王 莉

苯巴比妥與安定2聯(lián)用藥在急診小兒驚厥治療中的應(yīng)用

王 莉

目的 對苯巴比與安定2在小兒驚厥病癥治療方面的臨床應(yīng)用做進(jìn)一步分析。方法 對124例小兒驚厥患者進(jìn)行回顧研究，根據(jù)所選用藥物的不同將全部驚厥患兒隨機(jī)均分至A、B兩組。其中62例A組患兒僅單獨(dú)服用安定2進(jìn)行治療，其余62例（B組）患兒則采取安定2與苯巴比妥聯(lián)合治療。分析AB兩組驚厥患兒的治療效果。結(jié)果 A組驚厥兒童治療的總有效率為80．65%（50/62），而采用苯巴比妥與安定2聯(lián)合治療的B組患兒總有效率為95．16%（59/62），P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，B組兒童治療后的復(fù)發(fā)率僅為12．9%（8/62），遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)采用安定2進(jìn)行治療的A組，其復(fù)發(fā)率為38．7%（24/62）。結(jié)論 在小兒驚厥急診中，選用苯巴比妥與安定2聯(lián)合用藥效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

小兒驚厥；苯巴比妥；安定2；聯(lián)合用藥

小兒驚厥是嬰幼兒時期常見的一種突發(fā)性疾病。該癥病理復(fù)雜，同時具有突發(fā)性、多發(fā)性、反復(fù)性和持續(xù)性。臨床癥狀多為痙攣、抽搐，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腦水腫、窒息等癥狀。嚴(yán)重威脅著嬰幼兒的生命健康[1]。我院就124例小兒驚厥兒童的治療方法進(jìn)行回顧分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例兒童都是在我院接受治療且經(jīng)醫(yī)生確診為小兒驚厥癥的患兒。按治療藥物選擇的不同將124例患兒隨機(jī)均分至單獨(dú)采用安定2藥物治療的A組與采用苯巴比妥+安定2聯(lián)合治療的B組。每組62例患兒。其中，A組男童34例、女童28例，年齡（70d-12.5歲，平均4.81歲）；B組男童30例、女童32例，年齡（72d-12歲，平均4.91歲）。所有患兒均伴有不同程度的痙攣、抽搐、意識障礙等癥狀。A、B兩組患兒的性別、年齡、身高（78±25.6）cm以及驚厥程度等一般信息，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 單純型熱驚厥 患兒初次驚厥在3個月-3歲，且復(fù)發(fā)不超過7歲；驚厥患兒均在發(fā)熱的24h內(nèi)發(fā)病，且其體溫在38.5℃-40℃，甚至更高；患兒均伴隨不同程度的全身性抽搐、意識喪失，但發(fā)作后數(shù)分鐘便清醒；同時，患兒無中樞神經(jīng)感染或其他腦損傷，部分患兒可患有消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染等癥狀。

1.2.2 復(fù)雜型驚厥 即非典型性驚厥，在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)伴有以下一種或多種癥狀。①患兒發(fā)生驚厥持續(xù)時間≥15min；②在發(fā)熱的24h觀察期內(nèi)患兒發(fā)生兩次或兩次以上驚厥；③患兒驚厥病癥反復(fù)發(fā)作，總次數(shù)≥5次。

