李艷利

糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值

李艷利

目的 探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2014年1月至2015年1月之間在我院接受治療的45例糖尿病微血管病變患者為觀察對(duì)象，同時(shí)分別選擇45例糖尿病無微血管病變患者和健康體檢者，作為糖尿病無微血管病變組和對(duì)照組，比較分析三組患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 三組觀察對(duì)象各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論 糖尿病微血管病變患者HbAlc和FBG等糖化血紅蛋白檢測(cè)指標(biāo)均明顯高于糖尿病無微血管病變患者和健康體檢者，因而可作為糖尿病微血管病變臨床診斷依據(jù)。

糖化血紅蛋白；糖尿病；微血管病變

糖尿病是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病，該疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，但通常可分為環(huán)境因素和遺傳因素兩類，其臨床特征主要表現(xiàn)為慢性血葡萄糖水平升高。隨著近年來人民生活水平的提高，以及日常生活節(jié)奏的加快，糖尿病在我國的發(fā)生率也逐年提高，但患者的血糖控制效果則相對(duì)較差，僅有20%左右的患者能夠達(dá)到理想的血糖控制效果。同時(shí)，糖尿病病情容易反復(fù)遷延，且各類并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高，常見并發(fā)癥包括神經(jīng)病變、動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變等，其中，導(dǎo)致患者發(fā)生臟器損傷的主要原因就在于微血管病變，所以，對(duì)微血管病變等并發(fā)癥進(jìn)行有效控制，對(duì)于糖尿病患者疾病的治療具有重要意義。筆者對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2014年1月至2015年1月之間在我院接受治療的45例糖尿病微血管病變患者為觀察對(duì)象，男性與女性比例為 28∶27，年齡最小者 54 歲，最大者 79 歲，平均（64.5±10.3）歲，全部患者均經(jīng)臨床檢查，結(jié)合其體征和臨床癥狀，確診為糖尿病微血管病變。同時(shí)分別選擇45例糖尿病無微血管病變患者和健康體檢者，作為糖尿病無微血管病變組和對(duì)照組，其中，糖尿病無微血管病變組觀察對(duì)象年齡范圍在48歲至73歲之間，平均（60.2±11.5）歲，對(duì)照組觀察對(duì)象年齡范圍在46歲至77歲之間，平均（63.3±12.5）歲，由此可見，三組觀察對(duì)象一般資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第一，眼科臨床檢查證實(shí)為糖尿病性視網(wǎng)膜病變；第二，排除尿路感染、尿蛋白大于3.0g/L以及合并腎病的患者；第三，發(fā)生對(duì)稱性感覺障礙等相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且排除其他因素所致的神經(jīng)肌肉病變患者。上述三項(xiàng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合一條即可確診為糖尿病微血管病變。

1.3 方法 本次醫(yī)學(xué)研究所用檢測(cè)設(shè)備為挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀以及HITACHI-7020全自動(dòng)生化分析儀，主要檢測(cè)項(xiàng)目為FBG和HbAlc。本研究所用試劑包括血精試劑（保定長城臨床試劑有限公司生產(chǎn)）以及挪威Nyco Carder II型HbA1c快速定量檢測(cè)試劑盒。樣本采集方法：患者檢測(cè)前夜禁食，清晨抽取適量空腹靜脈血，血清分離30min后送檢，HbA1c檢測(cè)方法為免疫層析法，血糖檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

糖尿病微血管病變組觀察對(duì)象HbAlc和FBG等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯高于糖尿病無微血管病變組和對(duì)照組觀察對(duì)象（P＜0.05），且糖尿病無微血管病變組觀察對(duì)象的HbAlc和FBG等觀察指標(biāo)結(jié)果又明顯高于對(duì)照組觀察對(duì)象（P＜0.05），三組觀察對(duì)象各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 三組觀察對(duì)象臨床指標(biāo)結(jié)果對(duì)比分析

3 討論

糖尿病微血管病變患者的臨床特征主要表現(xiàn)為微血管血栓形成、毛細(xì)血管基底膜增厚以及血管增殖等等，糖尿病微血管病變臨床上通?？煞譃橐暰W(wǎng)膜病變、腎臟病變以及周圍神經(jīng)病變等幾類，也是糖尿病患者早起并發(fā)癥的常見類型，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身體健康和全身臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成直接的威脅[1]，所以，糖尿病微血管病變的早期診斷和治療具有十分重要的意義，有助于患者預(yù)后的改善[2]。糖化血紅蛋白是一種臨床常用的糖尿病微血管病變檢查和診斷治療，其臨床應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可于關(guān)注。糖化血紅蛋白是指血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合后，全部血紅蛋白所占比重，也是患者預(yù)后評(píng)定和病情診斷的關(guān)鍵指標(biāo)[3]。糖化血紅蛋白的形成過程通常速度較慢，且屬于一種不可逆轉(zhuǎn)的過程，其所占比例會(huì)直接受到血糖水平的營銷，所以，能夠最為直接地反應(yīng)患者體內(nèi)血糖水平[4]。另一方面，糖化血紅蛋白指標(biāo)不會(huì)受到葡萄糖波動(dòng)、食物以及運(yùn)動(dòng)等因素的影響，進(jìn)而直接準(zhǔn)確地說明患者以往6-8周的血糖濃度情況，所以，臨床上通常將其作為糖尿病并發(fā)癥和近期血糖改變的主要評(píng)定依據(jù)，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值[5]。

[1]朱曉麗．糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用[J]．醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(24):77-78．

[2]宋艷華．糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):78-79．

[3]羅潔麗．糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):50-51．

[4]馮德力．糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):54-55．

[5]周建,文錦,劉蘭,等．糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):41-42．

作者單位：456300河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

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