李 菲

護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療過程中遵醫(yī)行為的影響

李 菲

目的 探討臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療過程中遵醫(yī)行為的影響。方法 本次研究的104例糖尿病患者均為我院在2014年1月到2015年1月期間收治，將其按照護(hù)理措施的不同分為觀察組52例和對照組52例，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，對比兩組患者的血糖控制效果和遵醫(yī)行為。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98．08%，平均自我護(hù)理行為量表評分分值為（94．28±3．15）分；對照組治療總有效率為 69．23%，平均自我護(hù)理行為量表評分分值為（67．15±4．97）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患者治療中，有利于患者控制其血糖水平，提升其自我護(hù)理能力，改善其遵醫(yī)行為，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

臨床護(hù)理干預(yù)；糖尿?。蛔襻t(yī)行為；血糖水平

隨著我國人民的生活水準(zhǔn)提升和飲食結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致其形成各種健康的生活習(xí)慣，從而致使糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯上升趨勢[1]。糖尿病是一種終身性慢性代謝性疾病，糖尿病患者一經(jīng)確診，就需進(jìn)行終身治療，除了藥物治療外，還需進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動護(hù)理等，因而需給予有效護(hù)理干預(yù)。我院在本次研究中，選取于2014年1月到2015年1月期間收治的104例糖尿病患者作為研究對象，并采取分組對照方法分析臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療過程中遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究中104例患者均明確診斷為糖尿病。其中，男53例，女51例，年齡為57-82歲，平均年齡為（69.83±7.92）歲；文化程度：小學(xué)及以下34例，初中至高中62例，?？萍耙陨?例；排除合并嚴(yán)重肝腦肝腎等器質(zhì)性病變者、意識不清者，將104例患者就護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組，兩組均為52例，且于年齡、性別和文化程度等資料上的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者入院后均建立檔案，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測、藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊的護(hù)理內(nèi)容；觀察組患者患者采取臨床護(hù)理干預(yù)，包括：基本護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、感染護(hù)理。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)[2]檢測兩組患者治療后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平，①顯效：患者空腹血糖水平為4.4-6.1mmol/L，餐后2h的血糖水平為4.4-8.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.2%；②有效：患者空腹血糖水平在7.0mmol/L及以下，餐后2h的血糖水平低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制為6.2-8.0%；③無效：患者空腹血糖水平超過7.0mmol/L，餐后2h的血糖水平超過10.0mmol/L，糖化血紅蛋白高于8%；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)′100%；同時失去探病自我護(hù)理行為量表評估患者遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、血糖監(jiān)測和規(guī)律鍛煉方面的遵守情況，總分為100分，分值越高，證明患者的遵醫(yī)行為越佳，反之則表示越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有資料均采取SPSS18.0軟件分析。其中，正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)表示，2組正態(tài)計(jì)量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對比應(yīng)用X2檢驗(yàn)析，P＜0.05代表其數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率 觀察組的治療總有效率為98.08%，遠(yuǎn)高于對照組的69.23%，上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者自我護(hù)理行為量表評分 觀察組自我護(hù)理行為量表評分是（94.28±3.15）分；對照組自我護(hù)理行為量表評分是（67.15±4.97）分，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

3 討論

目前，糖尿病仍屬于不可治愈性疾病，而糖尿病患者只有積極配合醫(yī)生治療，同時堅(jiān)持飲食控制、適量運(yùn)動、自我監(jiān)測血糖等才能確保其長期生存質(zhì)量[3]。而遵醫(yī)行為指的是患者經(jīng)醫(yī)生診斷治療后行為，比如飲食控制、按時服藥或者生活習(xí)慣等和醫(yī)生給予其的臨床醫(yī)囑相符程度[4]。經(jīng)大量臨床研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)，常規(guī)護(hù)理對于糖尿病患者在治療過程中遵醫(yī)行為的影響，不能滿足患者血糖控制水平的要求[5]。

本組研究中，觀察組患者臨床護(hù)理干預(yù)措施如下：①基本護(hù)理。護(hù)理人員要為患者及家屬介紹糖尿病發(fā)病機(jī)制、成因、臨床癥狀以及血糖的正常值等常規(guī)知識，告知其血糖水平與運(yùn)動、飲食、病情、心理狀態(tài)等關(guān)聯(lián)性，因此增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為；②飲食護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者飲食，并結(jié)合合理膳食，督促患者定量、定時進(jìn)食，控制其脂肪與糖分的每日攝入量；③運(yùn)動護(hù)理。根據(jù)患者不同身體狀況，為患者制定個性化運(yùn)動計(jì)劃，大多數(shù)患者可采取中強(qiáng)度或者低強(qiáng)度運(yùn)動，必要時也可請運(yùn)動專家為患者制定運(yùn)動方案；④感染護(hù)理。糖尿病患者因免疫功能退化，容易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等，增加血糖控制難度，甚至引發(fā)酮癥酸中毒等并發(fā)癥，因此要強(qiáng)化對患者的感染護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。

我院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，與采取常規(guī)護(hù)理的對照組相比，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的血糖控制效果更佳，且自我護(hù)理行為量表評分也明顯更高，兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，糖尿病患者在治療與護(hù)理過程中采取臨床護(hù)理干預(yù)，有利于改善其血糖水平，同時增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，值得在臨床上推廣使用。

[1]包愛娥．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(15):72-73．

[2]魏永平,闕偉東,葉定村,等．家庭動力學(xué)干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制及不良生活方式改變情況的影響 [J]．中國初級衛(wèi)生保?。?015,29(2):69-71．

[3]張穎杰,方艷春,李國平,等．社區(qū)中老年高血壓患者服藥遵從行為及其影響因素研究[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(3):13-15．

[4]齊瑞玲．健康教育及生活方式干預(yù)對糖尿病患者家庭功能的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(2):6-8．

[5]宋麗娟,王偉．生活方式干預(yù)對糖尿病前期患者的效果觀察[J]．中國臨床醫(yī)學(xué),2012,19(4):422-423．

作者單位：461500河南省長葛市人民醫(yī)院

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