代紅燕

美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏效果分析

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目的 分析美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏臨床效果。方法 選取2014年11月—2015年6月期間來本院就診的76例療冠心病早搏患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各38例，對照組采用美托洛爾治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，觀察比較早搏療效。結(jié)果 早搏療效觀察組患者總有效率為89．47%，明顯高于對照組（68．42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者SDNN水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏效果理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

美托洛爾；通心絡(luò)膠囊；冠心病早搏

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由多種因素共同所致，其中心律失常是其引起的一種比較多見的并發(fā)癥，若延誤治療導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)發(fā)生改變，有猝死的風險[1]。交界性早搏及室性早搏在冠心病心律失常中較為常見，為分析美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏臨床效果，本研究選取2014年11月-2015年6月期間來本院就診的76例療冠心病早搏患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月—2015年6月期間來本院就診的76例療冠心病早搏患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各38例，其中觀察組男性患者16例，女性患者22例，年齡為53—82歲，平均年齡（68.27±2.42）歲，冠心病病程3-10年，平均病程（5.33±2.15）年，界性早搏19例，房性早搏4例，室性早搏15例；對照組男性患者19例，女性患者19例，年齡為51—83歲，平均年齡（66.74±2.09）歲，冠心病病程 9個月 -11年，平均病程（5.86±1.93）年，界性早搏18例，房性早搏3例，室性早搏17例；兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法 對照組采用美托洛爾治療，一次50mg，一天2次，口服；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，一次3粒，一天3次，口服兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 患者治療前后分別監(jiān)測患者24h動態(tài)心電圖以及心率變異（HRV），包括 SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD 及 PNN50[2]。早搏療效判定標準[3]：（1）顯效：早搏次數(shù)減少幅度超過90%或者無顯著早搏現(xiàn)象；（2）有效：較之治療前早搏次數(shù)減少超過50%；（3）無效：早搏次數(shù)較治療前無明顯變化，不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl8．0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者早搏療效比較 早搏療效觀察組患者總有效率為89.47%，明顯高于對照組（68.42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者早搏療效比較

2.2 兩組HVR指標比較 觀察組患者SDNN水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。除SDNN外其它指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組HVR指標比較

3 討論

冠心病是一種十分常見的心血管疾病，隨著我國老齡化問題日趨嚴重，老年冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。心律失常是冠心病引起的一種比較多見的并發(fā)癥，若延誤治療導(dǎo)致心臟血流動力學(xué)發(fā)生改變，有猝死的風險。目前臨床治療主要包括介入治療、手術(shù)治療等，尤其以藥物治療為主。臨床不乏抗心律失常藥物，比如鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鈉通道阻滯劑及鉀通道阻滯劑等，但是常會引起不良反應(yīng)，因此臨床應(yīng)用受到限制[4]。美托洛爾是β受體阻滯劑，有效抗心律失常的同時還可改善心肌缺血、降低血壓、抑制心肌重構(gòu)等，常作為治療冠心病早搏的首選藥物。中醫(yī)認為早搏屬于“胸痹”范疇，治療當以補血養(yǎng)心、活血祛瘀、通經(jīng)疏絡(luò)止痛為原則[5]。通心絡(luò)膠囊組成成分包括人參、赤芍藥、蜈蚣、水蛭、蟬蛻等，通絡(luò)止痛、活血化瘀功效顯著，提高心臟泵功能，具有降脂、強心、止痛等作用，改善因心肌缺血導(dǎo)致的心律失常。

本研究通過美托洛爾單一治療與美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的效果進行比較，結(jié)果顯示早搏療效觀察組患者總有效率為89.47%，明顯高于對照組（68.42%），且觀察組患者SDNN水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡劳新鍫柭?lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏效果理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]田軍,席連英,陳東方．美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,11(10):1214-1217．

[2]凌韶勤．美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病早搏療效觀察[J]．北方藥學(xué),2015,09(4):36-37．

[3]朱培林,曹文昕．美托洛爾與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療冠心病心力衰竭療效觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,02(11):501-503．

[4]俞海峰,程震鋒．美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,09(7):2286-2288．

[5]肖智杰．美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]．中國當代醫(yī)藥,2014,25(5):87-89．

作者單位：474350河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

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