董海濱

腹腔鏡在泌尿外科手術中的應用

董海濱

目的 探討腹腔鏡應用于泌尿外科手術患者的臨床效果。方法 將2012年1月-2013年12月來我科就診的160例泌尿外科手術患者依據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡技術治療組（80例）和開腹手術治療組（80例）。結果 腹腔鏡技術治療組1次手術成功率95．00%明顯高于開腹手術治療組 81．25%，手術時間（135．11±13．11）分鐘、住院時間（9．12±3．11）天、并發(fā)癥發(fā)生率 3．75%明顯低于開腹手術治療組的手術時間（159．23±11．66）分鐘、住院時間（14．24±5．22）天、并發(fā)癥發(fā)生率 8．75%，P＜0．05。結論 治療泌尿外科手術患者，腹腔鏡技術法與開腹手術法相比，治療時間短，手術成功率高，并發(fā)癥率低，值得在臨床上加以推廣。

腹腔鏡；泌尿外科；臨床觀察

對于泌尿外科手術患者的治療來說，我院主要應用開腹手術法與腹腔鏡法兩種，筆者將2012年1月-2013年12月來我科就診的160例泌尿外科手術患者依據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡技術治療組和開腹手術治療組，對比分析兩組的治療效果。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月-2013年12月來我科就診的160例泌尿外科手術患者依據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡技術治療組（80例）和開腹手術治療組（80例）。

腹腔鏡技術治療組中共有泌尿外科手術患者80例，男性患者40例，占本組研究對象的50.00%，女性患者40例，占本組研究對象的50.00%，患者年齡跨度控制在18歲-70歲之間，平均年齡為46.1±6.88歲。有52例的患者切除腎囊腫，占本組研究對象的65.00%，有12例的患者切除腎，占本組研究對象的15.00%，有16例的患者切除腎上腺腫塊，占本組研究對象的20.00%。有19例的患者學歷為本科及以上，占本組研究對象的23.75%，有21例的患者學歷為大專，占本組研究對象的26.25%，有18例的患者學歷為高中及中專，占本組研究對象的22.5%，有22例的患者學歷為初中及以下，占本組研究對象的27.5%。

開腹手術治療組中共有泌尿外科手術患者80例，男性患者41例，占本組研究對象的51.25%，女性患者39例，占本組研究對象的48.75%，患者年齡跨度控制在19歲-70歲之間，平均年齡為46.2±7.12歲。有51例的患者切除腎囊腫，占本組研究對象的63.75%，有11例的患者切除腎，占本組研究對象的13.75%，有18例的患者切除腎上腺腫塊，占本組研究對象的22.50%。有18例的患者學歷為本科及以上，占本組研究對象的22.5%，有22例的患者學歷為大專，占本組研究對象的27.50%，有19例的患者學歷為高中及中專，占本組研究對象的23.75%，有21例的患者學歷為初中及以下，占本組研究對象的26.25%。

兩組患者在性別、年齡、病情、學歷等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 開腹手術治療組：依據(jù)常規(guī)開腹手術法幫助患者進行手術。

腹腔鏡技術治療組：在患者進行手術之前需要禁食，采取的手術姿勢為側臥，采用全身麻醉的麻醉方式，在離著腋中線上方兩厘米位置切開一個長度為1厘米的創(chuàng)口，用血管鉗分離患者肌層和腰背間伴隨的筋膜，同時將其撐開，進而直接進入腹膜，要保留后間隙，通過卵圓鉗擴開此間隙，將自制的氣囊植入，并向其中注入三百到五百毫升的氣體，時間控制在五分鐘，放入套管，然后將CO2注入，使得后腹腔形成，將內鏡植入，并通過其探查患者的十二肋下端，找到病患的腋前和后線處將套管分別置入。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗或卡方檢驗，當 P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1可以看出，腹腔鏡技術治療組1次手術成功率95.00%明顯高于開腹手術治療組81.25%，手術時間（135.11±13.11）分鐘、住院時間（9.12±3.11）天、并發(fā)癥發(fā)生率3.75%明顯低于開腹手術治療組的手術時間（159.23±11.66）分鐘、住院時間（14.24±5.22）天、并發(fā)癥發(fā)生率 8.75%，P＜0.05。

表1 兩組患者手術情況及并發(fā)癥發(fā)生情況

3 結論

最近幾年，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進步，腹腔鏡技術治療也被廣泛的應用在了泌尿外科當中，大多數(shù)的泌尿外科手術都離不開腹腔鏡的輔助，其有著較小的創(chuàng)傷和較少的出血量以及恢復時間短和損傷組織小的優(yōu)點，因而受到了諸多泌尿外科患者和醫(yī)療工作者的重視。有研究發(fā)現(xiàn)，采用此項技術進行手術時，不用打開患者的腹腔和盆腔，醫(yī)師可以結合監(jiān)視屏幕進行相關的手術操作，如此，患者手術之外的部位就不用受到不必要的干擾，同時，在此技術下，切開以及結扎抑或止血等操作都是通過電凝外科進行操作并且完成，因而對于患者手術部位的異物來說，遠遠少于傳統(tǒng)的手術。但是，也有研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡技術是一類創(chuàng)新性的技術，有著較高的操作難度，如果操作不當，也難免伴隨不少并發(fā)癥。

我院近年來將腹腔鏡技術充分的應用在泌尿手術患者治療上，取得較好的效果，并經過幾年的經驗積累，已經有了一定的治療心得。腹腔鏡技術治療組1次手術成功率95.00%明顯高于開腹手術治療組 81.25%，手術時間（135.11±13.11）分鐘、住院時間（9.12±3.11）天、并發(fā)癥發(fā)生率3.75%明顯低于開腹手術治療組的手術時間（159.23±11.66）分鐘、住院時間（14.24±5.22）天、并發(fā)癥發(fā)生率8.75%，P＜0.05。這與前人的研究結果是相似的。

綜上所述，治療泌尿外科手術患者，腹腔鏡技術法與開腹手術法相比，治療時間短，手術成功率高，并發(fā)癥率低，值得在臨床上加以推廣。

[1]李漢忠,張玉石,張學斌,等．3D腹腔鏡系統(tǒng)在泌尿外科手術中的應用[J]．中華泌尿外科雜志,2013(05):36-37．

[2]彭帝欽．腹腔鏡在泌尿外科手術中的臨床應用[J]．大家健康(下旬版),2015(01):69-71．

[3]周利群,方冬．單孔腹腔鏡在泌尿外科的應用現(xiàn)狀與進展[J]．北京大學學報（醫(yī)學版）,2012,44(4):87-88．

作者單位：132500吉林省蛟河市人民醫(yī)院普外科

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