1.3 方法 首先，對所有小兒驚厥兒童都進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、注入電解質(zhì)以及控制感染等常規(guī)基本治療。然后，對于A組患兒采取靜脈推注安定2進(jìn)行治療，藥量在0.4-0.5mg/kg為宜且每次用藥不超過10mg。B組則在A組的基礎(chǔ)上給予驚厥兒童每次8-12mg/kg的苯巴比妥，根據(jù)驚厥程度的不同，可適量加減但每次不得低于5mg，不得高于15mg。對比分析驚厥兒童用藥后的臨床反應(yīng)及復(fù)方情況。尤其是對其血壓、體溫、呼吸、心率以及瞳孔、肺啰音等生理指標(biāo)的觀察[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒治療過程中抽搐、痙攣以及意識清醒程度等主要臨床癥狀的變化將其分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療10min后驚厥兒童痙攣、抽搐等現(xiàn)象消失，患兒意識恢復(fù)則為顯效；經(jīng)治療10min后驚厥兒童痙攣、抽搐等癥狀有所好轉(zhuǎn)，于用藥后30min左右停止抽搐，患兒意識部分恢復(fù)稱為有效；驚厥兒童在治療后30min臨床癥狀仍未好轉(zhuǎn)甚至惡化，患兒意識仍昏迷不清則為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對124例驚厥兒童的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，同時采用t檢驗與卡方檢驗等手段對比分析A、B兩組患兒的用藥療效。P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B兩組治療小兒驚厥的總有效率分別為80.65%、95.16%。其中，采用苯巴比妥與安定2聯(lián)合資料的B組顯效、有效、無效各標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)分別為36、23、3例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于僅采用單一藥物安定2治療的A組。AB相比，P=0.0212＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

同時，僅令驚厥兒童服用安定2的A組共有24例兒童復(fù)發(fā)驚厥，復(fù)發(fā)率高達(dá)38.7%，遠(yuǎn)低于采用安定2聯(lián)合苯巴比妥聯(lián)合治療的B組，該組僅8例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為12.9%。A、B相比，P=0.0112＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n，%]

3 討論

調(diào)查顯示，驚厥在嬰幼兒中的發(fā)病率是成人的10-11倍。這不僅與嬰幼兒機(jī)體免疫力低下有關(guān)，而且與兒童的年齡以及其家族遺傳因素有關(guān)。小兒驚厥大多分為熱性與無熱性驚厥兩類。其中熱性驚厥占主要地位。研究表明，但凡是由顱外感染引起的突發(fā)性發(fā)熱，都能引起小兒驚厥。而小兒驚厥如若不及時治療將會嚴(yán)重?fù)p害患兒的大腦，因此，我院就小兒驚厥應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合安定2一同治療小兒驚厥進(jìn)行進(jìn)一步研究。

安定2作為治療驚厥的常用藥物，能夠有效抑制患兒呼吸中樞功效，有效控制改善患兒的抽搐、痙攣等驚厥常見癥狀。而且該藥物藥效快，通過靜脈注射短短幾分鐘便可起效。但安定2也存在藥效短、副作用多等弊端。長期使用該藥物常會嗜睡、乏力等，有些患兒還會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。而苯巴比妥也是一種常見的催眠鎮(zhèn)靜藥物，該藥物藥效較安定2長。安定2聯(lián)合苯巴比妥一同使用則可以減少該不良反應(yīng)，能夠有效治療小兒驚厥，降低患兒復(fù)發(fā)率[4]。

由上述結(jié)果可知，采用苯巴比妥與安定2聯(lián)合治療的B組患兒總有效率為95.16%遠(yuǎn)優(yōu)于單純采用安定2進(jìn)行治療的A組，其總有效率僅為80.65%。且A組共有24例兒童復(fù)發(fā)驚厥，復(fù)發(fā)率高達(dá)38.7%，而采用安定2聯(lián)合苯巴比妥聯(lián)合治療的B組僅8例患兒復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率僅為12.9%。AB相比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，苯巴比妥與安定2聯(lián)用藥在急診小兒驚厥治療中不僅效果顯著，而且復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。值得推廣用于小兒驚厥癥中。

[1]王幼萍．兒科80例小兒熱性驚厥的臨床診療分析 [J]．大家健康,2014,8(9):206-207．

[2]魯志力．苯巴比妥聯(lián)合地西伴治療小兒熱性驚厥37例分析[J]．航空航天醫(yī)藥,2010,21(7):1202-1203．

[3]房啟民,楊立彬,張舒巖,等．伊來西胺治療和預(yù)防小兒復(fù)雜性熱驚厥復(fù)發(fā)的療效觀察[J]．中國婦幼保健,2012,27(32):5103-5105．

[4]潘海濤．安定聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果分析[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué)．2014,22(8):165-166．

作者單位：417000湖南省婁底市婦幼保健院急診兒科

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