時曉貞

護理干預對血液腫瘤患兒生存質量及行為問題的影響分析

時曉貞

目的 考察護理干預是否影響血液腫瘤患兒的生存質量和行為問題。方法 隨機抽取60例在我院就診的血液腫瘤患兒，分別給予不同的護理。一組為干預組，將采用特定的護理干預方法對患兒進行治療，而另一組給予常規(guī)護理，為對照組。患兒的治療結果評價方法為兒童生存質量普適性核心量表父母報告（PedsQLTM4．0）和Achenbach兒童行為評定量表（CBCL）。結果 與常規(guī)護理組相比，干預組患兒的生存質量和行為表現(xiàn)均有提高（P＜0．05）。結論 護理干預可以提高血液腫瘤患兒的生存質量并改善患兒的行為表現(xiàn)。

血液患兒；護理干預；評分

血液腫瘤主要有三大類：白血病、骨髓瘤和淋巴瘤[1]，患者中有一定比例的兒童患者。血液腫瘤的治療避免不了不斷的化療，患兒免疫力下降，嚴重者還會發(fā)生感染最后危機到生命[2]。為了減輕患兒的身體及心理的痛苦，護理干預顯得越來越重要。護理干預（nursing intervention）包括臨床護理技術、心理行為干預和家庭教育干預等，研究表明，護理干預可以提高血液腫瘤患兒的生存質量并改善患兒的行為表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為隨機抽取60例在我院就診的血液腫瘤患兒。一組為干預組，30例，男18例，女12例，平均年齡6.5歲；剩下30例患兒為對照組，其中男16例，女14例，平均年齡6.5歲。據(jù)統(tǒng)計，有22例白血病患兒，18例非霍奇金淋巴瘤患兒，12例神經(jīng)母細胞瘤患兒，8例骨髓瘤患兒，患兒按病情均等分組。上述的一般資料之間具有可比性，比較差異性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 是指時刻關注患兒的病情變化，確保患兒就診的秩序等。

1.2.2 護理干預 本研究主要從臨床護理干預、心理行為干預和家庭教育干預三方面來闡述護理干預對患兒的影響。

臨床護理干預，是指護理人員對患兒及所處病房的護理。由于血液腫瘤患兒的免疫力較低[3]，對病房的要求較高，護理人員應該按時為病房進行打掃并消毒，一般為紫外線消毒。血液腫瘤患兒因為不斷接受化療，會出現(xiàn)一些副反應，例如，患兒出現(xiàn)厭食，護理人員應該合理搭配一些開胃的食物。

心理行為干預，是指根據(jù)患兒的病情和心理承受能力，給與患兒一定的健康教育[4]?；純簩Σ》繒心吧校o理人員應該講病房布置的較溫馨。患兒接受治療過程會有身體上的疼痛，護理人員可以通過做游戲及時轉移患兒的注意力[5]?；純簳a(chǎn)生焦慮緊張的情緒，護理人員可以與患兒交談，在患兒心理樹立一個樂觀開朗的形象。

家庭教育干預，主要指對患兒父母的正確教育。父母要做出榜樣，需要把樂觀，開朗的一面展現(xiàn)在患兒面前，不要因為病情的變化或者醫(yī)療費用等在患兒面前爭吵。父母多陪患兒溝通，降低疾病帶給患兒的痛苦[6]。

1.3 評價體系與統(tǒng)計分析 采用兒童生存質量普適性核心量表父母報告（PedsQLTM4.0）和Achenbach兒童行為評定量表（CBCL）對本研究進行評價。評分采用SPSS17.0軟件進行分析。

2 結果

2.1 干預組與對照組生存質量評分統(tǒng)計

表1 干預組與對照組生存質量評分統(tǒng)計

由表1可知，護理干預的患兒比常規(guī)護理組的生存質量有所提高（P＜0.05）。PedsQLTM4.0報告中包含生理，角色，社交和情感四個功能評分，與常規(guī)護理相比，護理干預組在四個方面的評分均有一定程度的提高。

表2 干預組與對照組行為表現(xiàn)評分統(tǒng)計

由表2可知，護理干預組的行為表現(xiàn)均優(yōu)于常規(guī)護理組?；純阂钟簦瑥娖劝Y，多動，攻擊性和軀體訴述等行為的評分均低于常規(guī)護理組。

3 討論

血液腫瘤目前仍然威脅著我們的健康生活，誘發(fā)血液腫瘤的原因包括物理化學因素，遺傳因素和心理因素等[7]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，兒童血液腫瘤的臨床治療有了突破性的進展。醫(yī)護人員越來越關注護理干預帶給患兒的影響[8]。本研究表明護理干預的患兒比常規(guī)護理組的生存質量有所提高（P＜0.05）。從統(tǒng)計結果得出，與常規(guī)護理相比，護理干預組在PedsQLTM4．0報告中生理，角色，社交和情感四個方面的評分均有所提高?；純阂钟?，強迫癥，多動，攻擊性和軀體訴述等行為的評分均低于常規(guī)護理組。護理干預組的行為表現(xiàn)也均優(yōu)于常規(guī)護理組。

總而言之，與常規(guī)護理組相比，干預組患兒的生存質量和行為表現(xiàn)均有提高。本研究表明，護理干預可以提高血液腫瘤患兒的生存質量并改善患兒的行為表現(xiàn)，希望可以為之后的臨床研究提供一定的依據(jù)。

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作者單位：450000鄭州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科

R473．73

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