倪 茗，余桂梅，肖 波（武漢科技大學(xué)附屬漢陽(yáng)醫(yī)院，湖北武漢430050）

作為常見(jiàn)且多發(fā)的婦科病之一，宮頸糜爛除了給患者帶來(lái)較大的痛苦外，同時(shí)還會(huì)使患者受孕以及健康狀況受到影響，嚴(yán)重情況下甚至還會(huì)誘發(fā)宮頸癌，因此宮頸糜爛在臨床上受到普遍重視[1]。目前，臨床上采用很多方法治療宮頸糜爛，主要包括物理治療方式以及藥物治療方式。本研究選擇本院收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析和探討不同治療方法對(duì)宮頸糜爛的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2010年1月至2013年12月收治的622例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，其中單純復(fù)方莪術(shù)油栓（康婦特栓）治療組（A組）116例，單純使用奧平栓（重組人干擾素α2a栓）治療組（B組）102例，單純微波治療組（C組）128例，微波聯(lián)合康婦特栓治療組（D組）142例，微波聯(lián)合奧平栓治療組（E組）134例。入選患者均已婚，年齡23～56歲，平均40.5歲，患者盆腔檢查均顯示正常，采用宮頸刮片的方式排除癌變情況[2]。各組患者宮頸糜爛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法（1）藥物組：在患者月經(jīng)干凈3 d后，開(kāi)始用藥，每晚睡前，A、B組分別在陰道后穹隆處放入康婦特栓、奧平栓各1枚，12 d為1個(gè)療程，完成1個(gè)療程治療后間隔5 d進(jìn)行下1個(gè)療程的用藥，完成3個(gè)療程的治療后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[3]。（2）微波組：患者取膀胱截石位，常規(guī)方式進(jìn)行陰道和外陰消毒，放置陰道窺器，暴露宮頸，將宮頸上的黏液充分地清除掉，在宮頸內(nèi)口約5 mm處放入宮頸治療電極，保證探頭能夠與糜爛的表面充分的接觸[4]，然后啟動(dòng)治療儀，根據(jù)宮頸糜爛面深淺將治療功率設(shè)定在35～45 W，保證1～3 s的接觸時(shí)間。同時(shí)，囑患者口服 0.4 g 甲硝唑，持續(xù) 5 d[5]。（3）聯(lián)合組：在開(kāi)始微波治療前，先使用康婦特栓、奧平栓進(jìn)行為期2周的預(yù)治療，然后進(jìn)行微波治療，在微波治療完成后第2天，使用康婦特栓、奧平栓進(jìn)行治療，每天1枚，隔天進(jìn)行，共計(jì)12次[6]。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：子宮頸非常光滑，并且已沒(méi)有糜爛面，鱗狀上皮已經(jīng)覆蓋全部；顯效：糜爛面出現(xiàn)大于50%的縮小面積或者出現(xiàn)Ⅱ度以上的縮小幅度；有效：糜爛面出現(xiàn)小于50%的縮小面積或者糜爛程度已經(jīng)變淺；無(wú)效：糜爛面、糜爛程度均未出現(xiàn)明顯的變化[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

C、D、E 組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），C、D、E組的總有效率明顯高于A(yíng)、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。D 組治愈率最高，達(dá)到 96.5%，其次為C、E 兩組，治愈率分別達(dá)到 90.6%、94.8%，A、B 組治愈率較低，分別為 25.0%、24.5%。與 A、B 組比較，C、D、E 兩組治愈率明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組療效比較[n（%）]

3 討 論

宮頸糜爛發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，該病通常由腸球菌、葡萄球菌以及鏈球菌引起，在一些情況下也會(huì)由原蟲(chóng)、衣原體以及病毒感染引起，同時(shí)，化學(xué)和機(jī)械性刺激或損傷也可能會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛[8]?，F(xiàn)在臨床上采用很多方法對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療，采用不同的方法治療不同類(lèi)型的宮頸糜爛治療效果也不一樣[9]。

在診治宮頸糜爛時(shí)，應(yīng)以患者宮頸糜爛的程度和類(lèi)型作為根據(jù)，從而選擇科學(xué)合理的治療方式。除了可以選用藥物針對(duì)輕度、單純型宮頸糜爛進(jìn)行治療外，還可采用物理、藥物聯(lián)合療法或者物理療法針對(duì)其他程度和類(lèi)型的宮頸糜爛進(jìn)行治療。由于具有較多的炎性分泌物以及較深的病變，中、重度乳突型宮頸糜爛往往可能合并有各種病原體的感染，因此，應(yīng)該選擇物理、藥物聯(lián)合療法[6]。

通常宮頸糜爛程度越重、糜爛面越深，愈合速度越慢，其中，重度和乳突型的宮頸糜爛創(chuàng)面愈合時(shí)間往往較長(zhǎng)，而且一次性治愈率較低[10]。通過(guò)本次研究作者發(fā)現(xiàn)，在對(duì)單純型、顆粒型患者或者輕、中度患者進(jìn)行治療時(shí)，微波和微波聯(lián)合藥物療法具有較高的一次性治愈率，相對(duì)于單純的微波療法而言，微波聯(lián)合藥物治療的治療效果明顯要好。

綜上所述，采用微波聯(lián)合康婦特栓等藥物治療各型宮頸糜爛具有較好的療效，不良反應(yīng)較少，術(shù)后創(chuàng)面能夠較快愈合，并且不會(huì)影響患者生育能力。

[1]陳雪俠，王紅梅，賀婭勤.已婚婦女2681例婦科普查分析報(bào)告[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2005，2（7）：670-671.

[2]國(guó)愛(ài)芹，李娜，劉素華，等.3 438例宮頸糜爛患者相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（12）：1711-1712.

[3]李阿莉，胡玉芳.已婚婦女宮頸糜爛患病情況調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·綜合版，2007，9（16）：32-33.

[4]李桂蘭.宮內(nèi)節(jié)育器尾絲與宮頸糜爛關(guān)系的臨床觀(guān)察[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2001，3（4）：42.

[5]江金香，蔣淑卿，樊蘭娟.9852例婦女宮頸糜爛普查結(jié)果分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（3）：204-205.

[6]武俊青，董張?zhí)m，龐家英，等.宮頸癌危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].生殖與避孕，1997，17（3）：166-170.

[7]王炯，賈書(shū)花，朱紅.宮頸糜爛的組織發(fā)生及病因分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，14（1）：39-40.

[8]鐘桂招，石中玉.612例宮頸糜爛調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2006，5（8）：32-33.

[9]劉洪慶，李會(huì)慶，陳會(huì)波，等.農(nóng)村已婚育齡婦女宮頸糜爛危險(xiǎn)因素的病例-對(duì)照研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2006，44（6）：553-555.

[10]楊少琴，孫潔，蔣杞英.167 392名已婚婦女宮頸癌發(fā)病情況流行病學(xué)分析[J].中華流行病學(xué)雜志，1997，18（4）：223.