王鮮茹

觀察不同的護理方法對老年腦血管疾病患者便秘的影響

王鮮茹

目的 觀察不同護理方法對老年腦血管疾病患者便秘的影響。方法 選擇我院自2014年2月-2014年8月期間，住院部所收治的老年腦血管疾病患者共計60例作為研究對象，按照數(shù)字隨機表方法分組，30例為對照組，30例為實驗組。對照組30例患者接受常規(guī)護理，實驗組30例患者接受整體性護理。觀察兩組患者接受護理后對便秘的影響情況。結(jié)果 實驗組患者接受護理后總有效率為90．00%（27/30），對照組為53．33%（16/30），實驗組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 整體性護理方法的實施對老年腦血管疾病患者便秘問題有積極影響，可幫助患者緩解并消除便秘，值得臨床進一步推廣與關(guān)注。

護理方法；老年腦血管疾??；便秘；影響

便秘是老年人常見的胃腸道癥狀之一。特別是對于長期處于臥床狀態(tài)下的腦血管疾病患者而言，受到疾病以及年齡兩個方面因素的影響[1]，導致這部分老年人發(fā)生便秘的可能性明顯增高。同時，受到便秘的影響，還有可能并發(fā)包括腹部脹痛、頭暈煩躁、胸悶氣短等表現(xiàn)，一方面對患者原發(fā)性疾病的治療產(chǎn)生不良影響，另一方面還不利于患者的生活質(zhì)量[2，3]。除臨床治療以外，護理方法的選擇與實施也是影響患者便秘治療效果的關(guān)鍵。為觀察不同護理方法對老年腦血管疾病患者便秘的影響，本文選擇我院自2014年2月-2014年8月期間，住院部所收治的老年腦血管疾病患者共計60例作為研究對象，在隨機分組條件下，對30例實驗組患者實施整體性護理干預，取得了確切的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2014年2月-2014年8月期間，住院部所收治的老年腦血管疾病患者共計60例作為研究對象，按照數(shù)字隨機表方法分組，30例為對照組，30例為實驗組。對照組中，男性為18例，女性為12例，年齡在62-80周歲內(nèi)，平均年齡（72.5±1.6）歲，便秘持續(xù)（5.2±1.1）天；實驗組中，男性為16例，女性為14例，年齡在 62-80周歲內(nèi)，平均年齡（73.6±1.5）歲，便秘持續(xù)（5.5±0.8）天。兩組患者對比一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組30例患者接受常規(guī)護理。具體方法為：遵醫(yī)囑給藥，常規(guī)飲食、運動護理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，適當?shù)男睦硎鑼А?/p>

1.2.2 實驗組 實驗組30例患者接受整體性護理。在對照組基礎(chǔ)之上對患者進行全面干預，具體方法為：1）飲食干預：對老年腦血管疾病并發(fā)便秘患者制定個體化的飲食方案。在飲食中增加新鮮果蔬，特別是高纖維含量食物的攝入比例，禁止深入辛辣、油膩、以及帶刺激性的食物，鼓勵患者大量飲水，保證飲水量達到1000mL，以軟化大便，幫助腸道蠕動[4]；2）腹部按摩：患者在仰臥體位狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)呈彎曲狀態(tài)，放松腹部，操作者位于患者右側(cè)，雙手重疊，對下腹部升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸為按摩方向，推展式按摩，按摩幅度自小至大，持續(xù)循環(huán)，以15min/次，2次/d。早、晚餐半小時后干預，以患者有腸道蠕動感為標準；3）穴位按摩：以合谷穴為主穴，拇指吸定穴位，連續(xù)性旋轉(zhuǎn)回環(huán)，施力自小至大，按揉10min后以同樣方法對側(cè)合谷穴進行干預；4）心理干預：與患者進行主動積極的溝通，幫助患者解決疑惑，主動進行健康宣教，放松患者緊張情緒；5）溫水足浴：要求患者在每天晚餐后1h用溫水足浴，足浴持續(xù)20min，1次/d，以達到促進患者胃腸道蠕動的目的。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者接受護理后對便秘的影響情況。有效性評估標準為：經(jīng)護理后，排便1-2次/d，臨床癥狀消失為顯效；經(jīng)護理后，排便1次/1-3d，臨床癥狀明顯改善為有效；經(jīng)護理后未達到以上標準為無效。總有效率為（顯效率＋有效率）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數(shù)資料以%表示，以X2檢驗，可信區(qū)間95%，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時為差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者接受護理后總有效率為90.00%（27/30），對照組為53.33%（16/30），實驗組明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)可見表1。

表1 兩組患者接受護理后有效率對比表

3 討論

臨床研究資料中顯示：對于老年腦血管疾病患者而言，由于發(fā)病后病情大多比較危重，大部分患者有意識障礙或肢體癱瘓方面的表現(xiàn)，需要臥床接受治療。長期臥床體位下缺乏排便動力，膈肌、腹肌張力不足，腹壓上有一定的局限性，腸道蠕動功能受到影響，大便干結(jié)，排便不暢，最終誘發(fā)便秘[5]。單純藥物治療雖然可一定程度上緩解便秘，但效果不夠確切，埋下一定的安全隱患，需要嘗試通過改善護理方法的方式加以處置。

特別是對于老年患者而言，由于自身消化功能減弱，脂肪攝入量有缺陷，因此誘發(fā)便秘的因素更加的多樣。整體性護理強調(diào)從多個方面入手，通過多種手段相互結(jié)合的方式，對患者進行全面干預，除能夠及時緩解并消除患者的便秘問題以外，還能夠避免患者因便秘而產(chǎn)生其他相關(guān)的并發(fā)癥。整套護理方法操作簡單可行，患者認同度與接受度高，因而實踐價值突出。

綜上所述：整體性護理方法的實施對老年腦血管疾病患者便秘問題有積極影響，可幫助患者緩解并消除便秘，值得臨床進一步推廣與關(guān)注。

[1]田雪濤,文海燕,肖鳳仙,等．腦血管疾病患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹脹的治療分析[J]．健康必讀（下旬刊）,2013,(1):21-21．

[2]朱金金,李子榕．顱內(nèi)動脈瘤患者便秘的原因分析及護理對策[J]．中國實用護理雜志,2012,28(z2):35．

[3]陳汝專,譚高小,盧雪云等．腦卒中臥床病人便秘的原因分析及護理對策[J]．健康必讀（下旬刊）,2012,(11):215-215．

[4]姜錦．淺談老年臥床患者便秘護理[J]．中外醫(yī)學研究,2012,10(12):83-84．

[5]張榮艷,周如敏．老年腦血管病便秘患者108例護理體會[J]．吉林醫(yī)學,2013,33(34):7308-7309．

作者單位：471000河南科技大學第一附屬醫(yī)院

R473．74

B