高海紅

護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒的影響

高海紅

目的 探討對妊娠期糖尿病孕婦施行護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，并對孕婦及圍產(chǎn)兒的干預(yù)效果進行分析。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病孕婦100例，隨機分成研究組和對照組。對照組孕婦施行常規(guī)護理服務(wù)，研究組孕婦采用護理干預(yù)。觀察和對比兩組孕婦的護理效果及分娩結(jié)局情況。結(jié)果 研究組患者入院3d、5d時的血糖水平均明顯低于對照組，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，研究組孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血、羊水過多及妊娠期高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，研究組新生兒發(fā)生窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒及死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組。結(jié)論 對妊娠期糖尿病孕婦施行護理干預(yù)具有良好的臨床應(yīng)用價值，可以有效控制孕婦的血糖水平，改善孕婦分娩結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局。

妊娠期糖尿??；孕婦；圍產(chǎn)兒；護理干預(yù)

妊娠期糖尿病是指在孕婦妊娠期時出現(xiàn)程度不一的糖代謝異常情況，嚴(yán)重影響了孕婦及圍生兒的身體健康及生命安全[1]。為探討妊娠期糖尿病孕婦施行護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，本研究選取我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為臨床研究對象，對其中的50例孕婦施行護理干預(yù)，并與常規(guī)護理服務(wù)進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年1月間我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象。所有孕婦均符合妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；采用隨機數(shù)字列表法將100例孕婦隨機分成研究組和對照組各50例。對照組孕婦年齡20-31歲，平均年齡（27.56±2.47）歲；孕齡 35-42周，平均孕齡（39.27±1.84）周；其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。研究組孕婦年齡21-32歲，平均年齡（28.43±3.12）歲；孕齡 34-42周，平均孕齡（39.81±2.01）周；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組孕婦在年齡、孕齡、產(chǎn)次等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組孕婦施行常規(guī)護理服務(wù)，具體主要包括對孕婦的產(chǎn)前血糖水平進行管理，強化健康教育和飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 研究組孕婦采用護理干預(yù)，主要包括：（1）積極開展科學(xué)、合理的護理管理工作：早期篩選非常重要，通過75g葡萄糖耐量測試對其進行檢查診斷，明確診斷后，根據(jù)孕婦的具體情況，由我院相關(guān)護理專家制定專門的護理計劃。同時，為每位妊娠期糖尿病孕婦構(gòu)建專門的檔案，提供針對性的、個性化護理干預(yù)。（2）心理護理：大部分妊娠期糖尿病孕婦由于擔(dān)心新生兒的健康發(fā)育及預(yù)后，護理人員需要加強與孕婦的溝通交流，詳細(xì)了解其不良情緒狀況，并結(jié)合孕婦的具體情況給予科學(xué)合理的心里指導(dǎo)。（3）健康宣教：在干預(yù)的過程中，護理人員可以通過視頻、圖片及語言交流等方式對其進行健康宣教。向孕婦告知采取的相關(guān)治療措施，從而有效提高孕婦的依從性，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。（4）飲食指導(dǎo)：對孕婦每天進食的熱量進行限制，并且保證孕婦每天攝入足夠的鈣、鐵及維生素，必要情況下可給予藥物支持治療[4]。（5）運動指導(dǎo)。（6）加強監(jiān)測：每天對孕婦進行1次及以上的空腹血糖和餐后2h血糖監(jiān)測，并結(jié)合其個體情況給予針對性的藥物治療。加強對孕婦及胎兒情況的監(jiān)測，并教會孕婦基本的自我監(jiān)測方法。（7）產(chǎn)褥期護理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組孕婦入院3d、5d時的血糖變化情況、分娩方式、分娩結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料采用X2比較方法進行比較，計量資料采用t檢驗進行比較，以±s表示，P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院3d、5d時的血糖變化情況對比研究組患者入院3d、5d時的血糖水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩方式對比研究組中有44例產(chǎn)婦進行自然分娩，6例產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)；對照組中有32例產(chǎn)婦進行自然分娩，18例產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)。可見研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組入院3d、5d時的血糖變化情況對比（±s）

表1 兩組入院3d、5d時的血糖變化情況對比（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖入院3d 入院5d研究組 50 5.15±1.79 9.91±3.72 5.02±1.28 9.88±2.53對照組 50 9.52±1.61 12.42±3.83 7.95±2.62 11.80±3.77 t 12.8350 3.3242 7.1051 2.9902 P 0.0000 0.0012 0.0000 0.0035

2.3 兩組的分娩結(jié)局研究組孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血、羊水過多及妊娠期高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的分娩結(jié)局情況對比[n(%)]

2.4 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況研究組新生兒發(fā)生窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒及死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，相關(guān)報道顯示，妊娠期孕婦的血糖水平與其自身及胎兒的身體健康和生命安全之間有著非常密切的聯(lián)系[5]。當(dāng)孕婦血糖濃度上升時胎兒的血糖水平也會隨之上升，這樣就會使胎兒的胰島素分泌增加，激化新陳代謝，從而明顯提高巨大兒的發(fā)生率。血糖水平升高還可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓和微血管病變等疾病，從而增加妊娠期高血壓和胎兒窘迫的發(fā)生率。同時，血糖水平升高還會增加孕婦羊水中的含糖量，刺激羊膜的分泌，引發(fā)羊水過多情況，從而明顯增加了胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率[8]。因此，對妊娠期糖尿病孕婦進行科學(xué)合理的護理干預(yù)顯得尤為重要。

本結(jié)果顯示，研究組患者入院3d、5d時的血糖水平均明顯低于對照組。研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。研究組孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血、羊水過多及妊娠期高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組。研究組新生兒發(fā)生窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒及死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組。這表明對妊娠期糖尿病孕婦施行科學(xué)合理的護理干預(yù)有助于控制孕婦的血糖水平，提高自然分娩率，且有效降低孕婦及圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦施行護理干預(yù)具有良好的臨床應(yīng)用價值，可以有效控制孕婦的血糖水平，改善孕婦分娩結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局。

[1]王璇,陳廷美,于德純,等．IADPSG標(biāo)準(zhǔn)下妊娠期糖尿病發(fā)病率及危險因素調(diào)查[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):1318-1320．

[2]羅靜,常青,王廷洲,等．新妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與圍生期母兒結(jié)局分析[J]．實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(9):755-758．

[3]史慧芳．優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]．海南醫(yī)學(xué),2014,24(13):2019-2020,2021．

[4]董建英,李磊,王自珍,等．妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的早產(chǎn)兒低血糖監(jiān)測與集束化護理干預(yù)措施研究進展 [J]．護理研究,2014,33(17):2060-2062．

[5]張鳳梅,趙瑩．護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的效果觀察[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,28(17):231-232．

作者單位：471000河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心

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