朱名穎

腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

朱名穎

目的 研究在子宮肌瘤患者中使用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)的效果。方法 選擇我院收治的子宮肌瘤患者50例，將其根據(jù)治療方法的不同分為兩組，所有患者均使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，A組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)使用子宮動(dòng)脈阻斷進(jìn)行治療，對(duì)比兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 A組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間明顯少于B組，組間差異經(jīng)對(duì)比P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后情況相比均沒有顯著差異（P＞0．05)。結(jié)論 對(duì)于子宮肌瘤患者，使用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，縮短住院時(shí)間，有廣泛使用的價(jià)值。

腹腔鏡下；子宮動(dòng)脈阻斷；肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種婦科常見的良性腫瘤，通常情況下是因?yàn)榛颊咦訉m的平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)了增生從而引起，該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊以及疼痛等相關(guān)癥狀，除此之外還會(huì)引起患者出現(xiàn)不孕以及流產(chǎn)[1]。通常情況下，對(duì)該疾病進(jìn)行治療可以選擇藥物治療、手術(shù)治療以及聚焦超聲治療等方法，其中手術(shù)是最為常用并且效果較好的一種方法[2]。為了提高子宮肌瘤的治療效果以及預(yù)后情況，本文研究了腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)在該疾病中的使用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年9月-2015年9月間收治的50例子宮肌瘤患者，所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)均有保留子宮的意愿。在進(jìn)行手術(shù)治療之前，所有患者都行B超、CA199以及AFP、CA125等相關(guān)檢查，除此之外還要進(jìn)行CEA檢測，所有患者子宮肌瘤的徑線都必須要在5cm以上，同時(shí)數(shù)量在七個(gè)以下；患者主要癥狀均為月經(jīng)增多、腹部包塊；所有患者腫瘤均為良性，沒有惡變情況。

1.2 治療方法 在進(jìn)行手術(shù)之前的兩天，患者需要每天對(duì)其陰道進(jìn)行沖洗直到開始手術(shù)為止，同時(shí)還要進(jìn)行清潔灌腸處理，并于手術(shù)之前停止進(jìn)食。然后對(duì)患者進(jìn)行麻醉，起效后協(xié)助其處于頭低腳高的體位，然后于其膀胱截石位置入導(dǎo)尿管。其次于患者臍部使用氣腹針建立氣腹，控制壓力并置入腹腔鏡。

行腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療，需要將腹膜于圓韌帶以及盆壁，還有骨盆漏斗韌帶間的區(qū)域進(jìn)行切開，然后將腹膜橋剪開3-5cm的長度，剪開方向與骨盆漏斗韌帶方向一致，然后將髂外動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行充分暴露，同時(shí)對(duì)子宮動(dòng)脈以及髂內(nèi)動(dòng)脈前支進(jìn)行解剖，并對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行2cm的游離后閉合。

行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，需要將其子宮切開于肌瘤突出位置，然后將假包膜以及肌瘤表面進(jìn)行充分暴露，并對(duì)肌瘤做牽引處理，同時(shí)使用相關(guān)工具對(duì)其進(jìn)行剝離，并對(duì)蒂部進(jìn)行凝固以及剪斷處理。然后使用2號(hào)可吸收線對(duì)患者的肌層進(jìn)行縫合，對(duì)瘤腔做閉合處理后打結(jié)縫合線，同時(shí)將引流管置入患者右下腹切口處。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后隨訪情況進(jìn)行分析和處理，使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分別對(duì)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行卡方，或者t檢驗(yàn)，根據(jù)P＜0.05判斷組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

2 結(jié)果

A組患者術(shù)中出血量以及住院時(shí)間明顯少于B組，組間差異經(jīng)對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間相比均沒有顯著差異（P＞0.05）。

對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，B組患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，A組1例患者在術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，組間差異經(jīng)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1∶

3 討論

在30-50歲之間的婦女中，極為容易出現(xiàn)子宮肌瘤疾病[3，4]，該疾病為良性，不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但是會(huì)使其出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、子宮出血以及腹部包塊的癥狀，對(duì)其身體健康和心理造成不利影響。以往對(duì)該疾病進(jìn)行治療通常選擇開腹手術(shù)，但是該手術(shù)方法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，因此腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究顯示，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)不會(huì)對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷，同時(shí)能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，但是會(huì)提高術(shù)中出血量，并且具有較高的復(fù)發(fā)率[5]，而如果聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)進(jìn)行治療則能夠有效改善上述缺點(diǎn)。

綜上所述，在子宮肌瘤的治療中使用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)能夠縮短患者住院時(shí)間，同時(shí)提高治療有效率。

[1]朱玉珍．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J]．河南醫(yī)學(xué)研究,2014(9):39-40．

[2]吳亞妮．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床分析[J]．大家健康（下旬版）,2014(2):311-312．

[3]羅歡,韋紅霞．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療,2015(9):2067-2068．

[4]程細(xì)云,余瑛,王琪,等．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床分析[J]．醫(yī)學(xué)信息,2014(38):76-77．

[5]于桂芳．腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床研究[J]．醫(yī)藥前沿,2013(12):381．

作者單位：541002中國人民解放軍第181醫(yī)院婦幼中心

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