李仕瓊

新生兒黃疸的護理體會

李仕瓊

作者單位：46400信陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

目的 對患有黃疸病的幼兒的護理程序以及相關體會進行分析。方法 在我院選取90名患有黃疸病的新生兒童，對這些新生兒童進行專業(yè)的身心照顧以及實施光療護理，并及時對治療過程以及治療效果進行調(diào)研。結果 90名患有黃疸病的的新生兒經(jīng)過我院的專業(yè)的光療護理后均恢復健康。結論 專業(yè)的護理以及采取科學的治療方法對治療新生兒黃疸病具有重要意義，值得在臨床上進行推廣。

護理；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是指新生兒的眼部以及身體的黃染，是由于嬰兒身體中的膽紅素增多而引起眼睛以及皮膚發(fā)黃的一種疾病，患者多為新生的幼兒。黃疸通常分為病理性黃疸和生理性黃疸。病理性黃疸病情比較嚴重，可以引起身體各部分機能紊亂，甚至導致死亡。生理性黃疽可在某些誘因或其它疾病的作用下加重病情而發(fā)展為病理性。從我院2012年8到2014年8月的新生兒黃疸患兒中隨機抽取90例進行觀察和進行護理，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90名在我院2012年8月到2014年8月入住我院的患有黃疸病的嬰兒，其中女嬰占47名，男嬰占43名，這些患兒黃疸病的病情各不相同，其中24名嬰兒患有窒息、低血糖方面的高膽紅素血癥、23名嬰兒由于早產(chǎn)引發(fā)黃疸病癥、26名嬰兒由母乳引發(fā)黃疸病，另有17名嬰兒因為許多其他方面的疾病而引起黃疸病。日齡從2到41天，，平均為6天。

1.2 方法 患有黃疸病的嬰兒入院后，醫(yī)護人員首先對嬰兒的身體情況做一個全面的了解和調(diào)查，并對嬰兒的一些基本信息做好詳細的記錄以及進行全面的、細致的入院檢查。同時需要通過家長對患兒進行了解，詢問是否進行過藥物方面的治療、體溫是否正常、以及嬰兒的精神狀態(tài)和保暖狀況等信息。注意患兒有無抽搐和感染灶等。在與家長交談的過程中掌握患兒家長的心理變化情況。

黃疸患兒的護理方法：（1）進食∶根據(jù)嬰兒每天的正常需求進行喂養(yǎng)，第一，要保障嬰兒的營養(yǎng)，第二，水分的攝入要充足。在嬰兒吸奶困難時，一定要保持耐心，慢慢的指引嬰兒進行進食，在特殊時候，可以用吸管進行滴食，直至達到嬰兒的正常需求。（2）對感染進行預防：為每位患病的嬰兒提供一個專門的病房，并且父母雙方只能有一個進行陪同，降低交叉?zhèn)魅镜目赡?。對嬰兒用過的東西應該立刻進行消毒，并且病房每天至少要消毒兩次，當醫(yī)護人員對嬰兒進行檢查時應做好相關的防護工作，注意衛(wèi)生。（3）保暖：要使嬰兒處于適合其病情好轉(zhuǎn)的溫度中，做好環(huán)境的保濕，使嬰兒的體溫處于正常的狀態(tài)，相反的話，會不利于嬰兒病情的好轉(zhuǎn)。（4）光療護理：清潔光療儀，照射開始前測試患兒體溫，并記錄。將患兒全身清潔裸露放入已預熱好的嬰兒輻射保暖臺上，雙眼佩戴合適的遮光眼罩，尿布遮蓋外生殖器保護生殖器官；選擇合適的臥位，使患兒舒適、安全，記錄照射開始時間。[1]在進行這方面的治療時，一定要保持水分的充足，要勤測其體溫，如果體溫過高，要及時停止治療，直到體溫降低到一定程度，繼續(xù)治療。[2]光療過程中更換體位兩小時一次可以仰臥側(cè)臥、俯臥交替更換，來使全身全面得到均勻照射。俯臥時將頭偏向一側(cè)，不要使口鼻受壓，要使患兒臥位舒適，檢查眼罩是否松脫。（5）心理治療：應該對家長進行這方面知識的普及，讓那個家長對這方面的病情有一個大概的了解，讓家長放心，還應該給家的空間，使家長與孩子之間關系愉悅，這對患病嬰兒病情的抑制都有很大的作用。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS19.0對得到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，若P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對所有患病新生兒采取光療護理，并對相關癥狀進行診治。平均照射時間為6到8小時，每個患兒接受光療的療程約為3到5天；全部患兒治療均過程順利，護理適宜，沒有并發(fā)癥的產(chǎn)生。具體情況如表1。

