陳小麗

急性閉塞性腦梗塞介入溶栓術(shù)護(hù)理的臨床觀察

陳小麗

目的 探究急性閉塞性腦梗塞介入溶栓術(shù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取我院行介入溶栓術(shù)治療的急性閉塞性腦梗塞患者64例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為96．9%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81．3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。兩組患者術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論 急性鼻塞性腦梗塞介入溶栓術(shù)護(hù)理，不僅能夠提高治療效果，還可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

急性閉塞性腦梗塞；介入溶栓術(shù)；護(hù)理

急性閉塞性腦梗塞是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，造成該疾病的因素是腦部血液循環(huán)不及時(shí)，致使局部腦組織出現(xiàn)缺氧和缺血[1]。臨床中常用介入溶栓術(shù)治療，從而調(diào)節(jié)腦供血，盡可能使腦功能恢復(fù)正常。在治療過(guò)程中采用臨床護(hù)理，能夠提高治療效果。本研究選取我院行介入溶栓術(shù)治療的64例患者，在治療過(guò)程中，使用針對(duì)性護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院行介入溶栓術(shù)治療的急性閉塞性腦梗塞患者64例，經(jīng)CT和MRI檢查均診斷為不同程度腦梗死，且排除腦出血患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情書。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例，其中觀察組男20例，女12例，年齡61～76歲，平均年齡（65.23±4.76）歲；對(duì)照組男19例，女13例，年齡61～77歲，平均年齡（66.17±4.97）歲。兩組患者性別和年齡等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用保持病房干凈、整潔，用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)生命體征等常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理。具體措施如下。

術(shù)前，護(hù)理人員要做好巡視工作，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制、介入溶栓術(shù)治療方法和術(shù)后常見并發(fā)癥等進(jìn)行詳細(xì)了解，并進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬介紹該病的相關(guān)病理、介入溶栓術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)以及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等，緩解患者和患者家屬術(shù)前存在的恐懼、焦慮和抑郁心理，用積極樂(lè)觀的態(tài)度配合治療。護(hù)理人員還要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括：術(shù)區(qū)備皮、做碘過(guò)敏試驗(yàn)、建立靜脈通道、取出假牙和留置導(dǎo)尿管等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生囑咐術(shù)前使用阿托品和安定等藥物。協(xié)助導(dǎo)管室護(hù)理人員完成各類藥品和手術(shù)使用器具的檢查工作。

術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助完成患者取仰臥位，使經(jīng)皮穿刺部位外露，并實(shí)施足背動(dòng)脈標(biāo)記，詳細(xì)記錄術(shù)前動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便于術(shù)后對(duì)比，為了防止術(shù)中躁動(dòng)影響手術(shù)操作，用彈力繃帶將四肢固定。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并對(duì)肌力恢復(fù)情況和語(yǔ)言恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，做好記錄。為了避免出現(xiàn)痰堵塞導(dǎo)致窒息，要及時(shí)清除口腔分泌物，采取將患者頭部偏向一側(cè)的方式，保證呼吸道通暢。為了調(diào)節(jié)腦缺氧，吸氧方式以低濃度為主，并持續(xù)吸氧。

術(shù)后，嚴(yán)密觀察穿刺部位出血情況，患者返回病房后取仰臥位，并觀察股動(dòng)脈插管處是否出現(xiàn)血液滲出以及是否出現(xiàn)皮下血腫。對(duì)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，并采取相應(yīng)措施處理。觀察并記錄足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)足背和下肢發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失以及股動(dòng)脈包扎壓力過(guò)大，應(yīng)立即減小壓力，有效避免發(fā)生缺血性壞死。術(shù)后2日內(nèi)未見患者手術(shù)切口出血及滲血，可進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括就醫(yī)程序、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)及服務(wù)態(tài)度和病房環(huán)境等。滿分為100分。非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.9%，明顯高于對(duì)照組的81.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥1例，經(jīng)開顱減壓治療后，30d后康復(fù)出院。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷加快，急性閉塞性腦梗塞的發(fā)病率也越來(lái)越高，臨床中常用介入溶栓術(shù)治療，該治療方法不僅能夠減少腦缺血時(shí)間，還可有助于腦功能恢復(fù)，是目前治療急性閉塞性腦梗塞最安全的治療方法[2]。

在整個(gè)治療過(guò)程中，采用針對(duì)性護(hù)理能夠保證手術(shù)成功，提高治療效果[3]。所謂的針對(duì)性護(hù)理，是在術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)介紹介入溶栓術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)、急性閉塞性腦梗塞發(fā)病機(jī)制等，消除患者及其家屬存在的恐懼和焦慮等不良情緒。同時(shí)也要做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在術(shù)中和術(shù)后，給予患者正確體位指導(dǎo)，并密切監(jiān)測(cè)患者血壓、動(dòng)脈搏動(dòng)等生命體征，最大限度降低患者在術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，確保治療的安全性和可行性[4，5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，在介入溶栓術(shù)治療急性鼻塞性腦梗塞患者過(guò)程中采用針對(duì)性護(hù)理，不僅能夠提高治療效果，還可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]揭永秀．急性腦梗死患者行介入溶栓治療循證護(hù)理32例臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,(11):105-106．

[2]岳華．早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者動(dòng)脈內(nèi)接觸性溶栓術(shù)后的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(12):64-65．

[3]桂慶紅．探討尿激酶介入溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(6):840-841．

[4]侯忠勝．早期腦梗死介入溶栓治療的臨床觀察及護(hù)理[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):37-38．

[5]劉月薇．內(nèi)科住院患者食欲不振原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1453-1454．

作者單位：461500河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

R743．3

A