閆 偉

溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防分析

閆 偉

目的 觀察溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，并探討相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。方法 收集自2015年2月-2015年4月期間，門(mén)診部50例患者所采集血液樣本作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)正常處理與溶血處理，對(duì)比正常處理組與溶血處理組相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體結(jié)果。結(jié)果 觀察組中谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、尿液鉀檢出水平均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中肌酐、血尿酸、白蛋白檢出水平無(wú)對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0．05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有一定影響，需要通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高操作水平的方式加以預(yù)防。

臨床生化檢驗(yàn)；溶血現(xiàn)象；影響；預(yù)防

臨床對(duì)標(biāo)本溶血有明確的界定標(biāo)準(zhǔn)，即受到標(biāo)本在采集、處理等環(huán)節(jié)中相關(guān)因素的影響（如真空采血過(guò)程中負(fù)壓過(guò)大[1]，血清離心分離中轉(zhuǎn)速過(guò)高、水浴箱反應(yīng)溫度過(guò)高等），造成血液標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生破壞，胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清內(nèi)，最終導(dǎo)致血清偏向紅色[2，3]。由于臨床檢驗(yàn)中真空采血方法應(yīng)用不斷推廣，因此溶血現(xiàn)象的發(fā)生率也不斷增加。如何準(zhǔn)確辨識(shí)并預(yù)防溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響是非常重要的。為觀察溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，并探討相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，本次研究中收集自2015年2月-2015年4月期間，門(mén)診部50例患者所采集血液樣本作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)正常處理與溶血處理，探討其對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2015年2月-2015年4月期間，門(mén)診部50例患者所采集血液樣本作為研究對(duì)象，其中男性患者32例，女性患者18例，患者年齡在20-80周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（41.5±2.6）歲。50例患者采集血液樣本分別進(jìn)行正常處理以及溶血處理，將正常處理方法下的分析結(jié)果作為對(duì)照組，將溶血處理方法下的分析結(jié)果作為觀察組。

1.2 方法 所有患者均癌晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液樣本5.0ml，應(yīng)用日立7180全自動(dòng)生化分析儀/電解質(zhì)分析儀對(duì)對(duì)照組生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)（包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、尿液鉀、肌酐、血尿酸、白蛋白）。記錄檢驗(yàn)結(jié)果后使用注射器將試管中血凝塊反復(fù)快速抽吸10次，達(dá)到溶血狀態(tài)后進(jìn)行離心處理（離心條件為3000.0r/min，持續(xù)離心5.0min），按照同樣方法對(duì)以上各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比正常處理組與溶血處理組相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的具體結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理 利用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在P＜0.05情況下認(rèn)為對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、尿液鉀檢出水平均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組中肌酐、血尿酸、白蛋白檢出水平無(wú)對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比表

3 討論

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組中谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、尿液鉀檢出水平均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明標(biāo)本溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)部分生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，進(jìn)而可能給臨床醫(yī)師的診斷造成誤導(dǎo)。

為了能夠避免溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生影響與干擾，在臨床工作中需要采取的預(yù)防對(duì)策為：（1）加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)院方面需要做好對(duì)生化檢驗(yàn)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)工作[4，5]，規(guī)范操作規(guī)程，提高崗位責(zé)任意識(shí)，從根本上杜絕溶血現(xiàn)象的發(fā)生；（2）提高操作水平：在采血過(guò)程中，護(hù)士綁扎止血帶不宜過(guò)緊，實(shí)驗(yàn)也不宜過(guò)久，抽血后將血液注入試管時(shí)速度不得過(guò)快，試管不得劇烈震蕩，以免對(duì)血液中細(xì)胞構(gòu)成造成影響；在血清分離過(guò)程中，離心速度應(yīng)當(dāng)相對(duì)較慢，血塊不可用力剝離；血樣采集后需要妥善保存，及時(shí)送檢，存放時(shí)間不得過(guò)長(zhǎng)；相關(guān)醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)選擇由正規(guī)廠商提供，對(duì)器械產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以確保檢測(cè)數(shù)值的可靠性與準(zhǔn)確性。

綜合上述分析認(rèn)為：溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有一定影響，需要通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高操作水平的方式加以預(yù)防。

[1]龍躍兵,朱偉斌,章美燕,等．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討[J]．廣東醫(yī)學(xué),2011,32(12):1562-1563．

[2]羅祖軍,鄒德學(xué),王強(qiáng),等．標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策研究[J]．重慶醫(yī)學(xué),2014,(22):2879-2880,2883．

[3]張長(zhǎng)庚,嚴(yán)香菊,姚新潔,等．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響的探討[J]．標(biāo)記免疫分析與臨床,2014,21(4):487-488．

[4]韓會(huì)敏．溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性影響及應(yīng)對(duì)措施分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,(31):120-121．

[5]陳建蕓,石玉玲,李林海,等．利用溶血指數(shù)評(píng)價(jià)溶血對(duì)四項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)的干擾[J]．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(1):59-62．

作者單位：473000南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院

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