張成新

淺談血站反饋輸血信息臨床分析及處理對(duì)策

張成新

在正式實(shí)施輸血的過(guò)程中，血站和醫(yī)院需要進(jìn)行有效的溝通，盡最大程度降低不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，切實(shí)提高患者用血安全。當(dāng)前，各地醫(yī)院的用血量不斷增加，和血站之間的聯(lián)系更加緊密，但是，不少患者在輸血過(guò)程中仍會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，如輸血不暢、穿刺漏血、血漿出現(xiàn)絮狀物、血漿破袋、寒戰(zhàn)、血辮脂肪血、發(fā)熱等，對(duì)患者的健康和病情的快速恢復(fù)起到了一定的阻礙作用。所以，本文主要對(duì)血站反饋輸血信息進(jìn)行臨床分析，并探討其處理對(duì)策，促進(jìn)血站人員業(yè)務(wù)水平的提高。

血站反饋信息；輸血信息；處理對(duì)策

當(dāng)前，隨著臨床用血的不斷增加，輸血醫(yī)學(xué)得到極大的發(fā)展，各部門(mén)對(duì)此高度重視，在輸血過(guò)程中，安全輸血是臨床上的首要目標(biāo)，所以，血站的工作不容忽視[1]。為了能夠進(jìn)一步提高血液質(zhì)量，促進(jìn)患者用血安全，提高臨床輸血工作的質(zhì)量，本次研究特選取我院在2011年12月-2013年12月期間血站收到的輸血反饋信息，對(duì)其進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)選取200例我院在2011年12月—2013年12月期間血站收到的輸血反饋信息，所有資料均來(lái)源于血站的質(zhì)量管理科親臨現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查記錄以及核對(duì)處理情況。

1.2 方法 通過(guò)對(duì)血站于2011年12月-2013年12月期間所反饋的信息進(jìn)行整理和臨床分析，對(duì)在輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因，并提出解決辦法。

2 結(jié)果

通過(guò)我院相關(guān)工作人員的統(tǒng)計(jì)，在輸血過(guò)程中，分別以下幾種問(wèn)題存在：有輸血不暢29例，出現(xiàn)穿刺漏血32例，血漿出現(xiàn)絮狀物27例，血漿破袋35例，寒戰(zhàn)24例，血辮脂肪血20例，發(fā)熱37例等現(xiàn)象，詳細(xì)情況可見(jiàn)表1。

表1 輸血過(guò)程中的具體問(wèn)題[n=（例）%]

3 討論

通過(guò)本次研究，在輸血過(guò)程中，主要出現(xiàn)的問(wèn)題有輸血不暢、穿刺漏血、血漿出現(xiàn)絮狀物、血漿破袋、寒戰(zhàn)、血辮脂肪血、發(fā)熱等。通過(guò)對(duì)反饋輸血信息的分析，導(dǎo)致輸血不暢可能是在為患者進(jìn)行輸注時(shí)，沒(méi)有對(duì)血漿袋進(jìn)行充分的混勻，所以就使得紅細(xì)胞聚集在某一區(qū)域，所以，為了能夠避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在為患者輸血時(shí)，可以加入少量生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋?zhuān)_?；颊吣軌蛘］斞猍2]。其次，導(dǎo)致穿刺漏血的原因可能與護(hù)理人員在平時(shí)的操作存在一定的關(guān)系，當(dāng)護(hù)理人員在為患者輸血時(shí)，若穿刺血袋的針頭出現(xiàn)歪斜，貼近塑料膜邊緣時(shí)，極易將沒(méi)有彈性的塑料膜劃破，這就導(dǎo)致在輸血過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)漏血現(xiàn)象[3]。因此，需要提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的訓(xùn)練，提高護(hù)理意識(shí)，使其能夠嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行輸血，減少類(lèi)似的情況出現(xiàn)，同時(shí)，針對(duì)血漿袋，應(yīng)適量將橡膠穿刺口的范圍擴(kuò)大，便于護(hù)理人員進(jìn)行操作。針對(duì)于血漿出現(xiàn)絮狀物這一問(wèn)題，則可能是由于血漿在解凍不當(dāng)所導(dǎo)致的，多數(shù)情況下，為了簡(jiǎn)單方便，在解凍過(guò)程中，僅僅將血漿置于水浴箱中，但卻沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿u動(dòng)，這就使得血漿的溶解時(shí)間增加，繼而導(dǎo)致纖維蛋白析出；更有甚者將血漿置于室溫，或者是在熱水中進(jìn)行解凍，這就很難避免血漿不會(huì)出現(xiàn)絮狀物[4]。針對(duì)于上述所出現(xiàn)的情況，血站應(yīng)對(duì)血漿正確的解凍操作對(duì)醫(yī)院的相關(guān)操作人員進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)購(gòu)置溶漿器提出建議，盡最大可能降低這種情況的出現(xiàn)[5]。而血漿破袋則主要是由于血漿冰凍后，成為硬塊，在運(yùn)輸時(shí)，若操作不當(dāng)很易導(dǎo)致血漿塊碰撞，使得原本裝有血漿的血漿袋出現(xiàn)破裂之處，要想避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在對(duì)血漿進(jìn)行包裝時(shí)，可以在血漿袋外面套上一層紙盒子，使血漿在運(yùn)輸中處于穩(wěn)定的狀態(tài)，不會(huì)發(fā)生碰撞。

此外，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱則是不良反應(yīng)的表現(xiàn)，患者應(yīng)及時(shí)停止輸血，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血液的監(jiān)控，提高血液質(zhì)量。而血辮脂肪血?jiǎng)t可能是由于血辮內(nèi)缺少保養(yǎng)液或在熱合過(guò)程中發(fā)生擠壓所引起的，血庫(kù)工作人員在進(jìn)行血液鑒定時(shí)，血液沒(méi)有出現(xiàn)溶血，所以就導(dǎo)致了血辮脂肪血的出現(xiàn)，所以，工作人員在采血時(shí)，需要注意類(lèi)似狀況，同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)血漿袋中出現(xiàn)血辮脂肪血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換血液?？偟膩?lái)說(shuō)，血液質(zhì)量的好壞和患者的生命安全有著直接的聯(lián)系，在正式實(shí)施輸血的過(guò)程中，血站和醫(yī)院需要進(jìn)行有效的溝通，盡最大程度降低不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，切實(shí)提高患者用血安全。

[1]莫建坤,鄭新波,任勇,白然施,陳偉開(kāi),楊芳菲,羅斯威．網(wǎng)絡(luò)型醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)的建立及應(yīng)用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,17(20):2345-2346．

[2]史森中,黃昊,姬曉波．基于仿生學(xué)的輸血信息系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)初探[J]．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2014,03(07):66-69．

[3]王國(guó)云．臨床輸血信息管理系統(tǒng)構(gòu)建與展望[J]．臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2014,03(08):533-535．

[4]彭道波,謝新鵬,賴(lài)福才,劉一強(qiáng),鄒?。R床輸血信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,03(14):44-46．

[5]黃姍,趙樹(shù)銘,蔣天倫．血液信息集中管理模式下臨床輸血信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,19(02):2182-2183．

作者單位：476100河南商丘市中心血站

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