李 芳

我院小兒上呼吸道感染處方中抗生素應(yīng)用的合理性分析

李 芳

目的 探討分析我院小兒上呼吸道感染處方中抗生素應(yīng)用的合理性分析，豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選擇2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患兒60例，依據(jù)CDUI（兒童藥物利用指數(shù)）與抗生素合理性判斷標準對抗生素的應(yīng)用合理性實施分析。結(jié)果 60例處方中血象不正常40份，占66．7%，發(fā)熱42例，占70．0%，44例患兒應(yīng)用了抗生素，占73．3%，其中靜脈與口服分別占53．3%與46．7%，單用56例，占93．39%。抗生素應(yīng)用最多的屬于頭孢菌素類，頭孢克肟、頭孢克洛以及頭孢曲松屬于前三位。頭孢克肟與頭孢曲松的CDUI超過1，其他不同種類的抗生素CDUI均不到1。抗生素應(yīng)用不合理處方有22份，占36．7%。結(jié)論 我院小兒上呼吸道感染處方中對于抗生素的應(yīng)用大部分是比較合理的，但是依然存在一部分過度應(yīng)用狀況，還需要加強監(jiān)管，讓兒童應(yīng)用抗生素的的合理性得到提高。

抗生素應(yīng)用；小兒上呼吸道感染；處方；合理性分析

小兒上呼吸道感染屬于兒童常見的疾病，其發(fā)病幾率大約占兒科門診疾病總數(shù)量的61%[1]，小兒上呼吸道感染的臨床主要特征不盡相同，雖然此病主要是由病菌感染導(dǎo)致的，但是因為兒童呼吸系統(tǒng)還沒有完全成熟發(fā)育，短時間之內(nèi)可能出現(xiàn)病毒感染，少部分患兒有必要采取抗生素進行治療[2]。近幾年來抗生素沒有指征應(yīng)用的狀況已經(jīng)引起各個衛(wèi)生部門的高度重視，抗生素的應(yīng)用逐漸規(guī)范，為了掌控我院抗生素目前在兒科門診應(yīng)用的合理性，此次研究選擇2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患兒60例，對抗生素的應(yīng)用進行合理性分析，現(xiàn)治療狀況詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年8月我院收治的上呼吸道感染患兒60例，其中男性32例，女性28例，年齡6個月至11歲，其中0歲至2歲20例，3歲至6歲25例，7歲至11歲15例。患兒疾病的種類分別是急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染以及皰疹性咽峽炎。

1.2 方法 隨機抽選門診0歲至11歲上呼吸道感染患兒的病理與處方60例，對患兒實驗室檢測狀況進行統(tǒng)計，包含是否發(fā)熱，血象是否正常，是否應(yīng)用抗生素，單用或者聯(lián)用，抗生素種類以及給藥途徑等，并且依據(jù)CDUI（兒童藥物利用指數(shù)）與抗生素合理性判斷標準對抗生素的應(yīng)用合理性實施分析。

1.3 抗生素合理應(yīng)用判斷 白細胞以及中性正常者應(yīng)用抗生素屬于不合理應(yīng)用抗生素，使用兩種抗生素以及兩種以上抗生素聯(lián)合治療屬于不合理應(yīng)用抗生素，采取口服治療和采用靜脈治療屬于不合理應(yīng)用抗生素[3]。

1.4 觀察指標 觀察60例患兒血象是否正常、發(fā)熱約占比例、抗生素應(yīng)用種類、應(yīng)用途徑以及應(yīng)用方法。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用狀況分析 60例處方中血象不正常40份，占66.7%，發(fā)熱42例，占70.0%，44例患兒應(yīng)用了抗生素，占73.3%，其中靜脈與口服分別占53.3%與46.7%，單用56例，占93.39%?？股貞?yīng)用最多的屬于頭孢菌素類，頭孢克肟、頭孢克洛以及頭孢曲松屬于前三位。頭孢克肟與頭孢曲松的CDUI超過1，其他不同種類的抗生素CDUI均不到1。詳情見表1和表2。

2.2 不合理抗生素處方分析 通過分析，抗生素應(yīng)用不合理處方有22份，占36.7%，抗生素不合理使用的比例排例分別是給藥途徑不當、沒有抗生素應(yīng)用指征、用藥劑量太大以及沒有抗生素聯(lián)用指征。詳情見表3。

表1 60例上呼吸道感染患兒基本狀況與治療狀況對比n（%）

表2 44例應(yīng)用抗生素的上呼吸道感染患兒狀況對比n（%）

表3 不合理抗生素處方分析（張，%）

3 討論

小兒上呼吸道感染大多屬于病毒感染，導(dǎo)致感染的病原菌包含副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒等。正確合理的治療應(yīng)該以對癥治療和抗病毒治療為主要，但是因為小兒上呼吸道感染易造成細菌感染合并，大多數(shù)醫(yī)師會給予抗生素進行治療[4]。此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，60例處方中血象不正常40份，占66.7%，發(fā)熱42例，占70.0%，44例患兒應(yīng)用了抗生素，占73.3%，其中靜脈與口服分別占53.3%與46.7%，單用56例，占93.39%?？股貞?yīng)用最多的屬于頭孢菌素類，頭孢克肟、頭孢克洛以及頭孢曲松屬于前三位。頭孢克肟與頭孢曲松的CDUI超過1，其他不同種類的抗生素CDUI均不到1。

經(jīng)過對上呼吸道感染60例患兒抗生素處方應(yīng)用合理性的分析說明，我院抗生素應(yīng)用大部分是比較合理的，但是依然存在少部分過度應(yīng)用狀況，通過研究分析，抗生素應(yīng)用不合理處方有22份，占36.7%，抗生素不合理使用的比例排例分別是給藥途徑不當、沒有抗生素應(yīng)用指征、用藥劑量太大以及沒有抗生素聯(lián)用指征。糾起抗生素應(yīng)不合理原因進行分析，本人認為其一是醫(yī)師原因。一方面此次調(diào)研的處方都是門診病病例，因為門診檢查沒有完善，少數(shù)患兒沒有實施細菌學(xué)檢查或者細菌學(xué)檢查結(jié)果沒有出來，導(dǎo)致抗生素使用不當[5]。另一方面是我國大多數(shù)子女屬于獨生子女，對血象不正常與發(fā)熱等有抗生素應(yīng)用指征的患兒，因為家長對抗生素特點的不了解，為了減短療程，要求醫(yī)師采取廣譜抗生素或者是高級別的新型抗生素，并且認為靜脈給藥治療效果好，癥狀可以快速控制，家長會主動要求輸液，所以導(dǎo)致部分不合理處方存在[6]。

綜上所述，我院小兒上呼吸道感染處方中對于抗生素的應(yīng)用大部分是比較合理的，但是依然存在一部分過度應(yīng)用狀況，還需要加強監(jiān)管，讓兒童應(yīng)用抗生素的的合理性得到提高。

[1]王守信．柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染高熱的療效觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):134-135．

[2]張捷,史寧,李艷蕾,等．蒲地藍消炎口服液治療小兒上呼吸道感染療效和安全性的 Meta分析[J]．中國醫(yī)藥，2015，10(02)：180-184．

[3]吳滌心,曾曉紅．中成藥辨證治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析[J]．新疆中醫(yī)藥,2015,33(03):22-23．

[4]吳賽君．柴桂退熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染52例[J]．河南中醫(yī),2015,35(05):1165-1167．

[5]劉桂云．對我院小兒上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):156-157．

[6]李新華．喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的療效分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(05):706-707．

作者單位：476000商丘市中心醫(yī)院住院部西藥房

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