蝓住痹谇騿T當中極為常見，它是指一種踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨關(guān)節(jié)病，多是因為踢球時腳踝保護不到位，多次扭傷導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的結(jié)果，就是關(guān)節(jié)內(nèi)長骨刺，用通俗的話說，是骨頭上“結(jié)疤”。但是，骨頭“結(jié)疤”和皮膚結(jié)疤是不一樣的，皮膚結(jié)疤可以再生，而骨頭結(jié)疤后是不可能完全恢復(fù)到受傷前的樣子的，其損害是不可逆的，甚至可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨頭提前20年“衰老”。

跌傷扭傷不可第一時間涂抹藥酒

如果是足球比賽的話，不少有經(jīng)驗的球友，往往在踢球之前會準備一些簡單的藥品，如噴霧止痛劑、冰袋、創(chuàng)可貼、生理鹽水、酒精、紗布、藥酒等等。當有球員在球場上跌傷、扭傷后，傷處往往又紅又腫，此時不少隊友會選擇用藥酒涂抹傷處，甚至還不斷地揉搓按摩，認為這樣可以消腫、止痛、散淤。其實，如此處理正好適得其反，很可能加重傷情。

當球員出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷時，受傷部位紅腫疼痛，那是因為內(nèi)部組織有大量的毛細血管破裂，血液滲出導(dǎo)致的。此時如果對受傷部位涂抹藥酒或者熱敷，會立即使局部血管擴張，血流加快，加重出血；揉搓患處會使更多的血管破裂，加重局部的腫脹和疼痛，如果傷處伴有骨折，此舉貽害尤甚。

受傷的急性處理需要遵守“大米（RICR）原則”——休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation），這是運動醫(yī)學(xué)通行的處理急性損傷的應(yīng)急措施。而藥酒、按摩等處理措施，只有在受傷24小時之后才能發(fā)揮功效。

足球損傷實例：

·運動骨折——不必專門補鈣

病例：王濤是學(xué)校里的足球運動員，前段時間在一場比賽中摔倒，不幸發(fā)生小腿骨折。術(shù)后在醫(yī)院躺了兩個多月。愛子心切的媽媽除了天天熬骨頭湯外，還買回一大堆補鈣保健品，督促著兒子按時服用。兩個多月后，王濤拆石膏下地走動了，此時卻發(fā)現(xiàn)自己腰酸背痛，小便還有血色。主診大夫一檢查，才發(fā)現(xiàn)王濤母親自作主張給兒子補鈣，結(jié)果補出了腎結(jié)石。

專家分析：骨折是運動場上常見的運動損傷。骨折之后，不少人急忙補鈣。其實，除了患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者和曾經(jīng)做過手術(shù)的骨折病人外，根本不需要特別補鈣，一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。如果超量補鈣，反而會補出一堆毛病，如高鈣血癥、腎結(jié)石、便秘和低血壓等。

藥師論藥：運動性骨折的發(fā)生多由創(chuàng)傷或外力作用而導(dǎo)致，并非由機體內(nèi)部缺鈣引起。相反，在骨折發(fā)生后，骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質(zhì)。同時，由于傷者長時間臥床，使這些游離鈣被吸收入血，使血鈣含量增高，腎臟代謝負擔(dān)增大。運動性骨折后補鈣，等于是火上澆油，因為服用大量鈣劑，尿液高鈣，便成了腎結(jié)石。另外，維生素D會促進鈣的吸收，很多人補鈣時都會選擇鈣與維生素D合一的制劑。于是，過量地補充鈣片，就可能會導(dǎo)致維生素D過量。過量維生素D不但會加速骨骼鈣化，還可能導(dǎo)致高鈣血癥，從而誘發(fā)一系列神經(jīng)肌肉紊亂等中毒癥狀。

·腦震蕩——注意臥床休息

病例：2006年4月30日晚，上海申花隊飛赴越南胡志明市準備參加比賽時。從機場突然傳出消息，隊員王珂被排除在了出征名單之外。原因是在這之前與北京隊的比賽中，王珂因為與對方球員頭部相撞而受傷。賽后，王珂也一直有暈眩和嘔吐的癥狀，初步估計是得了腦震蕩。

