秦明珠 閔仲生 譚城

·病例報告·

毛發(fā)腺瘤一例

秦明珠 閔仲生 譚城

患者男，75歲。左顴部結節(jié)2年余。2年前無明顯誘因，患者左顴部出現(xiàn)一個黃豆大結節(jié)，無自覺癥狀，漸增大。患者有高血壓病史10年，無其他特殊病史，無家族遺傳病史，家族中無類似患者。體檢：各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科檢查：左顴部一約2.5 cm×2.5 cm結節(jié)，質中等，稍隆起，與周圍組織無明顯粘連，活動度好，無破潰，皮色較周圍皮膚深，表面可見多個大小不等的淡黃色丘疹（圖1）。予手術切除。術中所見：切至約0.5 cm處見大量的皮脂腺增生，可擠出較多白色奶酪樣物質。組織病理：表皮角化過度，可見毛囊角栓，棘層及基底層未見異常。真皮內可見大量的實性瘤細胞團及角囊腫，角囊腫的囊壁由鱗狀上皮細胞組成，在囊壁的近腔面可見一層扁平的顆粒細胞，囊腔內可見呈板層狀分布的角質物，囊腫的周圍可見少量以淋巴細胞為主的炎性細胞的浸潤。瘤內無毛根，無毛母質及真正的毛發(fā)形成（圖2）。診斷：毛發(fā)腺瘤。

圖1 毛發(fā)腺瘤患者左顴部2.5 cm×2.5 cm結節(jié)，稍隆起，質中等，無破潰，與周圍組織無明顯粘連，活動度可。皮色較周圍皮膚深，表面可見多個大小不等的淡黃色丘疹

圖2 顴部結節(jié)組織病理 真皮內大量的實性瘤細胞團及角囊腫，角囊腫的囊壁由鱗狀上皮細胞組成，在囊壁的近腔面可見一層扁平的顆粒細胞，囊腔內可見呈板層狀分布的角質物，囊腫的周圍可見少量的以淋巴細胞為主的炎性細胞的浸潤。瘤內無毛根，無毛母質及毛發(fā)形成（HE×40）

討論 毛發(fā)腺瘤（trichoadenoma）由Nikolowski首先報告，故又稱Nikolowski毛發(fā)腺瘤，是一種少見的皮膚良性腫瘤。毛發(fā)腺瘤多發(fā)于面部，其次發(fā)生于臀部。其他少見發(fā)于頸部、上臂、大腿、肩部、眼瞼、上唇及陰莖。何彩鳳等［1］報告 1 例頭頂部毛發(fā)腺瘤，免疫組化CK20同毛囊漏斗部一樣皆為陰性表達，并由此推測毛發(fā)腺瘤上皮細胞來源于毛囊漏斗部。毛發(fā)腺瘤大小通常在0.3～5.0 cm之間，臨床上常表現(xiàn)為黃色丘疹、結節(jié)，皮損單發(fā)，邊緣呈珍珠樣灰色，質硬。因臨床表現(xiàn)無特異性而常被誤診。臨床上要注意與基底細胞癌、表皮囊腫、結締組織增生性毛發(fā)上皮瘤及微囊性附屬器癌相鑒別。本病臨床經過良性，本例患者術后2年隨訪無復發(fā)。

志謝 中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所孫建方教授

［1］何彩鳳,季必華.頭頂部毛發(fā)腺瘤一例［J］.中華皮膚科雜志,2013,46（8）:604.

作者單位：235000安徽，淮北市人民醫(yī)院皮膚科（秦明珠）；江蘇省中醫(yī)院皮膚科（閔仲生、譚城）

2014-09-16）

（本文編輯：吳曉初）

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.012

閔仲生，Email：minzhsh@sina.com