米克拉依?加帕爾

【摘要】目的：觀察首發(fā)癲癇癥狀的病毒性腦炎患兒應用熱毒寧注射液治療的臨床效果。方法：選取以癲癇為首發(fā)癥狀的84例病毒性腦炎患兒，將其分為對照組與觀察組各42例。對照組采用常規(guī)退熱、抗癲癇與抗病毒等治療措施，觀察組同時應用熱毒寧注射液。觀察并比較兩組患兒遠近期臨床療效。結果：觀察組患兒退熱時間為（4.1±2.2）d、癲癇癥狀控制時間為（2.9±0.8）d、白細胞恢復正常時間為（5.1±2.0）d，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組患兒遠期臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：針對以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】病毒性腦炎；熱毒寧注射液；癲癇

【中圖分類號】R512.3【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0046-01

急性病毒性腦炎是兒科常見疾病，在其急性期與恢復期發(fā)病過程中均容易伴發(fā)癲癇[1]，而癲癇反復發(fā)作會直接危害小兒腦部發(fā)育，嚴重者甚至可形成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。本研究選取以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒，在常規(guī)治療方案的基礎上給予熱毒寧注射液，旨在通過遠近期療效比較，為發(fā)病患兒臨床治療提供良好指導，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中84例以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒均為本院2012年5月至2014年5月所收治，均符合2010年中華醫(yī)學會編制《臨床診療指南—神經(jīng)病學分冊》中的診斷標準[3]。將其分為對照組與觀察組各42例，對照組中男25例，女17例，年齡6～13歲，平均（9.2±0.9）年；觀察組中男24例，女18例，年齡6～15歲，平均（9.5±0.6）歲。兩組患兒治療前其家長均簽署知情同意書，其一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)降溫、抗炎、抗病毒及營養(yǎng)支持的治療措施。開展物理降溫干預，持續(xù)高熱者口服布洛芬懸液（上海強生制藥有限公司，批號：2012050419），9歲以下患兒應用劑量為8ml/次，10歲及以上患兒劑量為10ml/次，24h內(nèi)追加次數(shù)≤4次；采用更昔洛韋（山東鳳凰制藥股份有限公司，批號：2012032330），靜脈滴注5～10mg/（kg·d）；選用地塞米松（鄭州卓峰制藥有限公司，批號：2012040224），靜脈滴注0.5mg/（kg·d）；依據(jù)小兒臨床表現(xiàn)應用丙球蛋白與激素藥物，采用抗癲癇藥物左乙拉西坦（比利時優(yōu)時比公司，批號：2012011932），口服起始劑量為每日20mg/kg，持續(xù)每周增加10mg/kg，維持劑量控制為每日30～40mg/kg。觀察組患兒在此基礎上聯(lián)合靜脈滴注熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號：2012041931），其中10歲以下兒童應用藥物10mL融入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜滴，滴注速度為30～60滴/min，1次/d；11歲及以上兒童應用藥物15ml融入0.9氯化鈉注射液200mL中靜滴，滴注速度與治療次數(shù)同上。兩組患者均以14d為1個療程，治療期間密切關注用藥毒副反應，并于治療后開展療效評估。

1.3療效標準治療結束后總結兩組患兒的退熱時間、癲癇癥狀控制時間及白細胞恢復正常時間。持續(xù)隨訪復查6個月以上，觀察患兒的臨床治愈率與癲癇復發(fā)率，其中未持續(xù)6個月均未發(fā)生癲癇癥狀為治愈，6個月內(nèi)癥狀發(fā)作為癲癇復發(fā)。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組近期療效比較觀察組患兒退熱時間、癲癇癥狀控制時間與白細胞恢復正常時間均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1組間近期療效比較

（d，x±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2組間遠期療效比較兩組患兒遠期臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2組間遠期療效比較

[例（%）]

3討論

小兒病毒性腦炎多為腸道病毒感染所致，具有起病急驟、進展迅速以及致死率高等特點，部分患兒在腦炎發(fā)生后常以癲癇為首發(fā)癥狀，在反復發(fā)作的影響下易形成不可逆腦損傷，因而及時有效的緩解相關癥狀一直是臨床治療重點問題[4]。退熱、抗炎、抗病毒、抗癲癇等措施均為該疾病患兒的基礎治療方案[5]，本研究在上述治療方式的同時聯(lián)合給予熱毒寧注射液靜滴?，F(xiàn)代臨床藥理學研究表明熱毒寧注射液可直接抑制或滅活合胞病毒與腺病毒，從而迅速發(fā)揮清除病毒作用[6]。同時，由于熱毒寧注射液中包括梔子、青蒿與金銀花等中藥，也能夠發(fā)揮顯著的疏風、清熱、解毒等功效，顯著加快患兒治愈速度。另外，熱毒寧具有良好的免疫抵抗功能改善作用，在治療病毒性腦炎患兒時，通過免疫調(diào)節(jié)來進一步增強機體病毒清除能力[7]，從而全面控制疾病相關癥狀。本研究中兩種方式治療患兒遠期療效中臨床治愈率與癲癇復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但聯(lián)合應用熱毒寧治療患兒的退燒時間、癲癇癥狀控制時間、白細胞恢復正常時間均顯著優(yōu)于于常規(guī)治療患者，說明熱毒寧應用后可提高癥狀改善速度，促進疾病治愈速度，從而降低兒臨床風險程度。

綜上所述，針對以癲癇為首發(fā)癥狀的病毒性腦炎患兒采用熱毒寧注射液治療可加速疾病治愈速度，具有良好的臨床應用價值。參考文獻

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（收稿日期：2015.08.09）