謝 玲

探討心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響

謝 玲

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法 對2014年7月—2015年9月我院收治的64例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中32例患者接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對照組，另32例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教，設(shè)置為觀察組，使用NRS數(shù)字分級法以及QOL來評估兩組患者癌性疼痛及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者疼痛分值為（3．8±1．1）分，對照組為（6．8±3．7）分，比較具有顯著差異（P＜0．05)；觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率為 68．75%，對照組為 46．875%，比較具有顯著差異（P＜0．05)。結(jié)論 對肺癌患者予以心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教可有效改善其癌性疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

肺癌；心理護(hù)理干預(yù)；健康宣教；癌性疼痛；生活質(zhì)

我國肺癌發(fā)病率居惡性腫瘤首位[1]，并呈現(xiàn)出逐年增高之勢，對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床放化療治療給患者帶來的疼痛極大，同時出于低癌癥的恐懼，患者常會陷入抑郁、焦躁等不良情緒中，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。為探討心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響，本研究對2014年7月—2015年9月我院收治的64例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對2014年7月-2015年9月我院收治的64例肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中32例患者接受常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對照組，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡為41—73歲，平均年齡（53.3±2.8）歲，腺癌10例，鱗狀上皮細(xì)胞癌17例，小細(xì)胞未分化癌5例；另32例患者在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教，設(shè)置為觀察組，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡為43-69歲，平均年齡（52.8±3.1）歲，腺癌9例，鱗狀上皮細(xì)胞癌19例，小細(xì)胞未分化癌4例；兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教：（1）心理護(hù)理：關(guān)注肺癌患者的心理健康應(yīng)是臨床護(hù)理的重要工作之一，肺癌患者處于對癌癥死亡以及復(fù)發(fā)的恐懼，常會出現(xiàn)緊張、恐懼等一系列不良情緒，要求護(hù)理人員應(yīng)主動加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，注意患者心理反應(yīng)，予以患者尊重與關(guān)懷，耐心與患者溝通，指導(dǎo)患者掌握正確的不良情緒宣泄方法，逐步引導(dǎo)患者消除心理壓抑[2]。同時鼓勵患者家屬與朋友多加與患者進(jìn)行溝通，讓本院恢復(fù)良好的肺癌患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者疾病戰(zhàn)斗力，保持良好健康的心理狀態(tài)積極接受治療。（2）健康宣教：加強(qiáng)對患者的健康宣教，并在健康宣教的過程中要注意語言的通俗易懂，幫助患者由淺入深地認(rèn)識到肺癌防治相關(guān)知識，耐心為患者答疑，為患者講解積極治療疾病的重要性與必要性，告知患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)以及并發(fā)癥，消除患者擔(dān)心。遵照醫(yī)囑選用鎮(zhèn)痛藥物，并告知患者藥物的藥理機(jī)制以及左右，指導(dǎo)患者合理藥物，強(qiáng)化其依從性意識。

1.3 觀察指標(biāo)（1）疼痛程度評估：使用NRS數(shù)字分級法[3]，不同疼痛程度得分依次為0-10分，0為無痛逐漸增加至10分疼痛劇烈，讓患者依自己疼痛的主觀感受進(jìn)行分值選擇。（2）生活質(zhì)量評估：參考生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）[4]對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括食欲等12個項目，總分60分，生活質(zhì)量極差＜20分，生活質(zhì)量較差20-30分，生活質(zhì)量一般30-40分，生活質(zhì)量良好40-50分，生活質(zhì)量優(yōu)50-60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl3.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，若P＜0.05，則比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 觀察組患者疼痛分值為（3.8±1.1）分，對照組為（6.8±3.7）分，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率為68.75%，對照組為46.875%，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

3 討論

肺癌為臨床常見疾病，肺癌患者需要接受長期的化療治療，由于化療在不同程度上會對患者的顏面外形、造血系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，因此患者心理壓力非常嚴(yán)重，容易出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)性情緒，孤獨低沉，出現(xiàn)人際關(guān)系障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而隨著患者身心質(zhì)量的低下，患者容易產(chǎn)生怠倦情緒，對疾病治療失去信心，而這種負(fù)性情緒又會進(jìn)一步消極影響化療治療效果，如此陷入惡性循環(huán)。此外，不良情緒會在很大程度上降低患者疼痛耐受力，對患者的積極治療極為不利[5]。因此及其有必要對.肺癌患者予以心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛分值明顯低于對照組，且觀察組生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對照組，進(jìn)一步說明了對肺癌患者予以心理護(hù)理干預(yù)與健康宣教可有效改善其癌性疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

[1]陳偉麗,丁正年．心理護(hù)理干預(yù)及健康宣教對肺癌患者癌性疼痛及生活質(zhì)量的影響[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,30(12):151-154．

[2]喬惠．無痛病房開展及疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)對癌性疼痛患者生命質(zhì)量的影響[D]．南方醫(yī)科大學(xué),2012．

[3]何海燕．癌痛自我效能感的影響因素和護(hù)理干預(yù)研究[D]．第三軍醫(yī)大學(xué),2008．

[4]智曉旭．心理支持護(hù)理對改善癌癥化療患者自我感受負(fù)擔(dān)的效果研究[D]．第二軍醫(yī)大學(xué),2013．

[5]王克蓮．對癌性疼痛護(hù)理干預(yù)56例效果分析[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,15(10):53．

作者單位：464200河南信陽羅山縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

R473．73

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