專家分析：美國一些神經(jīng)病學(xué)專家對50多名長期從事職業(yè)足球運動的荷蘭球員，同從事田徑和游泳等項目的運動員進行比較后發(fā)現(xiàn)，有50%的球員在記憶力、語言和識別能力等方面都較其他項目的運動員稍有遜色。這項研究還發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)足球比賽中，球員頭頂一個全力踢來的足球時頭部所承受的力，相當于79公斤重的東西砸到頭上。因此，雖然每次頭球給大腦造成的損傷比較輕微，容易被忽視，但這種損傷持續(xù)、累計進行，其危害就不可忽視了。

藥師論藥：腦震蕩是指頭部受外力打擊后出現(xiàn)的短暫性腦功能障礙，是頭外傷中最輕的一種腦損傷。腦震蕩一般不需特殊的藥物治療，只需臥床休息5～7天，可以給予鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑對癥治療藥物，減少外界刺激，一般2周后可恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

·關(guān)節(jié)磨損——運動要有節(jié)制

病例：李洪是一名足球運動員，近年來取得了較好名次?？扇ツ晗掳肽?，膝關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)腫脹和疼痛，他不得不終止集訓(xùn)和參賽，專程去北京大學(xué)第三人民醫(yī)院骨科求治。經(jīng)骨科專家診查，李洪被確診患的是關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的無菌感染。

專家分析：在骨科，很多關(guān)節(jié)疾病屬于無菌感染，也就是患處并沒有細菌的直接作用，也出現(xiàn)了炎癥。年輕人發(fā)生骨關(guān)節(jié)無菌感染，主要是運動導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷，特別是長期從事劇烈運動的運動員，更會加速關(guān)節(jié)的磨損。有些身體特別肥胖的舉重運動員和柔道運動員因為關(guān)節(jié)由于經(jīng)常承受過大的壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

藥師論藥：由于骨關(guān)節(jié)軟骨的磨損是一個不可逆轉(zhuǎn)的過程，損壞了的軟骨再也不可能得到恢復(fù)，因此，目前沒有一種藥物能夠徹底治愈骨關(guān)節(jié)無菌感染。早期的骨關(guān)節(jié)無菌感染患者，如果疼痛不是很厲害的，不用服任何藥物。患者要適當注意運動量，一定要避免受傷，導(dǎo)致病情加重，還要注意多休息。對于實在是痛得厲害的患者，可以適當吃一些止痛藥。但要特別注意的是，患者不要自行購買服用。

·運動損傷痛——別忙著服止痛藥

病例：張軍是一名足球運動員，在一場對抗賽中被對方一名隊員踢中小腹部，當時張軍也沒有太在意，下場后他服了點止痛藥，心想休息一下就好了。但3個小時后隊友發(fā)現(xiàn)張軍面色發(fā)黃，臉冒虛汗，經(jīng)醫(yī)院B超檢查證明，張軍內(nèi)臟受傷，脾破裂。

專家分析：比較嚴重的運動損傷包括骨折和內(nèi)臟損傷。骨折包括兩類。一類是沒有傷口、皮肉不破損，稱閉合性骨折；另一類是骨的尖端穿透皮肉，稱開放性骨折。對開放性骨折，不能用手回納、揉搓或按摩，否則易引起骨髓炎，應(yīng)包扎止血后，再用平木板固定，送醫(yī)院治療。容易誤診的是閉合性骨折和內(nèi)臟損傷。這兩種損傷，單憑肉眼，普通人不能發(fā)現(xiàn)損傷的嚴重程度。因此，必要時要通過X光片或拍CT片鑒別有無閉合性骨折；懷疑有內(nèi)臟損傷時要及早做B超檢查或內(nèi)臟CT檢查。

藥師論藥：對于開放性骨折和確診后的閉合性骨折，由于診斷明確，根據(jù)患者對疼痛的耐受程度，可以適當給予止痛藥物治療。對于涉及內(nèi)臟損傷的疼痛和懷疑有閉合性骨折沒有明確診斷前，都不能進行止痛藥物治療。因為這樣做極易掩蓋病情，延誤診斷，甚至造成誤診、漏診的嚴重后果。

