鄭冬梅

利托君與硫酸鎂在前置胎盤保守治療中臨床應用比較

鄭冬梅

目的 對比分析利托君與硫酸鎂在前置胎盤保守治療中臨床效果。方法 回顧分析我院在2012年12月到2014年12月在我院進行治療的108例前置胎盤孕婦的臨床資料，其中使用利托君治療的58例作為研究組，而使用硫酸鎂治療的50例產(chǎn)婦作為對照組，對比兩組患者的保胎成功率、孕周延長時間、產(chǎn)后出血量和出血率等臨床指標。結(jié)果 研究組和對照組的保胎成功率分別為94．8%和40%，研究組顯著高于對照組，且兩組產(chǎn)婦的延長孕周相比差異也顯著（P＜0．05），而產(chǎn)后出血量和出血率相比差異不顯著（P＞0．05）。結(jié)論 在前置胎盤的治療中利托君的療效要好于硫酸鎂，顯著提升胎兒的健康安全，可以在臨床上進行廣泛應用。

利托君；硫酸鎂；前置胎盤

前置胎盤在妊娠晚期屬于常見性的并發(fā)癥，對于產(chǎn)婦和胎兒安全帶來嚴重的威脅，需要及時進行治療[1]。臨床上如何抑制宮縮，減少產(chǎn)前出血量，延長孕周是治療的關鍵，當前在治療過程中往往采用利托君和硫酸鎂兩種藥物[2]，本文主要對比分析利托君與硫酸鎂在前置胎盤保守治療中臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次試驗研究的對象主要為我院在2012年12月到2014年12月中收治的前置胎盤的產(chǎn)婦108例，所有產(chǎn)婦在醫(yī)院檢查確診為前置胎盤，情況良好，胎兒安全，且不攢在β受體激動劑和硫酸鎂禁忌癥。其中使用利托君治療的58例為研究組，而使用硫酸鎂治療的50例為對照組。研究組中，產(chǎn)婦年齡為20.8-34.9歲，平均為（27.6±3.7）歲；孕周為 26.4-35.8周，平均為（31.7±1.5）周；其中38例為初產(chǎn)婦，；30例為中央型前置胎盤。對照組中，產(chǎn)婦年齡為21.5-35.4歲，平均為（27.3±4.5）歲；孕周為 26.0-35.5周，平均為（32.0±2.5）周；其中29例為初產(chǎn)婦，；27例為中央型前置胎盤。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般臨床資料上不存在顯著性差異，組間可以進行數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組產(chǎn)婦主要采用利托君治療，主要方法為：將100mg利托君溶解于500ml濃度為5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，剛開始劑量為0.05mg。min-1，然后根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮狀況，每增加15分鐘增加5滴，一直到產(chǎn)婦宮縮抑制或者陰道停止出血，最大劑量為0.35 mg。min-1，靜脈滴注18h后停止，停止前半小時產(chǎn)婦口服利托君片，第一天劑量為 10mg。（2h）-1，第二天為 10mg。（4h）-1，第三天改為10mg。（6h）-1，持續(xù)服藥 3天后停止。

對照組產(chǎn)婦主要采用硫酸鎂進行治療，治療方法為：將40ml濃度為25%的硫酸鎂溶解于500ml濃度為5%的葡萄糖中進行靜脈滴注，速度為1-2g。h-1，直到宮縮消失或者陰道停止出血，每日藥物總量要小于20g。如果產(chǎn)婦病情反復出現(xiàn)，可以重復用藥。

1.3 觀察指標 主要觀察指標為：保胎成功率、孕周延長時間、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學意義 試驗數(shù)據(jù)主要利用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，檢驗計數(shù)資料以X2表示，利用（±s）表示計量資料，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組產(chǎn)婦臨床指標進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的保胎成功率達到了94.8%，而對照組保胎成功率僅有80%，研究組顯著高于對照組，且研究組孕周延長的時間要長于對照組，差異顯著（P＜0.05）；雖然研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量高于對照組，但是兩組相比差異不顯著（P＞0.05），且兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率相比差異也不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的保胎成功率、孕周延長時間以及產(chǎn)后出血情況對比

3 討論

臨床上早產(chǎn)是導致胎兒死亡的主要原因，而前置胎盤大大提升了產(chǎn)婦早產(chǎn)的概率，因此需要進行積極的治療，大大提升孕周，為胎兒的成熟提供充足的時間，降低胎兒的死亡率[3]。在治療中運用抑制產(chǎn)婦宮縮的藥物能夠降低生理性宮縮，減少或抑制陰道出血，延長孕齡。利托君是一種能夠有效治療早產(chǎn)的藥物，其主要成分為鹽酸芐羥麻黃堿，是一種β2受體激動劑，進入機體后同子宮表面的β2受體相結(jié)合，從而使細胞膜中的腺苷酸環(huán)化酶得以激活，從而使肌球蛋白輕鏈激酶的活性降低，有效抑制鈣的釋放，降低細胞內(nèi)鈣離子的濃度，起到抑制子宮肌纖維收縮的功效[4]。而硫酸鎂屬于一種鈣通道阻滯劑，只有當子宮內(nèi)的藥物濃度達到一定后才開始起作用，因此起效較慢。同時硫酸鎂還具有擴張血管的功效，容易導致在治療過程中引起惡心、乏力和潮熱等不良癥狀[5]。

本次試驗中，使用利托君的研究組產(chǎn)婦的保胎成功率顯著高于對照組（P＜0.05），且孕周延長時間顯著長于對照組（P＜0.05），充分證明了利托君在治療前置胎盤中臨床效果要好于硫酸鎂。綜上所述，在對前置胎盤產(chǎn)婦的保守治療中，使用利托君效果更加顯著，值得應用和推廣。

[1]田雪萍,周郅隆,劉棣臨．高危妊娠的處理[M]．第 1 版．上海:上?？萍技夹g出版社,1986:217～224．

[2]李紅萍．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效比較[J]．河北醫(yī)藥,2010,29(4):332．

[3]章衛(wèi),林鑫．利托君抑制宮縮時孕婦心率變化的初步研究[J]．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,17(4):228．

[4]樊秦娥,肖冰,金琳．鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)臨床分析[J]．中國優(yōu)生優(yōu)育,2012,15(2):22．

[5]劉娟，陳雄．鹽酸例托君與硫酸鎂在前置胎盤期待治療中的應用效果對比[J]．山東醫(yī)藥,2013,36(18):125-126．

作者單位：463400河南駐馬店平輿縣東和店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科

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