張 起

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在大腸癌老年患者5-Fu/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療中的效果分析

張 起

目的 針對(duì)化療過程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，探討使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，能否減輕老年大腸癌患者在奧沙利鉑聯(lián)合泵注5-Fu治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法 將我院的160例需要泵注5－Fu進(jìn)行持續(xù)化療的大腸癌患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組接受一般護(hù)理過程，研究組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 相對(duì)于毒副反應(yīng)較為嚴(yán)重對(duì)照組，研究組病人出現(xiàn)不反應(yīng)的比例明顯少于對(duì)照組，兩組存在顯著性差異（P＜0．05）。研究組家屬對(duì)化療過程及結(jié)果的滿意程度明顯增高，差異顯著（P＜0．005）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到老年腸癌患者的化療中時(shí)可以大幅度減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果和患者家屬的滿意度，值得在老年大腸癌患者中進(jìn)行推廣。

大腸癌治療；5-Fu；泵注持續(xù)化療

5-Fu是一種胸苷酸合成酶抑制劑，只有15min半衰期，臨床上發(fā)現(xiàn)此藥對(duì)消化系統(tǒng)癌（食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌的治療效果較好[1]。由于其口服吸收不規(guī)則，半衰期太短，療效具有時(shí)間依賴性，臨床上主要采用泵注，因?yàn)楸米⒖梢猿掷m(xù)給藥，有效控制用藥的濃度、速度、劑量以及時(shí)間[2]，臨床療效更佳，且采取FOLFOX4給藥方案還可降低不良反應(yīng)[3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年8月-2014年8月在我院收治的老年大腸癌患者160例，包括男性患者92例，女性患者68例，年齡在65-80之間，其中直腸癌患者有96例，結(jié)腸64癌例。160例患者被隨機(jī)分為兩組，即研究組和對(duì)照組，每組80名患者。兩組患者不論是從性別、年齡還是從病程、病情上進(jìn)行比較都無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示，考察指標(biāo)具有可比性。

表1 兩者患者考察指標(biāo)的比較

1.2 治療方法 將130 mg/m2的奧沙利鉑+500 ml，5%的葡萄糖注射液，于第1天靜脈滴注2 h；400 mg/m2亞葉酸鈣+250 ml的NaCl溶液中于第1-3天靜脈滴注2 h；于第1-2天靜脈推注400mg/m2，于第1-2天持續(xù)靜脈輸液泵滴400mg/m2的5-FU 24h，每?jī)芍苤貜?fù)一次為一周期，每組病例完成4-12個(gè)周期。

1.3 護(hù)理方式

1.3.1 對(duì)照組 患者入院以后，醫(yī)護(hù)人員給予集體式治療指導(dǎo)，患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，例如靜脈護(hù)理、給藥和泵管護(hù)理等，另外患者還需接受飲食方面的常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員定期為患者換上干凈床鋪[4]。

1.3.2 研究組 除了接受對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理外，尚可接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體安排如下。

1.3.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者具體情況進(jìn)行合理的心理干預(yù)，最大程度的使患者正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)，治療過程和緊急情況護(hù)理，增加他們的安全感，使腫瘤患者保持良好的心理狀態(tài)[5]。

1.3.2.2 治療護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員定時(shí)的查看靜脈導(dǎo)管，觀測(cè)有無脫出跡象，在觀察期間有無出現(xiàn)受壓歪曲等；保持泵體被安置在準(zhǔn)確位置，輸液暢通；根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整儲(chǔ)液囊的液體；調(diào)查患者是否有不良變化。護(hù)士必須保證在1個(gè)療程內(nèi)，泵注時(shí)間連續(xù)，48h結(jié)束，流速控制準(zhǔn)確，貯藥囊的藥物符合規(guī)定[6]。

1.3.2.3 其他護(hù)理 因大腸癌患者經(jīng)常發(fā)生口腔問題，尤其是老年人，所以醫(yī)護(hù)人員組織家屬開展口腔護(hù)理的專題講座。督促患者戒煙酒，采用頭部較軟牙刷，漱口液為2%的碳酸氫鈉。對(duì)于有嚴(yán)重口腔問題的患者，要求其食物清淡、含有較多水分，應(yīng)用消炎藥液漱口；依據(jù)檢測(cè)結(jié)果，接受針對(duì)性的抗生素治療。

1.4 觀察指標(biāo) 在第4個(gè)周期后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 本次數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)使用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用%，兩組比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，兩組比較采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2所示。

2.2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的比較 研究組家屬對(duì)護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表3所示。

3 討論

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比例（%）

表3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較

本次研究中的160例癌癥患者中，副反應(yīng)較為嚴(yán)重的是對(duì)照組。對(duì)照組口腔部位發(fā)生的感染比例是80%，而研究組僅20%（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]，其他感染也是類似結(jié)果。研究表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低老年大腸癌患者的不良反應(yīng)率，提高其生活質(zhì)量。另外問卷的調(diào)查結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組，研究組家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度也大幅度增加?？偠灾?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到老年腸癌患者的化療中，可以大幅度減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果和患者家屬的滿意度，值得在老年大腸癌患者中進(jìn)行推廣。

[1]師福香,姬小瑩,雷佳佳．便攜式化療泵在5一FU化療中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(11):125-126．

[2]閆曉琴,李莎萍．化療藥物2種輸人方法的效果觀察與護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士,2005(11):38-39．

[3]曾晶,薛嵋,周林珊．化療泵持續(xù)化療使用現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]．上海護(hù)理,2013,13(5):44-46．

[4]陳玉珍,陳開珠,韓瑞珠,等．為癌癥患者使用百特便攜式輸液化療泵持續(xù)化療[J]．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2010,05(11):3180-3180．

[5]郝麗霞,王翠珍,馬立敏．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療后的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響研究[J]．河北醫(yī)藥,2014,(11):1741-1742．

[6]韋衛(wèi)紅．梗阻性大腸癌老年患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J]．右江醫(yī)學(xué),2013,41(6):929-931．

[7]黃金玲,張愛陽(yáng),程月清．大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療的臨床觀察及護(hù)理[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(01):406-407．

作者單位：450000河南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

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