沈英杰

【摘要】目的：對偏頭痛應(yīng)用氟桂利嗪單藥治療及與血塞通聯(lián)用治療的效果進(jìn)行比較。方法：選取偏頭痛患者100例作為研究對象，分氟桂利嗪單用組（n=50）與血塞通聯(lián)用組（n=50），對治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組治療前頭痛程度評分、發(fā)作次數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后12h、1周、2周均有下降，但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組（P<0.05）；組間不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；聯(lián)用組隨訪3個月、1年，復(fù)發(fā)率均明顯低于單用組（P<0.05）。結(jié)論：偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療效果顯著，可明顯減輕疼痛，降低頭痛發(fā)作次數(shù)，且抗復(fù)發(fā)作用明顯，對患者生存質(zhì)量有重要改善作用。

【關(guān)鍵詞】氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

【中圖分類號】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0069-02

在神經(jīng)內(nèi)科偏頭痛發(fā)病率居較高水平，主要是由于顱內(nèi)動脈收縮，誘導(dǎo)腦組織局部血流減少，促使患者視覺改變、感覺異常所致。臨床以雙側(cè)頭痛或偏側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)，誘發(fā)因素多樣，如低血糖、精神因素、光照、疲勞等，本病易反復(fù)發(fā)作，治療存在一定困難，本研究發(fā)揮中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中成藥，是改善預(yù)后的理想途徑。筆者選取100例偏頭痛患者，就氟桂利嗪單用與血塞通聯(lián)用效果展開對比。

1資料與方法

1.1一般資料選取偏頭痛100例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的患者，符合《頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，本病以單或雙側(cè)搏動性頭痛為主要臨床表現(xiàn)。100例患者中男47例，女53例，年齡21～69歲，平均年齡（38.2±1.7）歲，病程6個月至15年，平均病程（6.2±0.3）年。單側(cè)頭痛69例，雙側(cè)31例。按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為單用組和聯(lián)用組，每組各50例，組間一般質(zhì)料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者意識清楚，自愿簽署本次實驗知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療前應(yīng)用鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑者；有顱內(nèi)占位病變、原發(fā)性高血壓、重要器官功能異常、精神障礙者。

1.3方法單用組：服用鹽酸氟桂利嗪（生產(chǎn)廠家：安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930003）服用，每次10mg，每日1次。聯(lián)用組：在單用組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合血塞通（生產(chǎn)廠家：湖南紳泰春藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020123）加服，每次2粒，每日2次。兩組1個療程均28d，觀察3個療程，在此期間，其他鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物均停服，隨訪1年。

1.3指標(biāo)觀察①記錄治療前、治療后12h、1周、2周頭痛程度評分、發(fā)作次數(shù)。其中頭痛程度依據(jù)視覺模擬評分（VAS）評估[2]：0～1分：無疼痛；2～4分：輕度疼痛，疾病發(fā)作<15次/月，每次持續(xù)<24h；5～7分：中度疼痛，15～30次/月，持續(xù)24～72h/次，影響生活，但日常工作可完成；8～10分：劇烈疼痛，頭痛>30次/月，發(fā)作>72h/次，嚴(yán)重影響生活和工作，需安排休息。②記錄藥物不良反應(yīng)，并隨訪觀察1年，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，組間行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組頭痛程度評分比較兩組治療前頭痛程度評分無差異（P>0.05），治療后12h、1周、2周均有下降，但聯(lián)用組下降幅度明顯優(yōu)于單用組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較兩組治療前發(fā)作次數(shù)無差異（P>0.05），治療后12h、1周、2周均有減少，但聯(lián)用組減少幅度明顯優(yōu)于單用組（P<0.05）。見表2。

表1兩組疼痛程度評分比較

（分，x±s）

表2兩組頭痛發(fā)作次數(shù)比較

（次/月，x±s）

2.3兩組不良反應(yīng)比較單用組惡心、頭暈各1例，不良反應(yīng)率為4%；聯(lián)用組惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為6%。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.4兩組復(fù)發(fā)情況比較對兩組患者隨訪觀察3個月，單用組復(fù)發(fā)率為12%（6/50），聯(lián)用組無復(fù)發(fā)事件發(fā)生，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年，單用組復(fù)發(fā)率為18%（9/50），聯(lián)用組為4%（2/50），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

偏頭痛為慢性神經(jīng)血管性疾病，以單或雙側(cè)搏動性頭痛為主要特征，并合并有惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者，可引發(fā)腦卒中及意識障礙。體內(nèi)5-羥色胺、花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，可引發(fā)患者血管強(qiáng)烈收縮，腦血流量降低，腦血管血氧不足，促使平滑肌細(xì)胞內(nèi)分布的Ca2+含量增加，嚴(yán)重影響腦血管收縮、舒張，進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛[3]。研究顯示，相較正常人，偏頭痛患者血小板更具聚集性；此外，體內(nèi)如黃體酮、雌激素等激素水平過高。鹽酸氟桂利嗪具脂溶性，屬鈣通道阻滯劑，可抑制Ca2+離子內(nèi)流，促進(jìn)血管擴(kuò)張，進(jìn)而改善患者腦部缺氧、缺血癥狀，使偏頭痛好轉(zhuǎn)，故為偏頭痛的常規(guī)用藥。但在降低疼痛程度，減少疼痛次數(shù)，預(yù)防復(fù)發(fā)方面，鹽酸氟桂利嗪單獨應(yīng)用效果不佳。

偏頭痛在中醫(yī)歸屬“頭風(fēng)”、“頭痛”等范疇，通常由寒、濕等外邪侵襲機(jī)體所致，氣血運行出現(xiàn)障礙，促使瘀血阻絡(luò)、痰濁內(nèi)生，進(jìn)而引發(fā)疼痛。故在治療時，需以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。血塞通膠囊為一種中成藥，應(yīng)用現(xiàn)代制劑技術(shù)對中藥精制而成，以三七為主要成分，具通脈活絡(luò)、活血祛瘀之效[4]。藥理學(xué)研究顯示，三七成分為三七總皂苷，可使患者對缺氧的耐受能力提高，促血液在腦部運行正常，并顯著抑制血小板聚集，明顯改善血管功能異常，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著。將鹽酸氟桂利嗪與中藥血塞通聯(lián)用，能明顯降低患者疼痛程度，減輕偏頭痛發(fā)作次數(shù)，且中藥藥效可持續(xù)發(fā)揮，促使機(jī)體整體狀況改善，故對降低復(fù)發(fā)率意義重大。結(jié)合本次研究結(jié)果示，聯(lián)用組在緩解頭痛、減少頭痛發(fā)作等方面均優(yōu)于西藥單用，且中西藥結(jié)合應(yīng)用，藥物起效更為迅速，未增加不良反應(yīng)。

綜上，偏頭痛患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療，可明顯減輕疼痛，降低發(fā)作次數(shù)，且防范復(fù)發(fā)作用明顯，對患者生存質(zhì)量有重要改善作用。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.08.17）