盧 芳

規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察

盧 芳

目的 對(duì)規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理改善急性術(shù)后疼痛的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。方法 將84例于我院行急診手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，平均將其分為A組與B組，各42例，B組展開常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理。結(jié)果 A組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于B組，A組不良反應(yīng)率明顯低于B組，對(duì)比P均＜0．05。結(jié)論 對(duì)行急診手術(shù)治療的患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后疼痛，并降低不良反應(yīng)率，可推廣。

急診手術(shù)；規(guī)范化；術(shù)后疼痛護(hù)理

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，護(hù)理理念的不斷更新，在對(duì)患者進(jìn)行開展護(hù)理工作時(shí)，越來越注重患者身心的舒適性，尤其是疼痛護(hù)理。急診手術(shù)患者往往具有病情危重的特點(diǎn)，醫(yī)師在對(duì)其實(shí)施緊急救治后，會(huì)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣性的為患者提供術(shù)后疼痛護(hù)理服務(wù)，但往往護(hù)理效果不佳，在改善患者疼痛效果方面不顯著[1]。本次研究對(duì)我院42例行急診手術(shù)治療的患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，整體護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年3月-2014年2月在我院急診科接受治療的84例急診手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中，43例男，41例女，年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡（36.5±5.7）歲，ASA分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)；排除經(jīng)探查不能實(shí)施手術(shù)切除法治療、不能應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分以及不能采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵的患者。平均將其分為A組與B組，每組42例，兩組性別、年齡、ASA分級(jí)等三項(xiàng)指標(biāo)比較差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 B組展開常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身習(xí)慣，與自身能力相結(jié)合，對(duì)患者常規(guī)實(shí)施疼痛護(hù)理，不采取任何護(hù)理干預(yù)措施；A組實(shí)施規(guī)范化疼痛管理，具體護(hù)理措施如下：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，使醫(yī)護(hù)人員全面了解術(shù)后疼痛病癥以及影響，熟練掌握有效鎮(zhèn)痛方法，評(píng)估疼痛病癥，并認(rèn)真考核；（2）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教，主要對(duì)術(shù)后疼痛機(jī)制、疼痛強(qiáng)度評(píng)估方法、疼痛帶來的危害以及應(yīng)用止痛藥物等方面知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，加深患者對(duì)疼痛的認(rèn)知，避免過于擔(dān)心止痛藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)不良情緒，有效緩解患者心理壓力；（3）超前鎮(zhèn)痛：術(shù)前8h為患者應(yīng)用塞來昔布等止痛藥物，有效緩解患者術(shù)后疼痛；（4）鎮(zhèn)痛護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者病房進(jìn)行巡視時(shí)，主要對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、記錄，每隔4h為患者進(jìn)行1次靜息疼痛評(píng)分，如評(píng)分超過4分，則及時(shí)告知醫(yī)師，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理，可采取多種模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛方式處理法；（5）松弛療法：告知患者規(guī)律性呼吸，學(xué)會(huì)自我掌握肌肉節(jié)律性運(yùn)動(dòng)方法，有效緩解或者消除情緒緊張、肌肉緊張；另外，可為患者播放喜歡的音樂、擺放喜歡的物品，有效分散注意力，緩解術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、不良反應(yīng)等指標(biāo)。其中，術(shù)后疼痛評(píng)分應(yīng)用10分制進(jìn)行表示，0分：無痛；10分：劇痛；分值越高，表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。術(shù)后2h對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，每隔4h評(píng)估一次，共評(píng)估3d，睡眠期間不給予評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用（±s）與“[n/%]”形式表示，分別實(shí)施方差與卡方檢驗(yàn)。對(duì)比P＜0.05，說明兩者之間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比 術(shù)后第1d、第2d以及第3d，A組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于B組，對(duì)比P＜0.05，具體數(shù)值見表1：

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s），分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比（±s），分）

組別 例數(shù) 術(shù)后第1d 術(shù)后第2d 術(shù)后第3d B組 42 3.52±0.72 3.32±0.85 3.14±0.82 A 組 42 2.20±0.61 2.09±0.58 1.82±0.43 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 A組：出現(xiàn)2例便秘，1例嗜睡，1例惡心嘔吐，1例尿潴留，不良反應(yīng)率為11.9%；B組：出現(xiàn)4例便秘，3例嗜睡，3例惡心嘔吐，4例尿潴留，不良反應(yīng)率為33.3%；A組不良反應(yīng)率明顯低于B組，對(duì)比P＜0.05。

3 討論

臨床研究[3]指出，急性術(shù)后疼痛為臨床中較為常見的突出問題。如僅應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物、技術(shù)不能從根本上有效改善術(shù)后疼痛。如何采取有效方法改善患者術(shù)后疼痛、提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為臨床中的重要問題。目前，我國在疼痛管理、護(hù)理方面研究較少，且醫(yī)療資源匱乏，護(hù)理模式較落后。規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理主要將護(hù)理人員作為基礎(chǔ)，安排麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)疼痛管理，通過應(yīng)用規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理模式，能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度，緩解術(shù)后疼痛，并提高臨床護(hù)理服務(wù)水平[4]。

本次研究，B組展開常規(guī)護(hù)理，A組實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，結(jié)果顯示，A組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于B組，A組不良反應(yīng)率明顯低于B組，對(duì)比P均＜0.05。通過應(yīng)用規(guī)范化術(shù)后疼痛管理，主要從心理護(hù)理、健康教育以及鎮(zhèn)痛護(hù)理等方面對(duì)急診術(shù)后患者實(shí)施干預(yù)，有效消除患者不良情緒，豐富疾病相關(guān)知識(shí)；通過實(shí)施朝前鎮(zhèn)痛，有效緩解患者術(shù)后疼痛程度；通過應(yīng)用松弛療法，有效轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，并緩解疼痛感。

綜上所述，對(duì)行急診手術(shù)治療的患者實(shí)施規(guī)范化術(shù)后疼痛護(hù)理，能夠有效改善患者術(shù)后疼痛，并降低不良反應(yīng)率，可在臨床中廣泛推廣。

[1]藍(lán)靜,唐鈺，謝紅艷．規(guī)范化疼痛管理對(duì)骨科術(shù)后患者疼痛的干預(yù)效果[J]．中國基層醫(yī)藥,2013,20(18):2876-2878

[2]黃雪梅，魏健，張嬌花,等．規(guī)范化疼痛干預(yù)對(duì)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)術(shù)后疼痛的臨床效果研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(25)：128-131

[3]吳昉,劉功儉,譚迎春．圍術(shù)期規(guī)范化疼痛管理對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換[J]．徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):45-48．

[4]程凌燕,高立紅,王偉麗,等．全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J]．護(hù)理管理雜志,2013,13(5):356-358．

作者單位：455000河南省安陽市人民醫(yī)院普外二科

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