苗 青

血清孕酮和β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測對正常和異常妊娠的早期診斷價值探討

苗 青

目的 探討血清孕酮和β-人絨毛膜促性腺激素（β-HGG）聯(lián)合檢測對正常和異常妊娠的早期診斷價值。方法 選取67例異常妊娠患者作為實驗組，選取同期就診的67例正常妊娠者作為對照組，采用放射免疫法對兩組孕酮和血β-HGG值進(jìn)行測定，比較血清孕酮和β-HGG檢測結(jié)果。結(jié)果 對照組血清孕酮和β-HGG值明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 血清孕酮和β-HGG聯(lián)合檢測可作為臨床診斷各種妊娠的關(guān)鍵指標(biāo)，對正常和異常妊娠的早期診斷具有重要意義。

β-HGG；血清孕酮；正常妊娠；異常妊娠

異常妊娠屬于婦產(chǎn)科中發(fā)病率較高的急腹癥之一，據(jù)統(tǒng)計因妊娠而死亡的患者中5%左右是由于異常妊娠導(dǎo)致的，危害性較大。早期診斷單純依賴影像學(xué)，準(zhǔn)確率不高，目前臨床的主要研究方向是利用生化指標(biāo)對正常或異常妊娠進(jìn)行早期診斷[1]。本文旨在探討血清孕酮和β-HGG聯(lián)合檢測的臨床價值，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取67例異常妊娠患者作為實驗組，患者年齡27-42歲，平均年齡（28.5±2.3）歲，孕周 6-10周，平均孕周（7.3±2.2）周。選取同期就診的67例正常妊娠者作為對照組，年齡25-38歲，平均年齡（26.7±2.4）歲，孕周 7-11周，平均孕周（7.3±1.5）周；兩組一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組就診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就其曾有病史和基本情況進(jìn)行詢問和記錄，并予以其婦科檢查、盆腔超聲檢查及尿妊娠試驗等，空腹抽3ml晨血，采用放射免疫法對其孕酮和血β-HGG值進(jìn)行測定，一切操作按照試劑盒上的說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS14.0軟件進(jìn)行，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，t檢驗計量資料組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組血清孕酮和β-HGG值明顯高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組血清孕酮和β-HGG水平（±s）

表1 比較兩組血清孕酮和β-HGG水平（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) β-HGG（mU/ml） 孕酮（ng/ml）實驗組 67 3204.57±5377.61 5.45±4.56對照組 67 9465.15±11234.78* 24.13±10.08*P ＜0.05 ＜0.05 t 4.11426 13.82049

3 討論

異常妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，屬于具有一定危害性的急腹癥，嚴(yán)重威脅婦女身心健康。近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。因此，做好早期診斷和治療具有重要意義[2]。

β-HGG是指妊娠時合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的糖蛋白，在妊娠9-13d左右，β-HGG水平會明顯升高，待8-10周時，β-HGG水平則達(dá)到高峰。本組研究結(jié)果顯示，正常妊娠組血清孕酮和β-HGG值明顯高于異常妊娠組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因為正常妊娠婦女和異常妊娠婦女的β-HGG很大程度上都是交叉的，單純采用β-HGG檢測不能準(zhǔn)確判斷異常妊娠情況，但檢測血β-HGG為隨訪提供了便利，可顯著減少輸卵管發(fā)生破裂的危險[3]。由腎上腺皮質(zhì)和胎盤、卵巢共同產(chǎn)生的性激素即是孕酮，血清孕酮對診斷先兆流產(chǎn)以及反映預(yù)后情況具有重要作用，其還能顯示臨床治療效果，是目前常用的臨床檢測指標(biāo)，婦產(chǎn)科中應(yīng)用較為廣泛。妊娠早期，妊娠黃體分泌是血清孕酮的主要來源，妊娠8-10周時，胎盤將會取代卵巢黃體而成為血清孕酮新的分泌來源，各孕齡階段，血清孕酮基本保持穩(wěn)定水平，而孕酮水平異?；虿蛔銊t會導(dǎo)致先兆流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)。一旦孕酮水平發(fā)生改變，輸卵管運輸功能就會發(fā)生異常，當(dāng)血清孕酮較高時，輸卵管峽部會呈現(xiàn)放松狀態(tài)，有利于孕卵順利通過；當(dāng)血清孕酮較低時，會阻礙孕卵通過，迫使其停留在輸卵管位置，故形成孕卵異常妊娠。所以臨床將血清孕酮不足15.4mg/L的情況作為判斷黃體功能異常的主要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時采取針對性救治措施，以保障患者生命安全[4]。

早期診斷異常妊娠具有以下幾方面優(yōu)勢：①早期處理異常妊娠阻礙在輸卵管內(nèi)部的胚囊，可避免其繼續(xù)成長發(fā)育，避免因其破裂或者流產(chǎn)導(dǎo)致患者腹腔大出血、休克情況；②未發(fā)生破裂的異常妊娠盡早處理，可避免輸卵管組織受到損傷，保證其完整性和再生育能力；③早期診斷，可在一定程度上減少輸卵管切除術(shù)造成的其他并發(fā)癥。由以上幾點可知，早期診斷異常妊娠對患者具有非常重要的意義[5]。綜上所述，血清孕酮和β-HGG聯(lián)合檢測可作為臨床診斷各種妊娠的關(guān)鍵指標(biāo)，對正常和異常妊娠的早期診斷具有重要意義。

[1]代小英,熊瑋平,謝愛玲,等．血清孕酮和β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測對正常和異常妊娠的早期診斷價值 [J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(20):2200-2202．

[2]馬小玲,劉琴．測定血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮對妊娠結(jié)局的早期預(yù)測價值[J]．臨床誤診誤治,2010,23(8):727-728．

[3]夏娟．血清孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素檢測對非正常妊娠早期診斷的價值分析[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,25(27):597-598．

[4]劉義明,葉愛霞,鐘嬈霞,等．血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇值對早期正常妊娠、妊娠流產(chǎn)和異位妊娠的診斷價值[J]．國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志,2009,33(2):102-104．

[5]葛愛娟,王軍青,王小紅,等．β-HCG、VEGF和孕酮聯(lián)合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J]．中國實驗診斷學(xué),2014,(4):627-629．

作者單位：138000吉林省松原市同心醫(yī)院（婦產(chǎn)科）

R714．22

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