董亞東

24小時心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的比較

董亞東

目的 對來我院就診的疑似冠心病心律失常患者進(jìn)行24小時心電圖和常規(guī)心電圖結(jié)果比較分析，總結(jié)24小時心電圖在診斷冠心病心律失常的臨床價值。方法 選取我院2012年12月至2014年12月收治的260例冠心病心律失?；颊?，將其隨機分為實驗組和對比組，每組各130例患者。兩組患者在通過常規(guī)心電圖進(jìn)行冠心病心律失常的檢查的同時，實驗組患者加用24小時心電圖進(jìn)行冠心病心律失常的檢查，比較兩種心電圖檢查方法在對冠心病心律失常檢查中的靈敏度。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過心電圖檢查后得出檢查結(jié)果，實驗組的陽性檢出率為92．3%，對比組的陽性檢出率為76．9%。24小時心電圖的陽性檢出靈敏度要明顯高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 24小時心電圖在檢測患者是否患有冠心病心律失常的檢查中，檢查的準(zhǔn)確率高，能夠非常清晰的表現(xiàn)出患者的病情，具有很高的臨床推廣價值。

冠心病心律失常；24小時心電圖；常規(guī)心電圖；檢查結(jié)果比較分析

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，顧名思義，該癥的病因是由于患者的冠狀動脈的功能出現(xiàn)問題，或是冠狀動脈自身出現(xiàn)器質(zhì)性病變，而使患者的血流和心肌之間供求不平衡，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等癥狀[1]。冠狀動脈性心臟病的發(fā)病時間不固定，臨床癥狀的特殊性不高，醫(yī)生往往無法通過患者的主述判斷出患者的病情程度和發(fā)病時間[2]。24小時心電圖是指對患者進(jìn)行24小時心臟監(jiān)測，并將患者24小時內(nèi)心臟跳動的各項指標(biāo)記錄下來[3]。本文通過對24小時心電圖和常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月至2014年12月所收治的260例冠心病心律失常患者，將其隨機分為實驗組和對比組，每組各130例患者。其中實驗組患者中男62例，女68例，患者年齡25～78歲，平均年齡（56.7±4.5）歲，病程 3～26年，平均病程（16.9±2.5）年。對比組患者中男70例，女60例。年齡20～75歲，平均年齡（49.6±5.2）歲，病程4～25年，平均病程（52.6±4.8）年。其中58例患者同時患有高血壓、62例患者同時患有高血壓合并糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病患者33例，Ⅱ型糖尿病患者29例，其余患者為單純冠心病患者。兩組患者的年齡、性別、病情病程等一般資料均沒有特別明顯的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)心電圖 對比組進(jìn)行常規(guī)心電圖的檢查，如患者服用過治療冠心病藥物，如在檢查前至少停止服用藥物3天，以免影響患者的檢查結(jié)果?；颊咴谶M(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時，需要取仰臥位，放松心情，保持安靜，并在患者的手腕、腳踝胸口涂抹檢查潤滑液并貼上檢查線。通過儀器將患者的實時心律情況進(jìn)行檢查和打印。

1.2.2 24小時心電圖 實驗組者在進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查的同時，加用24小時心電圖進(jìn)行檢查，患者首先需要停藥3天，并將心電監(jiān)測設(shè)備安置在患者身上，患者能夠在進(jìn)行24小時心電監(jiān)測時說話，動態(tài)心電圖會根據(jù)患者的狀態(tài)而調(diào)整檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的檢查結(jié)果，患者的心電圖結(jié)果T波小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，并且兩次心肌缺血時間間隔超過1mms時，可以確診患者患有冠心病心律不齊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對比組患者心電圖檢查結(jié)果的對比分析：實驗組患者的常規(guī)心電圖檢查結(jié)果與對比組患者的常規(guī)心電圖檢查結(jié)果差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明常規(guī)心電圖檢查對冠心病心律不齊的檢查結(jié)果穩(wěn)定性強，能夠作為確診依據(jù)。實驗組患者的24小時心電圖的檢查結(jié)果中，實驗組的陽性檢出率為92.3%，對比組的陽性檢出率為76.9%。24小時心電圖的陽性檢出靈敏度要明顯高于對比組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的常規(guī)心電圖和24小時心電圖檢查結(jié)果對比分析（±s）[n（例）]

表1 兩組患者的常規(guī)心電圖和24小時心電圖檢查結(jié)果對比分析（±s）[n（例）]

組別 例數(shù) 常規(guī)心電圖 24小時心電圖24小時心電圖陽性檢出率（%）實驗組 130 125 120 92.3對比組 130 126 100 76.9 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病的發(fā)病機制是指，患者冠狀動脈血管出現(xiàn)病變，導(dǎo)致患者的心臟供血出現(xiàn)阻礙，進(jìn)而使患者的心臟供血供氧不足，產(chǎn)生心肌缺血、心律不齊等癥狀[4]。嚴(yán)重時會引起心肌梗死、心力衰竭等癥狀，對患者的生命安全造成了巨大的威脅[5，6]。且由于現(xiàn)代生活水平的提高，冠心病個患者往往會合并患有高血壓、糖尿病等疾病，使患者的病情加重[7]。

在臨床上，冠心病的確診需要通過心電圖檢查結(jié)果作為判斷依據(jù)。傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖檢查在臨床上的應(yīng)用比較多，但在檢查時，極易受到患者當(dāng)時的心臟狀況的影響，或是受到患者的緊張情緒影響，會使冠心病的檢查結(jié)果存在一定的誤差[8]。本文中24小時心電圖的心臟檢查結(jié)果比常規(guī)心電圖的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性更高，能夠提升醫(yī)生的確診依據(jù)和準(zhǔn)確性，為冠心病患者的診斷和治療帶來了巨大的便利。

[1]靳勇．用動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果比較[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,07:176-177．

[2]林繼華,姚靜．動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,29:95-97．

[3]湯喜紅,孫玉敏．動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,29:106．

[4]陳小紅．動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床分析[J]．心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,12:70-71．

[5]游梅．用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2013,12:152-153．

[6]楊梅．動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J]．中外醫(yī)療,2014,06:168+170．

[7]王效婷．冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷效果比較分析[J]．沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,03:154-156．

[8]陳擘紅．常規(guī)與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的價值[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,23:3061-3062．

作者單位：464000信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心電圖室

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