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        氟桂利嗪合血塞通治療偏頭痛50例臨床觀察

        2015-11-09 16:03:02沈英杰

        沈英杰

        【摘要】目的:對偏頭痛應(yīng)用氟桂利嗪單藥治療及與血塞通聯(lián)用治療的效果進(jìn)行比較。方法:選取偏頭痛患者100例作為研究對象,分氟桂利嗪單用組(n=50)與血塞通聯(lián)用組(n=50),對治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組治療前頭痛程度評分、發(fā)作次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后12h、1周、2周均有下降,但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組(P<0.05);組間不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);聯(lián)用組隨訪3個月、1年,復(fù)發(fā)率均明顯低于單用組(P<0.05)。結(jié)論:偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療效果顯著,可明顯減輕疼痛,降低頭痛發(fā)作次數(shù),且抗復(fù)發(fā)作用明顯,對患者生存質(zhì)量有重要改善作用。

        【關(guān)鍵詞】氟桂利嗪;血塞通;偏頭痛

        【中圖分類號】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)20-0069-02

        在神經(jīng)內(nèi)科偏頭痛發(fā)病率居較高水平,主要是由于顱內(nèi)動脈收縮,誘導(dǎo)腦組織局部血流減少,促使患者視覺改變、感覺異常所致。臨床以雙側(cè)頭痛或偏側(cè)頭痛為主要表現(xiàn),誘發(fā)因素多樣,如低血糖、精神因素、光照、疲勞等,本病易反復(fù)發(fā)作,治療存在一定困難,本研究發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中成藥,是改善預(yù)后的理想途徑。筆者選取100例偏頭痛患者,就氟桂利嗪單用與血塞通聯(lián)用效果展開對比。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取偏頭痛100例,均為我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的患者,符合《頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],本病以單或雙側(cè)搏動性頭痛為主要臨床表現(xiàn)。100例患者中男47例,女53例,年齡21~69歲,平均年齡(38.2±1.7)歲,病程6個月至15年,平均病程(6.2±0.3)年。單側(cè)頭痛69例,雙側(cè)31例。按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為單用組和聯(lián)用組,每組各50例,組間一般質(zhì)料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具可比性。

        1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn),患者意識清楚,自愿簽署本次實驗知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除治療前應(yīng)用鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑者;有顱內(nèi)占位病變、原發(fā)性高血壓、重要器官功能異常、精神障礙者。

        1.3方法單用組:服用鹽酸氟桂利嗪(生產(chǎn)廠家:安楊森制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10930003)服用,每次10mg,每日1次。聯(lián)用組:在單用組治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合血塞通(生產(chǎn)廠家:湖南紳泰春藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z43020123)加服,每次2粒,每日2次。兩組1個療程均28d,觀察3個療程,在此期間,其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物均停服,隨訪1年。

        1.3指標(biāo)觀察①記錄治療前、治療后12h、1周、2周頭痛程度評分、發(fā)作次數(shù)。其中頭痛程度依據(jù)視覺模擬評分(VAS)評估[2]:0~1分:無疼痛;2~4分:輕度疼痛,疾病發(fā)作<15次/月,每次持續(xù)<24h;5~7分:中度疼痛,15~30次/月,持續(xù)24~72h/次,影響生活,但日常工作可完成;8~10分:劇烈疼痛,頭痛>30次/月,發(fā)作>72h/次,嚴(yán)重影響生活和工作,需安排休息。②記錄藥物不良反應(yīng),并隨訪觀察1年,統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用(%)表示,組間行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組頭痛程度評分比較兩組治療前頭痛程度評分無差異(P>0.05),治療后12h、1周、2周均有下降,但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較兩組治療前發(fā)作次數(shù)無差異(P>0.05),治療后12h、1周、2周均有減少,但聯(lián)用組減少幅度明顯優(yōu)于單用組(P<0.05)。見表2。

        表1兩組疼痛程度評分比較

        (分,x±s)

        表2兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較

        (次/月,x±s)

        2.3兩組不良反應(yīng)比較單用組惡心、頭暈各1例,不良反應(yīng)率為4%;聯(lián)用組惡心1例,頭暈2例,不良反應(yīng)率為6%。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.4兩組復(fù)發(fā)情況比較對兩組患者隨訪觀察3個月,單用組復(fù)發(fā)率為12%(6/50),聯(lián)用組無復(fù)發(fā)事件發(fā)生,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨訪1年,單用組復(fù)發(fā)率為18%(9/50),聯(lián)用組為4%(2/50),其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        偏頭痛為慢性神經(jīng)血管性疾病,以單或雙側(cè)搏動性頭痛為主要特征,并合并有惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴(yán)重者,可引發(fā)腦卒中及意識障礙。體內(nèi)5-羥色胺、花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常,可引發(fā)患者血管強(qiáng)烈收縮,腦血流量降低,腦血管血氧不足,促使平滑肌細(xì)胞內(nèi)分布的Ca2+含量增加,嚴(yán)重影響腦血管收縮、舒張,進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛[3]。研究顯示,相較正常人,偏頭痛患者血小板更具聚集性;此外,體內(nèi)如黃體酮、雌激素等激素水平過高。鹽酸氟桂利嗪具脂溶性,屬鈣通道阻滯劑,可抑制Ca2+離子內(nèi)流,促進(jìn)血管擴(kuò)張,進(jìn)而改善患者腦部缺氧、缺血癥狀,使偏頭痛好轉(zhuǎn),故為偏頭痛的常規(guī)用藥。但在降低疼痛程度,減少疼痛次數(shù),預(yù)防復(fù)發(fā)方面,鹽酸氟桂利嗪單獨應(yīng)用效果不佳。

        偏頭痛在中醫(yī)歸屬“頭風(fēng)”、“頭痛”等范疇,通常由寒、濕等外邪侵襲機(jī)體所致,氣血運行出現(xiàn)障礙,促使瘀血阻絡(luò)、痰濁內(nèi)生,進(jìn)而引發(fā)疼痛。故在治療時,需以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。血塞通膠囊為一種中成藥,應(yīng)用現(xiàn)代制劑技術(shù)對中藥精制而成,以三七為主要成分,具通脈活絡(luò)、活血祛瘀之效[4]。藥理學(xué)研究顯示,三七成分為三七總皂苷,可使患者對缺氧的耐受能力提高,促血液在腦部運行正常,并顯著抑制血小板聚集,明顯改善血管功能異常,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著。將鹽酸氟桂利嗪與中藥血塞通聯(lián)用,能明顯降低患者疼痛程度,減輕偏頭痛發(fā)作次數(shù),且中藥藥效可持續(xù)發(fā)揮,促使機(jī)體整體狀況改善,故對降低復(fù)發(fā)率意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果示,聯(lián)用組在緩解頭痛、減少頭痛發(fā)作等方面均優(yōu)于西藥單用,且中西藥結(jié)合應(yīng)用,藥物起效更為迅速,未增加不良反應(yīng)。

        綜上,偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療,可明顯減輕疼痛,降低發(fā)作次數(shù),且防范復(fù)發(fā)作用明顯,對患者生存質(zhì)量有重要改善作用。參考文獻(xiàn)

        [1]竹島多賀夫.偏頭痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,2007,28(1):4.

        [2]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:196-199.

        [3]張希玉.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(8):1868-1869.

        [4]孫晉國.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(10):1295-1296.

        (收稿日期:2015.08.17)

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