表1 接受光療患病新生兒康復情況

3 討論

在我院醫(yī)護人員的共同努力下，各部門對患有黃疸病的初生嬰兒進行了一系列調(diào)研，及時對相關問題進行了探究，通過一系列護理療法，加快了嬰兒的新陳代謝，使膽黃素快速的被排出了體外，成功遏制了病情的發(fā)展，極大程度上使嬰兒免受了相關病癥以及并發(fā)癥的危害。新生兒黃疸護理中的難點是對于危重疾病并發(fā)高膽紅素血癥的護理。觀察患兒的生命體征，黃疸的進展情況，例如鞏膜，大小便的色澤變化，皮膚來判斷黃疸發(fā)生的時間，進展速度及程度。[3]對嬰兒身體情況進行檢查，觀察其身體各部位的病毒濃度變化，由此可以了解治療的情況，比如四肢抽搐、精神不振、進食困難等一些表面現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)，應該及時通知相關醫(yī)療人員，并且對身體的各方面指標進行全面檢查，并做好記錄以便醫(yī)生判斷，根據(jù)其病情對其運用相應的藥物，使嬰兒的不適得到一定的緩解，用藥之前一定要仔細閱讀說明書。光學治療是一種很有效的療法，它可以使病情進行很好的抑制，并且在治療過程中會出現(xiàn)很多不良反應，持續(xù)對這些不良反應進行治療，就可以使患者的到康復母乳性黃疸是從第4天開始慢慢增高，到第10至15天達到高峰，停止母乳喂養(yǎng)3天的期間可以對患兒給予配方奶，要注意奶瓶的消毒、清潔，護理人員應指導母親將乳汁擠出，并將乳房予以支托，等到黃疸情況消退后恢復母乳喂養(yǎng)。及時高效的治療與科學的護理對黃疸的消退，縮短病程，提高治愈率很有幫助。[4]在治療新生兒黃疸的中期，黃疸病的恢復速度會明顯變慢，后續(xù)效果會越來越不明顯，家長看到這種情況，信心會受到打擊。在這個時候需要醫(yī)護人員的耐心解答，并且全面講解治療的必要性和可行性。

新生兒黃疸疾病在新生兒時期比較經(jīng)常產(chǎn)生，但很多家長沒有對該病有足夠的了解，也沒有重視該病。在醫(yī)院內(nèi)，應該開展黃疸病方面的會議，讓家長參與進來，對相關的醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓，對家長進行這方面知識的普及，讓家長心里放心，消除患病家屬的抵觸心理。

[1]楊春鴻．光照療法治療新生兒黃疸的護理問題探討及措施[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(14):2325．

[2]劉彩云．新生兒光照療法存在的護理問題及對策[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(20):55-56．

[3]夏愛紅,唐麗華,蘭海英．新生兒黃疸早期護理干預分析[J]．中國當代醫(yī)藥,2011,11(8):269．

[4]姜玉燕,楊曉丹,朱巖．新生兒高膽紅素血癥藍光治療的護理體會[J]．中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(13):181．

作者單位：655500云南曲靖市富源縣人民醫(yī)院

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