晏 昕

肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI對(duì)肝癌診斷準(zhǔn)確率的臨床對(duì)比

晏 昕

目的 對(duì)比觀(guān)察肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率。方法收集我院自2012．12-2013．12收治的110例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，均行肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI檢查，對(duì)比二者的影像學(xué)表現(xiàn)，計(jì)算檢出率，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。結(jié)果 對(duì)于病變直徑＜3cm的腫瘤，經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理證實(shí)共47例，MRI檢出45，檢出率95．7%，增強(qiáng)CT檢出38例，檢出率84．4%，二者相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)于病變直徑≥3cm的腫瘤，經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理證實(shí)共53例，MRI檢出53，檢出率100%，增強(qiáng)CT檢出52例，檢出率98．1%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 腫瘤直徑＜3cm的原發(fā)性肝癌，MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于增強(qiáng)CT，而體積較大的腫瘤，二者均能提供較為準(zhǔn)確的診斷，在臨床工作中要根據(jù)實(shí)際情況，靈活選用。

增強(qiáng)CT；MRI；原發(fā)性肝癌

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是惡性腫瘤防治原則中最重要一環(huán)，我國(guó)作為病毒性肝炎的高發(fā)地，肝癌的發(fā)病率居高不下[1]。早期敏感的檢出原發(fā)性肝癌的發(fā)生就能給治療提高時(shí)間窗，改善患者預(yù)后。增強(qiáng)CT與MRI是臨床常用的檢查手段，為比較二者對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的準(zhǔn)確率，現(xiàn)收集我院自2012年12月-2013年12月收治的110例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2012年12月-2013年12月收治的110例原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，所有入選患者均滿(mǎn)足中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性肝癌。入選患者中男78例，女32例，年齡年齡39-73歲，平均（58.4±11.9）歲；均為單發(fā)腫瘤，腫瘤位置：右邊半肝72例，左邊半肝28例，左右半肝10例；臨床表現(xiàn)包括：低熱、上腹痛、消瘦、上腹飽脹、乏力等癥狀。針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)與患者及家屬簽定知情同意書(shū)，對(duì)此次統(tǒng)計(jì)表示同意支持。本次調(diào)查過(guò)程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，并備案。

1.2 方法 所有患者均行增強(qiáng)CT及MRI檢查，CT采用GE LightSpeed 64排128層螺旋掃描儀，層厚5mm，造影劑采用非離子造影劑碘海醇，濃度 300mol/ml，劑量 60-80ml，流率為 3.0-4.0ml/s，注射方式為肘靜脈高壓注射給藥，分別采集并觀(guān)察動(dòng)脈期（25s）、靜脈期（60s）以及延遲期（180s）圖像特征。MRI采用西門(mén)子EDDRENZA 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，體部相控陣線(xiàn)圈，層厚5mm，行常規(guī)T1W1，T2W1加權(quán)掃描，層間隔2mm，對(duì)比劑選擇扎噴替酸葡甲胺，用量0.1mmol/kg，流率為 1.5-2.0ml/s，分別采集并觀(guān)察動(dòng)脈期（25s）、靜脈期（60s）以及延遲期（180s）圖像特征。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]根據(jù)術(shù)中測(cè)得腫瘤直徑的不同，分為直徑＜3.0cm，直徑≥3.0cm兩個(gè)區(qū)間，在每個(gè)區(qū)間內(nèi)兩種檢查方法檢出腫瘤數(shù)與實(shí)際術(shù)中證實(shí)腫瘤數(shù)比較，計(jì)算各自的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于病變直徑＜3cm的腫瘤，經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理證實(shí)共47例，MRI檢出45，檢出率95.7%，增強(qiáng)CT檢出38例，檢出率84.4%，二者相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于病變直徑≥3cm的腫瘤，經(jīng)術(shù)中及術(shù)后病理證實(shí)共53例，MRI檢出53，檢出率100%，增強(qiáng)CT檢出52例，檢出率98.1%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率居我國(guó)第3位。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，直徑＜3.0cm的肝癌術(shù)后5年生存率為65%左右，而≥3cm的肝癌術(shù)后5年生存率不足30%[4]。若能在病變?cè)缙诿舾邪l(fā)現(xiàn)腫瘤，就能為改善預(yù)后提供有利幫助。

表1 MRI與增強(qiáng)CT對(duì)原發(fā)性肝癌的檢出率對(duì)比統(tǒng)計(jì)

影像學(xué)檢查是診斷原發(fā)性肝癌最常用的檢查手段，本次調(diào)查旨在對(duì)比觀(guān)察肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確率，從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析MRI對(duì)小肝癌（直徑＜3cm）診斷準(zhǔn)確率為95.7%，而增強(qiáng)CT僅為84.4%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)于中晚期肝癌（直徑≥3cm）二者的檢出率差別并不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總之，腫瘤直徑＜3cm的原發(fā)性肝癌，MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于增強(qiáng)CT，而體積較大的腫瘤，二者均能提供較為準(zhǔn)確的診斷，在臨床工作中要根據(jù)實(shí)際情況，靈活選用[5]。

[1]張慶弟．比較肝臟增強(qiáng)C T與肝臟MRI對(duì)肝癌診斷的準(zhǔn)確率[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,(7):33-34．

[2]郝健．肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(5):607-608．

[3]程洪濤,郭晨陽(yáng),黎海亮,等．TACE聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌療效的影響因素分析[J]．介入放射學(xué)雜志,2012,21(3):216-219．

[4]張雪,徐榮天,任克,等．超順磁性氧化鐵(SPIO)增強(qiáng)MRI對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2002,13(4):262-265．

[5]李玉,商健彪,王大偉,等．經(jīng)導(dǎo)管藥盒系統(tǒng)行CT動(dòng)脈造影在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用[J]．白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1999,25(6):776．

作者單位：465450河南光山縣中醫(yī)院CT室

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