胡艷芳

在無(wú)陪護(hù)新生兒病房中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理的效果分析

胡艷芳

目的 探討無(wú)陪護(hù)新生兒病房?jī)?nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選擇我院2012年8月至2015年1月收治的98例新生兒為研究對(duì)象，所有新生兒均收治在無(wú)陪護(hù)病房，隨機(jī)分為對(duì)照組49例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組49例開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理，對(duì)兩組患兒護(hù)理缺陷發(fā)生率及護(hù)理滿意率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)留置針脫出、滲出紅臀及液體滲出等護(hù)理缺陷發(fā)生率為8．16%，顯著較對(duì)照組 20．41%低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意率為 91．84%，顯著高于對(duì)照組 73．47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 無(wú)陪護(hù)新生兒病房開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理的安全性高，可減少護(hù)理缺陷發(fā)生，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛發(fā)生具有積極意義，值得臨床推廣。

風(fēng)險(xiǎn)因素管理；無(wú)陪護(hù)新生兒病房；護(hù)理

新生兒剛剛失去母體保護(hù)，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力較弱，外界抵御能力差，導(dǎo)致患兒無(wú)法正常集中，在護(hù)理過(guò)程中一旦出現(xiàn)微小差錯(cuò)，都可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，給予新生兒相應(yīng)的保護(hù)，減少護(hù)理缺陷發(fā)生具有積極意義。有學(xué)者提出[1]，新生兒無(wú)陪護(hù)病房的護(hù)理過(guò)程中存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)護(hù)理因素開展護(hù)理管理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。本組研究對(duì)無(wú)陪護(hù)新生兒病房開展風(fēng)險(xiǎn)因素管理，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年8月至2015年1月收治的98例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組49例及觀察組49例。觀察組：男性 28 例，女性 21 例，出生時(shí)間 1～28d，平均時(shí)間（12.6±4.8）d；對(duì)照組：男性26例，女性 23例，出生時(shí)間 2～27d，平均時(shí)間（13.1±4.5）d；納入標(biāo)準(zhǔn)：出生1～28d；家長(zhǎng)同意參與本組研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：家長(zhǎng)存在傳染疾病、精神疾病者；新生兒存在生命危險(xiǎn)者，與本組研究不配合者；兩組新生兒一般資料無(wú)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 無(wú)陪護(hù)新生兒病房的安全問(wèn)題 新生兒自身抵抗力差，病情發(fā)展快，發(fā)病急，且新生兒無(wú)表達(dá)能力，難以快速確診；家長(zhǎng)無(wú)法陪同，且護(hù)理操作技巧要求高，可以預(yù)見有以下問(wèn)題：護(hù)理記錄不客觀問(wèn)題，查房不及時(shí)，指導(dǎo)用藥劑量不準(zhǔn)確[2]。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理人員自身工作能力低下，缺乏護(hù)理理論相關(guān)知識(shí)，護(hù)理操作流產(chǎn)不熟練，未仔細(xì)觀察患兒病情，未能及時(shí)識(shí)別病情變化情況，無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確處理突發(fā)狀況；護(hù)理人員感染控制意識(shí)薄弱，新生兒病房中的患兒集中，是高發(fā)感染區(qū)域，若未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，病區(qū)嚴(yán)格消毒，進(jìn)一步導(dǎo)致患兒免疫力下降，消毒隔離不嚴(yán)格，極易產(chǎn)生院內(nèi)感染。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策 提高人員專業(yè)知識(shí)：根據(jù)醫(yī)院無(wú)陪護(hù)新生兒病房的實(shí)際情況，著重進(jìn)行護(hù)理人員急救及護(hù)理流程等方面的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)可多向護(hù)理人員結(jié)合病例，強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)，深化認(rèn)識(shí)，促使護(hù)理人員可以快速、準(zhǔn)確掌握技能，并開展相應(yīng)處理[3]。

完善管理制度：將無(wú)陪護(hù)新生兒病房的規(guī)章制度嚴(yán)格規(guī)范化，促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行，合理掌握護(hù)理操作流程，加強(qiáng)制度執(zhí)行的監(jiān)督管理，特別是對(duì)低年資護(hù)理人員，需要嚴(yán)格要求，責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化，加快其熟悉相關(guān)章程，作定期檢查，確保護(hù)理人員的基礎(chǔ)素質(zhì)。

護(hù)患溝通：護(hù)理人員需要多理解患兒家長(zhǎng)情緒，熟練掌握溝通技巧，多站在家長(zhǎng)角度考慮問(wèn)題，在各個(gè)環(huán)節(jié)都需要與家屬保持交流，緩解家長(zhǎng)顧慮，及時(shí)處理矛盾[4]。獲取家屬信任，和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患兒留置針脫出及液體滲出、滲出紅臀等護(hù)理缺陷發(fā)生情況。以自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，80分及以上為滿意，79～60分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)留置針脫出、滲出紅臀及液體滲出等護(hù)理缺陷發(fā)生率為8.16%，顯著較對(duì)照組20.41%低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組護(hù)理滿意率為91.84%，顯著高于對(duì)照組73.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒護(hù)理缺陷發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組官兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討論

在新生兒無(wú)陪護(hù)病房中，患兒無(wú)家長(zhǎng)陪護(hù)，且新生兒自身防御系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，極易受外界影響。同時(shí)，新生兒無(wú)表達(dá)能力，需要護(hù)理人員耐心觀察患兒的病情變化?？梢姡谛律鷥簾o(wú)陪護(hù)病房中存在許多風(fēng)險(xiǎn)因素，是護(hù)患糾紛的高發(fā)區(qū)域[5]。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素開展護(hù)理管理措施，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生具有積極意義。

經(jīng)本組研究顯示，觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，針對(duì)各個(gè)緩解可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素針對(duì)性解決。堅(jiān)持以患兒為中心開展護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，提高整體護(hù)理質(zhì)量，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[7]。有學(xué)者認(rèn)為，患兒的安危是引發(fā)護(hù)患糾紛的主要原因。本組研究顯示，觀察組護(hù)理滿意率明顯較高（P＜0.05），可能與觀察組患兒護(hù)理缺陷發(fā)生率低，可以很好的保護(hù)患兒安全相關(guān)。通過(guò)對(duì)不同環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)識(shí)別，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)提高患兒安全性，減少因護(hù)理缺陷引發(fā)的醫(yī)源性損傷，均有重要意義。

綜合上述，對(duì)無(wú)陪護(hù)新生兒病房開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理方案，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生，控制整體護(hù)理效果，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛具有積極意義，值得臨床推廣。

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作者單位：475002開封市婦幼保健院

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