柴 華

探討膽囊癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理的臨床效果

柴 華

目的 分析膽囊癌手術(shù)患者圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法 選取2014年6月到2015年6月我院進行囊癌手術(shù)治療患者40例，分析總結(jié)圍術(shù)期的護理經(jīng)驗。結(jié)果 在圍術(shù)期內(nèi)加強護理后，40例患者中，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，16例病情未有變化，4例患者在圍術(shù)期內(nèi)死亡。對護理效果滿意的為17例，非常滿意的為21例，不滿意的為2例，護理總體滿意率為95%；組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，(P＜0．05）具有統(tǒng)計學意義。討論 對膽囊癌手術(shù)患者來說，在圍術(shù)期內(nèi)加強護理，可促進治療療效，降低死亡率。

膽囊癌手術(shù)；圍手術(shù)期；護理；臨床效果

膽囊癌是較為常見的一種惡性腫瘤疾病，近年發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升趨勢，一般確診時已為中晚期，預后較差。臨床上主要采用手術(shù)治療方法，在患者圍手術(shù)期內(nèi)，加強護理具有重要的意義?，F(xiàn)本文主要是以40例膽囊癌手術(shù)治療患者作為具體的研究對象，分析圍手術(shù)期護理的臨床效果，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月到2015年6月我院進行囊癌手術(shù)治療患者40例。其中男性患者為21例，年齡最大的為65歲，最小的為32歲，平均年齡為（40.1±2.0）歲。女性患者19例，年齡最大的為67歲，最小的為30歲，平均年齡為（40.3±1.8）歲。所有患者經(jīng)過病例確診后均為當膽囊癌，需要接受手術(shù)治療。所有患者對于本次調(diào)查研究知情知，自愿參加，均簽訂自愿同意書。均排除患有嚴重的肝腎疾病，原發(fā)性精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。所有患者經(jīng)醫(yī)護人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理護理患者入院后，加強與患者的溝通和交流，了解患者的內(nèi)心所需，詳細向其介紹住院環(huán)境，鼓勵患者勇敢面對，積極配合手術(shù)治療，把各種具體注意事項詳細告知。消除其恐懼、憂慮等不良情緒，傳遞正能量，促使患者以最佳心理狀態(tài)配合治療。

1.2.2 術(shù)前準備做好各項術(shù)前準備工作，給患者行各項常規(guī)檢查，包括大小便、血常規(guī)以、肝腎功能、B超、心電圖等等。仔細掌握患者的身體狀況。鼓勵患者飲食多以高熱量、高蛋白為主，并食用富含豐富維生素食物。此外，讓患者服用可改善凝血功能的藥物。手術(shù)前一天，做好備皮準備，預防出現(xiàn)皮膚感染。同時，術(shù)前一天，要求患者飲食多以清淡為主，做好胃腸道的準備。

1.2.3 術(shù)后護理患者手術(shù)完成后，密切觀察期各項生命體征，把詳細數(shù)據(jù)記錄。讓患者保持平臥位，并去枕，把其頭部偏向一側(cè)，在大約六個小時候，幫助其轉(zhuǎn)換體位，變成半臥位。同時，當患者可下床活動后，指導其進行適當鍛煉，避免靜脈血栓的形成。保持病房內(nèi)的干凈整潔，溫馨舒適，消除安全隱患，防止意外發(fā)生。密切觀察患者體征，確保體內(nèi)酸堿度以及水電解質(zhì)的平衡，定時更換敷料的切口，加強引流管護理，防止其堵塞。

1.3 治療效果 判定采取我院自制問卷調(diào)查表進行護理效果分析，護理效果分為好轉(zhuǎn)，無變化，死亡?；颊邔ψo理效果可分為滿意，非常滿意，不滿意?？傋o理滿意效率=（滿意+非常滿意）/40x100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 兩組患者護理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（±s）方式表示，計數(shù)資料運用X2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

給予所有患者圍手術(shù)期內(nèi)護理后，40例患者中，27例患者病情有所好轉(zhuǎn)，10例病情未有變化，3例患者在圍術(shù)期內(nèi)死亡。對護理效果滿意的為17例，非常滿意的為21例，不滿意的為2例，護理總體滿意率為95%；組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

近年中，膽囊癌發(fā)病率極高，患者需行手術(shù)治療。圍術(shù)期內(nèi)，加強手術(shù)護理，做好心理指導，可幫助患者消除不良情緒，以最佳心理狀態(tài)配合治療。在本次研究中，給予所有患者圍手術(shù)期內(nèi)護理后，40例患者中，27例患者病情有所好轉(zhuǎn)，10例病情未有變化，3例患者在圍術(shù)期內(nèi)死亡。有超過一半以上的患者在圍手術(shù)期內(nèi)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，這是一種較為良好的護理結(jié)果?；颊邔ψo理效果滿意的為17例，非常滿意的為21例，不滿意的為2例，護理總體滿意率為95%；患者對于圍手術(shù)期的護理效果總體滿意度高，表明醫(yī)患關(guān)系良好。

表1 兩組患者護理有效率、滿意率對比按[n(%）]

總而言之，做好術(shù)前各項常規(guī)檢查和準備工作，可確保手術(shù)順利開展，術(shù)后護理可預防各種并發(fā)恒的發(fā)生，從心理、術(shù)前以及術(shù)后對患者全面加強護理，在一定程度上促進了療效，改善預后。

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作者單位：466100河南省商水縣人民醫(yī)院

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