張 俠

探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷研究

張 俠

目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷實(shí)用性。方法 將相應(yīng)超聲診斷指標(biāo)與病理診斷結(jié)果做統(tǒng)計(jì)并分析。結(jié)果 邊界模糊情況、形態(tài)規(guī)整性、微小鈣化情況、以及結(jié)構(gòu)和回聲類型等檢查指標(biāo)，均與結(jié)節(jié)的良惡性情況具有明顯的相關(guān)性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。良性病變患者中，多數(shù)為Ⅰ型血流，為57．1%。惡性病變患者中，多數(shù)為Ⅲ型血流，為83．3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。而Ⅱ型血流在結(jié)節(jié)良惡性的診斷中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。超聲診斷準(zhǔn)確率為90．0%。結(jié)論 超聲能有效診斷出結(jié)節(jié)的良惡性，且具有較高準(zhǔn)確率。

甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；診斷

由于甲狀腺結(jié)節(jié)外觀相似，易發(fā)生誤診現(xiàn)象。且有些甲狀腺腫體積小、位置隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，從而發(fā)生漏診的現(xiàn)象。診斷結(jié)果將直接影響治療措施，尋求一種準(zhǔn)確、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的診斷措施至關(guān)重要。超聲檢查為甲狀腺結(jié)節(jié)的重要檢查手段。研究超聲檢查的準(zhǔn)確率及對(duì)良、惡性病變的分辨度，對(duì)該檢查手段的應(yīng)用提供理論依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用，進(jìn)行探討。選取2012年12月至2014年12月期間來我院治療的200例患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯著，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料整理 選擇2012年12月至2014年12月期間在我院接受治療的患者200例。男性患者45例，女性患者155例。患者年齡26歲-79歲，平均年齡（50.45±10.35）歲。我院采用HP Sonos 4500及GE Logiq 700彩色多普勒超聲儀。檢查時(shí)使用線陣式寬頻探頭。

1.2 探討方法 患者在接受治療前，均接受彩色多普勒超聲檢查。檢查項(xiàng)目主要包括邊界模糊情況、形態(tài)規(guī)整性、微小鈣化情況、以及結(jié)構(gòu)和回聲類型。將不同情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，從而探討檢測(cè)指標(biāo)的不同與結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系。結(jié)節(jié)處血流分布特點(diǎn)同樣與結(jié)節(jié)良惡性存在相關(guān)性。血流分布情況分為三類。Ⅰ型血流為結(jié)節(jié)周邊少信號(hào)。Ⅱ型血流為結(jié)節(jié)周邊存在信號(hào)，而內(nèi)部少信號(hào)。Ⅲ型血流為結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部均存在信號(hào)。故需檢查結(jié)節(jié)的血流分布情況。手術(shù)過程中將病理檢查結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，來驗(yàn)證超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)指標(biāo)與結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系 邊界模糊情況、形態(tài)規(guī)整性、微小鈣化情況、以及結(jié)構(gòu)和回聲類型等檢查指標(biāo)，均與結(jié)節(jié)的良惡性情況具有明顯的相關(guān)性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 血流分布特點(diǎn)與結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系 良性病變患者中，多數(shù)為Ⅰ型血流，為57.1%。惡性病變患者中，多數(shù)為Ⅲ型血流，為83.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而Ⅱ型血流在結(jié)節(jié)良惡性的診斷中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1 檢測(cè)指標(biāo)與結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

2.3 超聲檢查準(zhǔn)確程度 經(jīng)病理確診，180例患者與超聲診斷結(jié)果相符。其準(zhǔn)確程度達(dá)90.0%。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，患甲狀腺疾病的患者越來越多。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見疾病[1-3]。甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等多種良性及惡性疾病[4-6]。尋求一種經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確率高的診斷方法能有效指導(dǎo)醫(yī)生制定合適的治療方案。超聲具有經(jīng)濟(jì)適用、零創(chuàng)傷的特點(diǎn)。除此之外，超聲檢查能有效觀察到結(jié)節(jié)的模糊程度、結(jié)節(jié)的規(guī)整性以及內(nèi)部是否發(fā)生微小鈣化等。便于醫(yī)生診斷結(jié)節(jié)的良惡性。且超聲為常規(guī)診斷方式，便于患者接受。

本文即為探討超聲對(duì)于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用效果。特選取200例患者做回顧性分析。結(jié)果顯示，超聲所檢查的邊界模糊情況、形態(tài)規(guī)整性、微小鈣化情況、以及結(jié)構(gòu)和回聲類型等指標(biāo)，能有效提示結(jié)節(jié)的良惡性。從而對(duì)手術(shù)方案的制定起到有效的指導(dǎo)作用。且超聲檢查具有很高的準(zhǔn)確率。可見，超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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[2]趙瑞虹,陳玉民,姜曉龍,等．超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用規(guī)范化[J]．中華地方病學(xué)雜志,2013,32(4):388．

[3]劉芳,肖螢,謝萍等．超聲彈性成像應(yīng)變率值與灰階超聲診斷甲狀腺疾病的對(duì)照研究[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):692-694．

[4]姜月茗茗,黃品同,蘇楠等．甲狀腺微小實(shí)性結(jié)節(jié)超聲診斷良惡性的Logistic回歸分析[J]．中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(8):675-678．

[5]楊筱,張波,姜玉新等．橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):261-266．

[6]胡楊志,潘運(yùn)龍,趙曉旭等．彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(8):1493-1495．

作者單位：464000河南省信陽市中醫(yī)院超聲科

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