陳秀娟 田祥燕 鄭兆霞 李開艷

綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響

陳秀娟 田祥燕 鄭兆霞 李開艷

目的 分析綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量。方法 對照組、觀察組各納入慢性胃炎及消化性潰瘍71例，分別給予基礎護理以及綜合護理干預，對比相關指標。結果 治療后，觀察組腹痛、復雜、反酸率低于對照組，治療后，觀察組則為（88．5±7．3）分高于對照組（83．1±6．1）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 綜合護理干預有助于增進慢性胃炎及消化性潰瘍療效，改善癥狀，進而提升患者生活質(zhì)量。

消化性潰瘍；慢性胃炎；護理干預；生活質(zhì)量

慢性胃炎與消化性潰瘍均為現(xiàn)代社會流行病、多發(fā)病，發(fā)病率約為2%～20%，患者以陣發(fā)性腹部疼痛、胃酸、胃灼熱、噯氣等消化道癥狀為主要癥狀表現(xiàn)[1]。消化性潰瘍還存在惡性病變風險，惡性病變率高達1-7%。慢性胃炎、消化性潰瘍被認為無法根治，給患者帶來沉重的心理負擔，反復發(fā)作的疾病帶來沉重的軀體負擔，患者生命質(zhì)量嚴重受損。慢性胃炎與消化性潰瘍治療路徑基本成熟，臨床以用藥治療為主，有效率在70%以上，但需注意的是，因治療多不規(guī)范，HP根治率并不理想，復發(fā)率高，許多患者用藥后反復發(fā)作、久治不愈[2]。為鞏固療效，緩解癥狀，進而提升患者生命質(zhì)量，某院消化科門診設立了慢性胃炎及消化性潰瘍綜合護理干預路徑，取得一定成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2014年2月～2014年6月，醫(yī)院消化科門診共收治慢性胃炎與消化性潰瘍患者142例，其中男101例、女41例，年齡25～60歲、平均（43.4±3.4）歲，病程 1個月～10年、平均（2.1±0.6）歲。慢性胃炎31例，消化性潰瘍111例（胃潰瘍75例、十二指腸潰瘍36例）。13C呼氣試驗HP陽性124例。規(guī)律性發(fā)作63例。有噯氣與反酸癥狀84例。文化水平：初中及以下34例、高中及中專80例、大專及以上28例。納入標準：①臨床資料完整；②臨床確診，無誤漏診；③未合并嚴重并發(fā)癥，如消化道出血；④認知、精神均正常，知情同意；⑤未合并其它類型嚴重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等；⑥依從性較好。據(jù)入院順序，采用隨機插入法，將患者分為對照組、觀察組各71例，兩組患者年齡、性別、依從性、癥狀表現(xiàn)、文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 均給予保守藥物治療，對于HP感染陽性者，給予敏感菌抗生素三聯(lián)藥物治療，醫(yī)囑規(guī)律用藥。對照組：進行基本的生活指導，如規(guī)律飲食、戒煙酒、規(guī)律作息、飲食管理等。觀察組：在對照組基礎上，給予綜合護理干預，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預 與患者進行深入溝通，詳細傾聽患者傾訴，了解患者對疾病的感受、對治療的態(tài)度，耐心解釋，糾正患者對措施認知，避免患者偏聽偏信，同時強調(diào)自我管理對于疾病治療的重要性。慢性胃炎、消化性潰瘍并非不可控制，也并非小病，加強管理有助于改善長遠預后。此外，需注意的是，部分患者特別是年輕患者通過網(wǎng)絡等媒體機構了解疾病知識，擔心潰瘍惡性病變、擔心并發(fā)出血等并發(fā)癥，護士應善于引導，以積極的態(tài)度感染患者，向患者詳細闡述病情，減輕患者顧慮。告知患者樂觀、積極的生活態(tài)度對于抑制疾病發(fā)生的重要性。

1.2.2 生活與行為習慣干預 慢性胃炎、消化性潰瘍多與患者不良生活行為習慣有關，飲食不規(guī)律、飲食不節(jié)、喜食過冷過熱食物，這些行為都可能致疾病加重，養(yǎng)成良好的生活習慣是治療的基礎。護士應詳細了解患者生活習慣，配合健康教育，進行針對性的糾正，加強指導，教會患者制定作息表，提高患者執(zhí)行能力。

1.3 觀察指標 在治療前、8周后，分別以簡表SF-36評估反饋觀察組與對照組患者生活質(zhì)量。記錄患者腹痛、腹脹、反酸、暖氣癥狀表現(xiàn)，統(tǒng)計兩組HP根治情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，觀察組腹痛、復雜、反酸率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。治療前，觀察組與對照組患者生命質(zhì)量評分分別為（74.3±11.4）分、（75.8±12.5）分，治療后，觀察組則為（88.5±7.3）分高于對照組（83.1±6.1）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前、后觀察組與對照組癥狀與HP陽性變化對比

3 討論

慢性胃炎及消化性潰瘍臨床治療路徑基本成熟，用藥可有效緩解患者癥狀，抑制疾病帶來的負面影響，進而提升患者生命質(zhì)量。但仍有部分患者難獲顯著療效，遺留腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀表現(xiàn)，療效不佳，疾病所帶來的負面影響仍然存在[3]。綜合護理干預的主要目的包括：①糾正發(fā)病誘因，增進療效，進而提升患者生命質(zhì)量；②解決患者心理問題，改善患者心理狀態(tài)，以積極的態(tài)度面對生活，進而提升其內(nèi)在的人格力量，提升生命質(zhì)量[4]。結果顯示，綜合護理干預，確實有助于進一步提升整體治療效果，進而提升患者生命質(zhì)量。關于慢性胃炎及消化性潰瘍治療研究較多，主要集中在藥物有效性研究上，在此便不一一贅述，筆者認為對于絕大多數(shù)患者而言，三聯(lián)、四聯(lián)用藥難免存在用藥過度情況，年輕患者、病程相對較短者，接受率較低，開展綜合護理干預有助于提高患者依從，為提高干預效果，可考慮開展社區(qū)干預[5]。醫(yī)護人員應轉(zhuǎn)變治療理念，將干預與藥物治療結合起來，全面提升治療效果。

[1]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．胃潰瘍中西醫(yī)結合診療指南 (草案)[J]．中國中西醫(yī)結合消化雜志,2011，19(l):61-65．

[2]陳建英．難治性消化性潰瘍病因與治療[J]．社區(qū)醫(yī)學雜志,2010，8(18):16-18．

[3]涂傳濤，陳世耀．消化性潰瘍的癥狀識別與鑒別[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,2012,33(12):4-5．

[4]葛麗娜．消化性潰瘍臨床診療體會[J]．深圳中西醫(yī)結合雜志，2014,24(11):116．

[5]劉珍媚．社區(qū)綜合護理干預胃潰瘍患者40例效果觀察[J]．社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,12(20):44-45．

作者單位：266300山東省青島市膠州中心醫(yī)院

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