陳會(huì)敏

探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

陳會(huì)敏

目的 探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取2015年2月—2015年8月期間來(lái)本院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的45例體檢者作為研究對(duì)象，每人采集兩管靜脈血，對(duì)兩管靜脈血分別進(jìn)行常規(guī)分離以及溶血后分離處理，對(duì)兩種分離方法下的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 溶血后分離血標(biāo)本的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、、肌酸激酶（CK）、膽固醇（CHO）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平明顯高于常規(guī)分離，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）水平明顯低于常規(guī)分離，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩種分離方法下的甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及肌酐（Cr）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響很大，應(yīng)盡量避免會(huì)引起標(biāo)本溶血的相關(guān)因素，以使生化檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。

溶血；生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響

溶血在臨床檢驗(yàn)處理靜脈血標(biāo)本過(guò)程中是比較容易發(fā)生的現(xiàn)象，引起溶血的因素比較多，比如血清分離時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)高、水浴箱環(huán)境以及真空采血管負(fù)壓過(guò)大等都比較常見(jiàn)[1]，由于這些因素會(huì)使血標(biāo)本中的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，滲出血紅蛋白，因此發(fā)生溶血[2]。溶血包括體內(nèi)溶血與體外溶血，體外溶血一般都由化學(xué)或物理因素所誘發(fā)，個(gè)別是由藥物、代謝等因素所引起。有學(xué)者[3]指出，目前由于真空采血管的廣泛使得血標(biāo)本溶血的可能性不斷提高，應(yīng)格外受到重視。為探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，本研究選取2015年2月-2015年8月期間來(lái)本院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的45例體檢者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年2月-2015年8月期間來(lái)本院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的45例體檢者作為研究對(duì)象，男性患者25例，女性患者20例，年齡為31-49歲，平均年齡（36.3±2.1）歲，本組均空腹采集靜脈血5ml，分別使用兩支2.5ml的試管對(duì)血液進(jìn)行儲(chǔ)存，其中一支試管進(jìn)行常規(guī)分離，取1.5ml血清備用；另一支試管溶血后分離處理，取1.5ml血清備用。

1.2 方法 儀器為本院全自動(dòng)生化分析儀，生化檢查項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、膽固醇（CHO）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及肌酐（Cr）。分別對(duì)兩份備用血清進(jìn)行10次檢測(cè)，最后結(jié)果取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（±s）采用 X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)治療（%）采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血后分離血標(biāo)本的 ALT、AST、CK、CHO、TP、ALB 水平明顯高于常規(guī)分離，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而TBIL、DBIL水平明顯低于常規(guī)分離，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種分離方法下的TG、BUN、UA及Cr比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 常規(guī)分離以及溶血后分離下的生化檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度是臨床檢驗(yàn)的目的，準(zhǔn)確的生化檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生正確判斷患者實(shí)際情況的依據(jù)，這對(duì)醫(yī)生的診斷以及治療具有重要意義[4]。本次研究將45例體檢者的血標(biāo)本平均分為兩份，一份常規(guī)分離，一份溶血后分離，對(duì) ALT、AST、CK、CHO、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBIL、DBIL等生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示溶血后分離血標(biāo)本的 ALT、AST、CK、CHO、TP、ALB 水平明顯高于常規(guī)分離，而TBIL、DBIL水平明顯低于常規(guī)分離，兩種分離方法下的TG、BUN、UA及Cr比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響非常大，但只要采取有效的措施是能夠避免這種現(xiàn)象發(fā)生的，預(yù)防措施如下：（1）在采集血標(biāo)本時(shí)規(guī)范采血，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理選擇靜脈血管，如有抗凝劑應(yīng)搖勻，避免過(guò)度震蕩破壞血細(xì)胞。（2）端正醫(yī)療人員的工作態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)其素質(zhì)水平的提升，加大培訓(xùn)力度，規(guī)范技術(shù)操作，加強(qiáng)質(zhì)量控制。（3）加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，目前，市場(chǎng)上的醫(yī)療器械比較復(fù)雜，必須嚴(yán)厲抵制非合格產(chǎn)品，醫(yī)療單位應(yīng)積極配合質(zhì)監(jiān)部門(mén)的工作，選擇正規(guī)生產(chǎn)商購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品。（4）對(duì)溶血發(fā)生的因素進(jìn)行不斷的分析與總結(jié)，如果發(fā)現(xiàn)有溶血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知臨床科，加強(qiáng)預(yù)防措施，減少再次溶血事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響很大，應(yīng)盡量避免會(huì)引起標(biāo)本溶血的相關(guān)因素，以使生化檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。

[1]譙娟,馮濤倩,鄧華,田丹．探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J]．求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,11:325-326．

[2]張怡莎．探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,16:3153-3154．

[3]丁紅霞,吳秀梅,楊其賢．新生兒溶血樣本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及新生兒采血技術(shù)探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,03:267-268．

[4]楊振東,姚文思．標(biāo)本溶血對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,26:4-5．

[5]況佳,羅鳳飛．探討溶血對(duì)臨床進(jìn)行生化檢驗(yàn)結(jié)果的療效影響[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,14:105．

[6]段麗春．溶血對(duì)臨床上常規(guī)標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,03:302．

作者單位：461200河南許昌鄢陵縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科

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