任慶梅

探討護(hù)理干預(yù)對負(fù)性情緒對消化性潰瘍患者的影響

任慶梅

目的 對比分析消化潰瘍患者存在負(fù)性情緒對病情的影響以及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例為研究對象，隨機(jī)分為觀察、對照組兩組，每組各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁水平及臨床治療效果。結(jié)果 兩組在護(hù)理前SAS、SDS評分差異不顯著（P＞0．05），護(hù)理結(jié)束后兩組SAS、SDS評分均有所下降，觀察組評分下降趨勢顯著高于對照組（P＜0．05）；觀察組治療有效率為95．6%，對照組為77．8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 消化潰瘍病程漫長，患者多會存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于治療和恢復(fù)，護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮抑郁水平，提高治療有效率，值得臨床推廣。

負(fù)面情緒；消化性潰瘍；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，病程漫長反復(fù)，多與飲食習(xí)慣不當(dāng)、幽門螺桿菌感染密切相關(guān)[1]。本次研究對比分析護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共90例為研究對象，均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃腸鏡檢查和病理檢查確診，無潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，均無消化系統(tǒng)手術(shù)史，無其他臟器重要疾病、無孕婦和哺乳期女性。潰瘍數(shù)≤3個(gè)，潰瘍0.2-2.0cm，男性共41例，女性共49例；年齡在35-74歲，平均年齡（46.6±4.2）歲；隨機(jī)分為觀察、對照組兩組，每組各45例。兩組在一般資料方面對比差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、生活習(xí)慣規(guī)范等措施。觀察組患者則進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下[2]：認(rèn)知干預(yù)：對患者進(jìn)行集體教育，采用視頻教學(xué)、發(fā)放健康教育資料、現(xiàn)場講解等方法讓患者全方面了解消化性潰瘍，并明確住院期間注意事項(xiàng)，如何治療和預(yù)防措施等，使患者明確消化性潰瘍治療的必要性。主管護(hù)士應(yīng)每日巡視，對患者的疑問應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)講解。心理干預(yù)：消化性潰瘍患者病情反復(fù)，病程漫長，患者多會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動同患者積極對話，傾聽患者的心聲，言語上給予患者鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者不良情緒，患者不滿意的地方在合理范圍內(nèi)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，為患者提供其喜愛的音樂、書籍、電影緩解緊張、焦慮的情緒，使患者能夠保持積極向上的心態(tài)面對疾病。飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院的急性發(fā)作期時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬在飲食方面選擇易于消化、營養(yǎng)楓木、刺激性小、促進(jìn)愈合的食物為主。例如牛奶、雞蛋糕、藕片、稀粥等食物。在潰瘍愈合期時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者飲食宜堿性清淡飲食為主，多食用綠色蔬菜，避免使用酸性食物、水果等，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)保護(hù)胃黏膜促進(jìn)潰瘍愈合。此時(shí)應(yīng)對患者及其家屬講述飲食習(xí)慣對預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的重要性，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不可食用辛辣過冷食物，忌煙忌酒，以新鮮蔬菜水果魚肉和奶制品為主要食物；行為干預(yù)：應(yīng)在住院期間培養(yǎng)患者優(yōu)秀的生活習(xí)慣，應(yīng)依據(jù)個(gè)體情況護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動指導(dǎo)，包括慢跑、散步等有氧運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)間選擇在飯后1h，每次運(yùn)動時(shí)間1h左右，不可過度勞累。應(yīng)保持良好的睡眠習(xí)慣，睡眠時(shí)間應(yīng)充足。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 收集兩組護(hù)理前后心理狀況，使采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評定負(fù)面情緒水平；治療有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀體征完全消失，胃鏡下未見潰瘍、炎癥反應(yīng)，有瘢痕組織形成；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征大部分消失，胃鏡下仍可見潰瘍，但較治療前潰瘍面積縮小≥50%以上，周圍可存在炎癥反應(yīng)；無效：未達(dá)到痊愈、好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)記為無效。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析適用SPSS18.0，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在護(hù)理前SAS、SDS評分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理結(jié)束后兩組的SAS、SDS評分水平均有改善，觀察組評分下降趨勢顯著高于對照組（P＜0.05）詳見表1。治療有效率方面，觀察組痊愈31例、有效12例、無效2例，有效率為95.6%，觀察組痊愈11例、有效24例、無效10例，對照組有效率為77.8%。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS觀察組 45 61.24±5.18 38.42±4.26 56.62±5.23 41.68±4.31對照組 45 61.33±5.07 50.85±4.77 56.53±5.17 53.23±4.74 t 2.01 7.78 2.08 7.63 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

消化性潰瘍主要以腹痛、惡心、噯氣、食欲減退等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全[3]。一部分患者治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)會并發(fā)潰瘍穿孔、幽門梗阻甚至癌變等并發(fā)癥[4]。不良的負(fù)性情緒會導(dǎo)致患者自身的植物神經(jīng)功能異常，導(dǎo)致胃腸道平滑肌功能異常和血管痙攣，此外還能刺激兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致胃排空減慢，會嚴(yán)重影響患者治療和康復(fù)[5]。護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者自身能動性，積極配合治療，提高自我保護(hù)能力。降低不良情緒的產(chǎn)生，有利于患者自身完善心理防御。為患者建立全面的科學(xué)飲食，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，利于患者治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果中，觀察組在負(fù)面情緒評分和治療有效率反面均顯著優(yōu)于對照組，說明護(hù)理干預(yù)積極有效。

[1]林英,黃雪竹,任冬梅等．積極心理治療對消化性潰瘍患者負(fù)性情緒及療效的影響[J]．西部醫(yī)學(xué),2012,24(7):1353-1355．

[2]陳凌華．心理干預(yù)對消化性潰瘍治療效果的影響[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2949-2951．

[3]李春芳．負(fù)性情緒對消化性潰瘍的患者的影響及護(hù)理干預(yù)效果[J]．中外醫(yī)療,2013,32(22):140,142．

[4]潘莉萍．消化性潰瘍患者負(fù)性情緒的心理護(hù)理體會[J]．求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):431-432．

[5]張艷．消化性潰瘍患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響因素分析[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(19):2688-2690．

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