桑俊飛

阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療64例抑郁癥患者的臨床效果觀察

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目的 觀察阿立哌唑聯(lián)合奧氮平用于抑郁癥治療的臨床效果及其安全性。方法 將2011年1月-2013年6月間就診院的64例抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，兩組各32例，對照組單用奧氮平治療，觀察組予以阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療，治療療程均為8周，比較兩組患者的治療效果，以及治療后l、2、4、8周時(shí)間點(diǎn)的HAMD評(píng)分，應(yīng)用不良反應(yīng)量表(TESS)比較觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的治療有效率為96．88%，明顯較對照組的68．75的有效率升高，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為28．12%（9/32），與對照組的34．37%（11/32）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0．01)。結(jié)論 阿立哌唑聯(lián)合奧氮平用于治療抑郁癥可以起到更高的治療效果，且不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，可以作為治療抑郁癥的增效方法。

阿立哌唑；奧氮平；抑郁癥

抑郁癥是臨床上一種十分常見的精神障礙性疾病，在我國的發(fā)病率約為0.2%-0.3%[1]，且其發(fā)病率在不斷上升中，藥物治療使其首選的治療方式，但是大部分藥物都起效較慢、且無法達(dá)到理想的治療效果。近年來通過研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥用于抑郁癥的治療可以起到很好的療效。本研究就我院2011年1月-2013年6月間就診院的64例抑郁癥患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料與分組 選取我院2011年1月-2013年6月間就診院的64例抑郁癥患者，所有患者的診斷均依據(jù)CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將64例患者隨機(jī)分為觀察組以及對照組，每組32例，其中觀察組男14例，女18例，首發(fā)16例，復(fù)發(fā)16例；年齡19～56歲，平均年齡（33.82±18.63）歲；病程 3-19個(gè)月，平均（10.54±2.43）個(gè)月；對照組中男15例，女17例，首發(fā)18例，復(fù)發(fā)14例；年齡21-53歲，平均（31.54±11.41）歲；病程 2-18個(gè)月，平均（11.33±3.41）個(gè)月；兩組患者在年齡、性別、病程方面比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者治療前l(fā)周停服所有的精神類藥物。兩組患者均予以奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010799)服用，每日1次，每次兩片，若患者有肝功能不全則每日服用1片，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041502）口服治療，每日1次，第一周為起始劑量5mg/日，第二周增加為10mg/日，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受情況增加劑量為15mg/日，每日最大劑量不應(yīng)超過30mg。兩組的療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià) 使用（TESS)量表進(jìn)行安全性評(píng)定。療效評(píng)定根據(jù)HAMD總分的減分率為標(biāo)準(zhǔn)，減分率(%)=(治療前評(píng)分一治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%，減分率≥75%為治愈，50%～75%為有效，25%～50%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效，總有效率=治愈+有效+好轉(zhuǎn)/n*100%顯進(jìn)步計(jì)算[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后8周觀察組治愈11例，顯效13例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率96.68%。對照組治愈7例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效10例，總有效率為68.75%。兩組之間有效率比較差異有顯著性意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 不良反應(yīng) 治療后8周，根據(jù)TESS量表評(píng)定結(jié)果：觀察組患者有2例出現(xiàn)為頭痛，3例出現(xiàn)失眠，4例出現(xiàn)惡心嘔吐，對照組出現(xiàn)3例頭痛，4例失眠，4例惡心嘔吐，輔助檢測結(jié)果表明兩組患者無明顯異常結(jié)果，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為28.12%（9/32），較對照組的34.37%（11/32）降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均為輕度不良反應(yīng)，予以對癥處理后癥狀緩解。

3 討論

抑郁癥是臨床上十分常見的一種精神障礙性疾病，但是對于它的治療卻十分困難。近年來約有一半以上的患者無法得到良好的效果。有研究指出[3]抑郁癥的病因與中樞以及去甲腎上腺素和5羥色胺（5-HT）及其受體功能減低有明顯的關(guān)系，奧氮平是對5-HT受體有很高的親和力，可以使得5-HT受體受到活化而發(fā)揮抗抑郁的效果，且其可以對與精神活動(dòng)關(guān)系密切的中腦邊緣系統(tǒng)起到很好的抑制作用。近年來應(yīng)用于抑郁癥的治療取得了很好的效果。

近年來有研究指出聯(lián)合用藥治療抑郁癥效果更佳，且不良反應(yīng)的發(fā)生率與單獨(dú)用藥相當(dāng)[4]，我們通過本研究可以看出，觀察組患者聯(lián)合用藥后治療有效率較對照組明顯升高，與之前的研究結(jié)果是相一致的，而阿立哌唑是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，對5-HT受體可以起到部分激動(dòng)的作用，部分受體的激活可以同時(shí)對突觸后受體起到阻斷作用。突觸前受體的激活可以減弱患者的認(rèn)知以及情緒改變，即對焦慮、激越和抑郁起到拮抗的效果[5]。這也說明阿立哌唑聯(lián)合抗抑郁藥物可以對抑郁癥的治療起到更好的治療效果，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率并沒有因?yàn)槁?lián)合用藥增高，值得臨床上的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]劉希平,吳彬,陳湘清,等．阿立哌唑聯(lián)合氟西汀與奧氮平聯(lián)合氟西汀治療女性難治性抑郁的開放式對照研究 [J]．中國醫(yī)藥指南,2012,(25):29-30．

[2]曹金賽,馬周．阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療難治性分裂癥的臨床觀察[J]．中外健康文摘 ,2013,(33):31-32．

[3]盧喜金,閻浩．阿立哌唑與喹硫平、奧氮平治療精神分裂癥激越行為的隨機(jī)對照研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):81-83．

[4]盛磊,張偉．用阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):274-275．

[5]祝敬溪,瞿穎瑩,許建君,等．阿立哌唑與奧氮平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙Ⅰ型躁狂發(fā)作的對照研究[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(15):1-3．

作者單位：471000河南洛陽市精神衛(wèi)生中心

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