馬千子

妊娠期糖尿病患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理的臨床方法及效果分析

馬千子

目的 探究妊娠期糖尿病患者行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的臨床方法及效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年3月-2015年3月間收治妊娠期糖尿病患者的58例，根據(jù)用藥方案分為對(duì)照組（29例，給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（29例，給予產(chǎn)前護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6．90%）低于對(duì)照組（20．69%），有顯著差異（X2=15．012，P=0．002＜0．05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理可有效控制血糖血糖，降低降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保障母嬰安全發(fā)揮著重要作用。

妊娠期；糖尿病患者；產(chǎn)前護(hù)理；臨床療效

妊娠期糖尿病若控制不佳則可引發(fā)嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，如早產(chǎn)兒、妊高征等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康[1]。因此，為了探討妊娠期糖尿病患者實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理的臨床方法及效果，本文特選取妊娠期糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選妊娠期糖尿病患者59例來源于2013年3月-2015年3月期間我院收治的對(duì)象，按照護(hù)理方案分為對(duì)照組（29例）和觀察組（29例）。對(duì)照組：年齡（23-36）歲，平均年齡為（28.25±2.31）歲，孕周（29-37）周，平均（33.21±2.31）周；觀察組：年齡（22-35）歲，平均年齡為（27.52±1.69）歲，孕周（30-38）周，平均（35.12±1.36）周。比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，可得均P＞0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：待各項(xiàng)檢查后行常規(guī)護(hù)理措施，主要有胰島素藥物治療、改善飲食、及其他各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理妊娠期糖尿病患者及家屬都比較擔(dān)心母嬰的健康，尤其產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮、急躁恐懼等負(fù)面心理?；谏鲜鰡栴}，醫(yī)護(hù)人員要使用溫和的語言耐心介紹胎兒正常發(fā)育情況及妊娠期的相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過日常的交流、指導(dǎo)提升產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。指并根據(jù)妊娠期糖尿病患者的臨床癥狀、性格、文化程度等不同，選擇最佳的護(hù)理和溝通方式，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)放松自我，樹立自信心以樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來，在一定程度上降低產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率

（2）健康教育對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦開展健康講座、一對(duì)一服務(wù)等方式，讓這類產(chǎn)婦掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，清楚認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的特點(diǎn)及其危害性，認(rèn)識(shí)到合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制血糖的重要性，有效控制妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)的不良癥狀，給予相對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理。提升產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)意識(shí)及對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)[2]。

（3）飲食護(hù)理指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者遵循少食多餐、低糖等食物為宗旨，可多食用蔬菜、豆制品，達(dá)到有效控制血糖的目的，且助于胎兒健康生長和發(fā)育。產(chǎn)婦處于孕中期后患者需要補(bǔ)充的熱烈與前期明顯不同，通常每周必須增加3%-8%的熱量和40%-50%的碳水化合物，用餐后血糖水平應(yīng)小于8mmol/L[3]，每晚睡前可以喝適當(dāng)牛奶，防止夜間出現(xiàn)低血糖情況。合理控制產(chǎn)婦食鹽攝入量，食物搭配必須科學(xué)合理，根據(jù)患者的體重、體質(zhì)等情況明確其所需熱量，制定每日的飲食計(jì)劃，達(dá)到科學(xué)配餐、合理用餐的效果。

（4）血糖控制合理控制飲食后，若產(chǎn)婦血糖未達(dá)到預(yù)期效果，可采用適量胰島素給予控制。飯前30min注射胰島素，其用量必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑展開。若產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖癥狀，及時(shí)采用葡萄糖治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可采用太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min/次，運(yùn)動(dòng)頻率控制在每周＞5次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)均在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行計(jì)算，血糖水平采用±s表示，使用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥均以%表示，用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖控制情況 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2h后、糖化血紅蛋白無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血糖水平均得到下降（P＜0.05），且觀察組降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果比較（±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后空腹血糖 餐后2h 糖化血紅蛋白對(duì)照組（n=29）觀察組（n=29）t值P值5.96±0.54 6.01±0.21 0.521 0.120 5.52±1.03 4.52±1.01 12.010 0.003 8.01±1.23 8.25±1.03 1.032 0.152 7.45±1.01 6.52±1.25 8.541 0.012 7.93±1.36 8.01±1.03 1.010 0.136 7.01±0.58 6.21±0.36 16.30 0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況 觀察組2例發(fā)生并發(fā)癥，占6.90%；對(duì)照組6例發(fā)生并發(fā)癥，占20.69%。分別為產(chǎn)后感染、胎膜早破。兩組并發(fā)癥上有顯著差異（X2=15.012，P=0.002＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床比較常見的高危妊娠癥，該病發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，因患者的年齡、不良生育史、糖尿病家族史等多種因素的影響。相關(guān)研究可知，妊娠期糖尿病患者引發(fā)妊高娠的可能性是正常產(chǎn)婦的4—5倍[4，5]。一般妊娠期產(chǎn)婦容易出現(xiàn)代謝紊亂和情緒不穩(wěn)定的情況，促使患者的生活方式及血糖控制更加復(fù)雜。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦不單單要給予最佳的治療，也要對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育、心理指導(dǎo)、控制血糖等措施，去報(bào)能夠及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者的病情，給予有效的治療和干預(yù)措施，確?；颊叩难翘幵谡７秶鷥?nèi)，有效降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理上給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。觀察組分娩前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組低，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，確保產(chǎn)婦與嬰兒的健康。

綜上所述，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦給予產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能有效控制其血糖水平，并在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉紅梅．妊娠合并糖尿病的產(chǎn)前護(hù)理 [J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3489-3490．

[2]薛旭鴿．妊娠期糖尿病的臨床護(hù)理 [J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(23):239-240．

[3]時(shí)紅霞．早期產(chǎn)前護(hù)理介入對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J]．黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(4):40-41．

[4]王玉霞．妊娠期糖尿病患者的護(hù)理 [J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):230-231．

[5]王蕙霞,董悅．加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病的研究[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2003,(03):130．doi:10．3760/j．issn:0529-567X．2003．03．001．

作者單位：457001河南濮陽市婦幼保健院

R473．71

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