李中祥

活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應(yīng)用

李中祥

目的 分析活檢切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應(yīng)用效果。方法 資料回顧性分析本院2013年12月-2014年12月門診接收的行細(xì)胞活性檢查異常者共84例，所有受檢者均予以陰道鏡檢查，并采用YVL-2超生組織處理儀進(jìn)行活性切片病理檢查，分析活檢切片病理檢查的診斷效果。結(jié)果 本組受檢者中，采用活性切片病理檢查共檢出炎癥63例，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分別為10例、5例、5例，宮頸癌4例，活性期切片病理檢查的效果與陰道鏡檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 活檢切片病理檢查能夠精準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)子宮頸病變，故子宮頸病變患者采用活檢切片病理檢查具有可行性。

超聲組織處理儀；活檢切片病理檢查；子宮頸病變

宮頸癌屬于女性生殖器官中的一種惡性腫瘤，在我國每年的新發(fā)病例約為14萬，伴隨近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對宮頸癌生物學(xué)進(jìn)展的理解更為深入，已證實(shí)通過早期的干預(yù)可影響宮頸癌的預(yù)后[1，2]。本研究采用回顧性的方式對84例細(xì)胞學(xué)檢查異?；颊叩呐R床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料回顧性分析本院2013年12月-2014年12月門診收治的細(xì)胞學(xué)檢查異常者共84例，年齡23-52歲，平均（37.46±2.15）歲，病程 3m-5a，平均（1.64±0.33）a。入選標(biāo)準(zhǔn)∶臨床存在接觸性的出血、白帶血絲或者不規(guī)則的陰道流血；肉眼直接可以發(fā)現(xiàn)宮頸潰瘍；所有患者均簽署知情同意書[3]。

1.2 方法 所有患者均選擇使用YCL-2超神組織處理儀進(jìn)行宮頸組織快速石蠟切片進(jìn)行制作，該切片均在切片機(jī)下進(jìn)行，將切片的厚度控制在1-3um內(nèi)；其后，在溫度為40-50℃的水浴鍋內(nèi)放入切片，制作組織切片。在載玻片上涂抹甘油蛋白，其后在這一載玻片將切片從水浴中撈出?？酒?0-50℃）后用濾紙吸干，脫蠟，并擦用蘇木進(jìn)行精染，待水洗和酒精分化后，采用二甲苯予以透明處理，輔助于中性樹膠進(jìn)行封片處理，其后放在顯微鏡下進(jìn)行觀察。陰道鏡檢查按照細(xì)胞學(xué)檢查常規(guī)臨床檢查步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察本組受檢者的陰道鏡檢查結(jié)果以和活檢切片檢查結(jié)果。陰道鏡檢查結(jié)果包括未明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）、不典型腺細(xì)胞（AGC）、低度鱗狀上皮病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、宮頸癌[4]?；顧z切片檢查時，出現(xiàn)同一受檢者患兩種以上病變者，最終病理診斷結(jié)果以受檢者的最重病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，扁平濕疣于CINⅠ相似或者一致者、定為低級的宮頸病變；將CINⅡ以及CINⅢ定為高級的宮頸病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）完成表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

84例受檢者中，活檢切片檢查共檢出炎癥63（75.00%）例，CINⅠ9（10.71%）例、CINⅡ4（4.76%）例、CINⅢ4（4.76%）例，宮頸癌 4（4.76%）例。84例患者中，陰道鏡檢查中ASCUS60例，約占71.43%，其次為 AGC10（11.90）例，LSIL、HSIL 各 5（5.95）例，宮頸癌 4（4.76）例?；顧z切片檢查結(jié)果與陰道鏡檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 本組受檢者活檢切片檢查情況（n=84，n）

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)顯示，全球范圍內(nèi)每年約有50萬的新發(fā)病例，每年約23萬婦女由于患有宮頸癌而死亡，我國宮頸癌的發(fā)病率近年來不僅呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，而且還呈現(xiàn)出不斷年輕化的趨勢，可見，提高子宮頸病變的效率是提高女性健康的關(guān)鍵[5]。本研究選取于本院進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的84例檢查異常者的臨床資料，研究發(fā)現(xiàn)活檢切片檢查的診斷效果與陰道鏡檢查比較無顯著差異。宮頸癌發(fā)生和發(fā)展屬于漸進(jìn)的過程，因而及早的進(jìn)行普查可實(shí)現(xiàn)子宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療的效果，臨床上傳統(tǒng)的檢查方法是在受檢者的子宮頸涂抹稀釋的醋，通過裸眼對檢測受檢者是否患有宮頸癌，但未能在子宮頸病變診斷的準(zhǔn)確率方面存在不足。子宮頸病國際標(biāo)準(zhǔn)確立三階段規(guī)范診療體系，依次為TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查、電子陰道鏡檢查、宮頸組織病理學(xué)活檢診斷，其中細(xì)胞學(xué)檢查的主要目的在于全面觀察和評定病變，但此項檢查存在時間長、操作流程復(fù)雜等缺陷，需要受檢者每隔4-6個月進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)檢查兩年后方能得到確診。

通過分析本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可知病理有效診斷是子宮頸病變的方法，輔助于超聲快速組織處理儀對病理石蠟切片進(jìn)行制作，不僅操作簡單、制片時間較短，而且切片的質(zhì)量較好，更為符合子宮頸病變的臨床需要。該項檢查的較短的制片時間、操作時間不僅能縮短患者的診療時間，更便于患者就診，而且能減輕患者的診療費(fèi)用，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；顧z切片檢查中發(fā)現(xiàn)炎癥患者63例，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ分別為10例、5例、5例，宮頸癌4例，表明多數(shù)患者為低級子宮頸病變，而在此時進(jìn)行治療利于患者臨床治療效果的提升。

綜上所述，活檢切片病理檢查在子宮及病變的診斷中具有重要的作用，能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)宮頸病變，避免漏診現(xiàn)象的產(chǎn)生。

[1]江元瓊,何榮香,梁志清,等．陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的價值[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,35(08):6926-6929．

[2]慕艷霞,吳曉玲．陰道鏡檢查宮頸疾病的臨床分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,11(06):14-25．

[3]陳麗娟,陳萍,強(qiáng)萍,等．宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡下活檢對子宮頸病變的診斷價值[J]．中國婦幼保健,2013,23(1):172-173．

[4]張敏．巴氏涂片聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]．海南醫(yī)學(xué),2012,2(17):43-44．

[5]何麗,李莉,張廷國,等．活檢組織快速石蠟切片病理檢查在子宮頸病變診治中的應(yīng)用[J]．中國婦產(chǎn)科雜志,2011,46(7):516-519．

作者單位：475400河南省太康縣人民醫(yī)院（病理科）

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