四、預(yù)防運動損傷原則

·合理安排教學(xué)訓(xùn)練和比賽

教師要根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、健康狀況和運動技術(shù)水平，認真研究教材，做到心中有數(shù)，事先相應(yīng)采取預(yù)防措施。加強全面訓(xùn)練和基本技術(shù)教學(xué)，合理安排運動負荷，避免單一的訓(xùn)練方法，防止局部負擔(dān)量過大。要遵守循序漸進、個別對待的教學(xué)原則，負荷逐漸增加，在學(xué)習(xí)新動作時要注意正確規(guī)則，做到從易到難、從簡到繁、從分解動作到完整動作的教學(xué)。

·認真做好準備活動

劇烈運動前要認真做好準備活動。準備活動的內(nèi)容要根據(jù)教學(xué)訓(xùn)練和比賽的內(nèi)容而定，既有一般性的準備活動，又有專項準備活動。對運動中負擔(dān)較大和易傷的部位，要特別注意做好準備活動，適當做一些力量性和伸展性的練習(xí)，易傷部位的準備活動要謹慎小心，防止傷勢的加強，全套準備活動要循序漸進，以身體感到發(fā)熱微微出汗為宜。

·加強易傷部位的訓(xùn)練

循序漸進地加強易傷部位或相對較弱部位的訓(xùn)練，提高它們的功能，是預(yù)防運動損傷的一種積極有效的手段，如：為防治髕骨勞損，可采用“站樁”的方法來增強股四頭肌和髕骨的功能；為了防治腰肌勞損，除加強腰背肌的訓(xùn)練以外，還應(yīng)加強腹肌的力量訓(xùn)練，有利于防止腰部損傷等。

·加強保護與自我保護意識

每個參加體育運動的人，都應(yīng)掌握自我保護的方法，如身體重心失去平衡時，應(yīng)立即向前或向后跨出一大步，維持身體的平衡；當踢球時人體快要跌倒時，要立即低頭、屈肘、團身、含胸，以肩背部著地順勢做滾翻動作，而不可以直臂撐地；從高處跳下時，要先用前腳掌落地并同時屈膝，以增強緩沖作用等等。

·加強保健指導(dǎo)工作

對參加體育運動的人，要做好自我保健工作，身體若有不良反應(yīng)時，應(yīng)及時、認真分析原因，必要時請醫(yī)生作醫(yī)學(xué)檢查。

很多運動員在足球比賽中場休息時或結(jié)束后，因感到口渴而大量喝水，往往會對身體產(chǎn)生不良的影響，因為劇烈運動會使身體有很大的消耗，各部分機能處于相對較低的水平，這時如果大量飲水，勢必造成心臟負擔(dān)過重，還會使腸胃受到刺激。正確的做法應(yīng)是在劇烈運動后先少量飲水，待休息一段時間后，再加大飲水量，切忌飲用生水、冷水。

還有一種情況常常發(fā)生，許多運動員在練習(xí)或比賽后立即去洗澡。其實，這種做法并不科學(xué)，因為在運動時，流向肌肉的血液量增多，停止運動后這種情況仍會持續(xù)一段時間。如果這時立即洗熱水澡，會使血液不足以供應(yīng)至心臟、大腦等重要器官，感到頭昏、惡心、全身無力，嚴重的還會誘發(fā)其它疾病。而運動后洗冷水澡更是弊多利少，使體內(nèi)產(chǎn)生的大量熱不能很好地散發(fā)，破壞人體的平衡。正確的方法是運動后進行適當?shù)男菹ⅲㄒ悦}搏恢復(fù)到接近正常數(shù)為準），再洗溫水澡。

除此以外，還要認真地做好場地，器材和個人防護用具（如護腿板）的管理和衛(wèi)生安全檢查，對已損壞的場地設(shè)備要及時維修，以避免不必要的傷害事故的發(fā)生。平時要加強保健知識的宣傳和教育，增強自我保健意識，提高遵守體育衛(wèi)生要求的自覺性。

（稿件來源：石善偉 雷坤）